O que é um aneurisma da aorta abdominal?
Um aneurisma aórtico abdominal, também chamado AAA ou triplo A, é uma protuberância, área enfraquecida na parede da aorta (a maior artéria do corpo), resultando numa ampliação anormal ou de balão maior do que 50 por cento do diâmetro normal do navio (largura ).
A aorta se estende para cima a partir da parte superior do ventrículo esquerdo do coração na região do peito (aorta ascendente), então curvas como um bastão de doces (arco aórtico) para baixo com a área do tórax (aorta torácica descendente) no abdômen (aorta abdominal ). A aorta fornece sangue oxigenado bombeado do coração para o resto do corpo.
A localização mais comum de formação de aneurisma arterial é a aorta abdominal, especificamente, o segmento da aorta abdominal abaixo dos rins. Um aneurisma abdominal localizado abaixo do rins é chamado de um aneurisma infra-renal. Um aneurisma pode ser caracterizada pela sua localização, forma, e causa.
A forma de um aneurisma é descrito como sendo fusiforme ou sacular que ajuda a identificar um aneurisma verdadeiro. As protuberâncias aneurisma mais comuns em forma de fusiformes ou balões para fora em todos os lados da aorta. A protuberâncias em forma de aneurisma sacular ou balões para fora apenas de um lado.
Um pseudo-aneurisma, ou falso aneurisma, não é uma ampliação de uma das camadas da parede do vaso sanguíneo. Um falso aneurisma pode ser o resultado de uma cirurgia, antes ou trauma. Por vezes, um rasgo pode ocorrer na camada interior do vaso sanguíneo, resultando em enchimento entre as camadas da parede do vaso sanguíneo a criação de uma dissecção.
A aorta é a pressão constante de sangue é ejectada a partir do coração. Com cada batimento cardíaco, as paredes da aorta distender (expandir) e, em seguida, recuar (Primavera de volta), exercendo pressão contínua ou estresse na parede do aneurisma já enfraquecido. Portanto, existe um potencial para ruptura (rebentamento) ou dissecção (separação das camadas da parede da aorta) da aorta, o que pode causar hemorragia com risco de vida (sangramento descontrolado) e, potencialmente, a morte. Quanto maior for o aneurisma, maior será o risco de ruptura.
Porque um aneurisma pode continuar a aumentar de tamanho, juntamente com o enfraquecimento progressivo da parede arterial, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica. Prevenir ruptura de um aneurisma é um dos objetivos da terapia.
O que causa um aneurisma da aorta abdominal para formar?
Um aneurisma da aorta abdominal pode ser causada por múltiplos fatores que resultam na quebra dos componentes bem organizados estruturais (proteínas) da parede da aorta que fornecem suporte e estabilizar a parede. A causa exata não é totalmente conhecida.
A aterosclerose (a acumulação de placa, que é um depósito de substâncias gordurosas, colesterol, resíduos celulares, cálcio e fibrina no revestimento interno de uma artéria) é pensado para jogar um papel importante na doença aneurismática, incluindo os fatores de risco associados com a aterosclerose, tais como:
Idade (acima de 60 anos)
Masculino (ocorrência de machos de quatro a cinco vezes maior do que a do sexo feminino)
A história familiar (parentes de primeiro grau, como pai ou irmão)
Fatores genéticos
A hiperlipidemia (gordura elevados no sangue)
Hipertensão arterial (pressão alta)
Fumador
Outras doenças que podem causar um aneurisma abdominal incluem:
Doenças genéticas do tecido conjuntivo (anomalias que podem afetar tecidos, como ossos, vasos de cartilagem, coração e sangue), como a síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos, síndrome de Turner, e policísticos doença renal
Congênitas (presentes ao nascimento) síndromes, como a válvula aórtica bicúspide ou coarctação da aorta
Arterite de células gigantes (uma doença que causa inflamação das artérias temporais e outras artérias da cabeça e pescoço, fazendo com que as artérias se estreitar, reduzindo o fluxo sanguíneo nas áreas afetadas; pode causar persistentes dores de cabeça e perda de visão)
Trauma
Aortite Infecciosas (infecções da aorta), devido a infecções como a sífilis, a salmonela, ou estafilococos. Estas doenças infecciosas são raras.
Quais são os sintomas de aneurismas da aorta abdominal?
Aneurismas da aorta abdominal pode ser assintomática (sem sintomas) ou sintomática (com sintomas).
Cerca de três em cada quatro aneurismas da aorta abdominal são assintomáticos. Um aneurisma também pode ser descoberto por raios-X, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) que está a ser feito para outras doenças. Desde aneurisma abdominal pode estar presente sem sintomas, é referido como o "assassino silencioso", porque pode romper-se antes de ser diagnosticado.
A dor é o sintoma mais comum de um aneurisma da aorta abdominal. A dor associada com um aneurisma da aorta abdominal pode ser localizada no abdômen, peito, costas, ou virilha. A dor pode ser grave ou maçante. A ocorrência de dor é freqüentemente associada com a ruptura iminente (prestes a acontecer) do aneurisma.
Aguda, de início súbito de dor intensa nas costas e / ou abdômen pode representar ruptura e é uma emergência médica com risco de vida.
Aneurismas da aorta abdominal também pode causar uma sensação pulsante, semelhante a uma batida do coração, no abdômen.
Os sintomas de um aneurisma da aorta abdominal pode assemelhar-se outras doenças ou problemas médicos. Consulte sempre o seu médico para obter mais informações.
Como são os aneurismas diagnosticados?
Além de uma história médica completa e o exame físico, os procedimentos de diagnóstico para um aneurisma pode incluir qualquer, ou uma combinação, das seguintes características:
A tomografia computadorizada (TC). Este procedimento de diagnóstico por imagem utiliza uma combinação de raios-X e tecnologia de computação para produzir imagens transversais (muitas vezes chamado de fatias), tanto horizontal quanto verticalmente, do corpo. A tomografia computadorizada mostra imagens detalhadas de qualquer parte do corpo, incluindo os ossos, músculos, gordura e órgãos. A TC é mais detalhado do que os raios X em geral.
A ressonância magnética (MRI). Este é um procedimento de diagnóstico que utiliza uma combinação de grandes ímãs, radiofreqüências, e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo.
O ultra-som. Uma ultra-sonografia utiliza ondas sonoras de alta freqüência e um computador para criar imagens de vasos sanguíneos, tecidos e órgãos. Ultra-sons são usados para visualizar os órgãos internos como eles funcionam, e para avaliar o fluxo de sangue através de várias embarcações.
Arteriograma (angiografia). Esta é uma imagem de raios-X dos vasos sanguíneos utilizados para avaliar várias doenças, tais como aneurisma, estenose (estreitamento do vaso sanguíneo), ou bloqueios. Um corante (contraste) vai ser injectada através de um tubo fino e flexível inserido na artéria. Este corante faz com que os vasos sanguíneos visíveis em um raio-X.
Qual é o tratamento para o aneurisma da aorta abdominal?
Tratamento específico será determinado pelo seu médico baseado em:
Sua idade, saúde geral, e história médica
Extensão da doença
Seus sinais e sintomas
Sua tolerância de medicamentos específicos, procedimentos ou terapias
As expectativas para o curso da doença
A sua opinião ou preferência
O tratamento pode incluir:
Procedimentos de ultra-som de rotina. Estes procedimentos irão monitorar o tamanho ea taxa de crescimento do aneurisma.
Controlar ou modificar fatores de risco. Passos, como parar de fumar, controlar o açúcar no sangue se diabético, perda de peso se sobrepeso ou obesos, e controlar a ingestão de gordura na dieta pode ajudar a controlar a progressão do aneurisma.
Medicação. Medicação pode controlar fatores como hiperlipidemia (níveis elevados de gorduras no sangue) e / ou pressão arterial elevada.
Cirurgia.
Aneurisma da aorta abdominal reparo aberto. Uma grande incisão é feita no abdômen para visualizar diretamente da aorta abdominal e reparar o aneurisma. Um tubo do cilindro, chamado de enxerto podem ser utilizados para reparar o aneurisma. Os enxertos são feitos de diversos materiais, como Dacron (enxerto de poliéster têxtil sintética) ou politetrafluoretileno (PTFE, enxerto sintético não têxtil). Este enxerto é cosido à aorta, ligando uma das extremidades da aorta no local do aneurisma, para a outra extremidade. O reparo aberto é considerada o padrão cirúrgico para uma correção de aneurisma da aorta abdominal.
Correção de aneurisma endovascular (EVAR). EVAR é um procedimento que exige apenas pequenas incisões na virilha, juntamente com o uso de orientação de raios-X e os instrumentos especialmente concebidos para reparar o aneurisma. Com a utilização de instrumentos especiais endovasculares e imagens de raios-x de orientação, uma endoprótese é inserida através da artéria femoral e avançado para dentro da aorta para o local do aneurisma. A endoprótese é um tubo longo cilindro semelhante feita de estrutura fina malha metálica (stent), enquanto que o enxerto é feito de vários materiais tais como Dacron ou de politetrafluoretileno (PTFE). O material para enxerto pode cobrir a prótese endovascular. O stent ajuda a manter o enxerto aberto e no lugar.
Um pequeno aneurisma ou uma que não cause sintomas podem não necessitar de tratamento cirúrgico, até atingir um determinado tamanho ou está a aumentar rapidamente em tamanho durante um curto período de tempo. Seu médico pode recomendar "espera vigilante". Isto pode incluir um ultra-som, duplex scan, tomografia computadorizada ou a cada seis meses para acompanhar de perto o aneurisma, e medicação de pressão arterial pode ser utilizado para controlar a pressão arterial elevada.
Se o aneurisma está causando sintomas ou é grande, a cirurgia poderá ser recomendada pelo seu médico.
O que é a dissecção aórtica?
Uma dissecção da aorta, embora pouco frequente, começa com um rasgo na camada interna da parede da aorta. A parede da aorta, é constituído por três camadas de tecido. Quando uma lágrima ocorre na camada mais interna da parede da aorta, o sangue é então canalizado para a parede da aorta, separando as camadas de tecidos. Isso gera um enfraquecimento da parede da aorta com um potencial de ruptura. A dissecção aórtica pode ser uma emergência com risco de vida.
O que causa a dissecção aórtica?
A causa da dissecção aórtica ainda está sob investigação. No entanto, vários factores de risco associados com a dissecção da aorta incluem, mas não estão limitados a:
Hipertensão arterial (pressão alta)
Distúrbios do tecido conjuntivo, tais como a doença de Marfan, Síndrome de Ehlers-Danlos, e síndrome de Turner
Doença medial cística (uma doença degenerativa da parede da aorta)
A aortite (inflamação da aorta)
Aterosclerose
Existente aneurisma torácico
A valva aórtica bicúspide (presença de apenas duas cúspides ou folhetos, na valva aórtica, em vez dos normais três cúspides)
Trauma
Coarctação da aorta (estreitamento da aorta)
Hipervolemia (excesso de fluido ou volume de circulação)
Policístico doença renal (uma doença genética caracterizada pela presença de múltiplos cistos cheios de líquido nos rins)
Quais são os sintomas da dissecção da aorta?
O sintoma mais comumente relatada do uma dissecção aguda da aorta é a dor intensa, constante, às vezes descrito como "rasgar" ou "rasgar", e localizado no peito, o meio do abdômen, região lombar, ou na área de pélvis. A dor pode ser "migratório", que se deslocam de um lugar para outro, de acordo com a direção e extensão da dissecção.
Os sintomas da dissecção da aorta pode assemelhar-se outras doenças ou problemas médicos. Consulte sempre o seu médico para obter mais informações.
Como é diagnosticada dissecção de aorta?
Além de uma história médica completa e exame físico, procedimentos de diagnóstico para uma dissecção aórtica pode incluir qualquer, ou uma combinação, dos seguintes:
A tomografia computadorizada (TC). Este é um procedimento de diagnóstico por imagem que utiliza uma combinação de raios-X e tecnologia de computação para produzir imagens transversais (muitas vezes chamado de fatias), tanto horizontal quanto verticalmente, do corpo. A tomografia computadorizada mostra imagens detalhadas de qualquer parte do corpo, incluindo os ossos, músculos, gordura e órgãos. A TC é mais detalhado do que os raios X em geral.
O ecocardiograma transesofágico (ETE). Este procedimento de diagnóstico usa ecocardiografia para avaliar a função e estruturas do coração. Um ecocardiograma transesofágico é realizado através da inserção de uma sonda com um transdutor para o esôfago. Ao inserir o transdutor no esôfago, TEE fornece uma imagem mais clara do coração, porque as ondas sonoras não tem que passar através da pele, músculo ou tecido ósseo.
O médico irá determinar o exame mais apropriado. Quando um diagnóstico de dissecção aórtica é confirmada, a intervenção imediata é necessária. A intervenção médica ou cirurgia será necessária, dependendo da localização da dissecção aórtica.
