O que é a artrite reumatóide juvenil?
Artrite reumatóide juvenil (ARJ) é uma forma de artrite em crianças de 16 anos ou menos que causa inflamação e rigidez das articulações por mais de seis semanas. Ao contrário do adulto artrite reumatóide, que é crônica e dura a vida inteira, as crianças muitas vezes superar artrite reumatóide juvenil. No entanto, a doença pode afetar o desenvolvimento ósseo na criança em crescimento.
A doença pode ser classificadas em três categorias com base no número de juntas e que estão envolvidos, os sintomas presentes e da sua duração e da presença de anticorpos específicos produzidos pelo sistema imunitário. Essas três variáveis, muitas vezes ajudar os médicos a determinar a progressão da JRA e incluem o seguinte:
pauciarticular
Esta forma de JRA afeta cerca de 50 por cento das crianças com esta doença, envolvendo quatro articulações ou menos. Em grandes articulações, tais como os joelhos, os tornozelos, cotovelos ou são tipicamente afectada. Este tipo de doença acomete mais freqüentemente meninas menores de sete anos de idade, e os meninos mais velhos do que oito anos.poliarticular
Quase 30 por cento das crianças com ARJ são afetados por este tipo de doença, que afeta cinco ou mais articulações. Doença poliarticular é mais grave e tende a afectar as pequenas articulações, tais como as mãos e os pés, e muitas vezes em ambos os lados do corpo. Este tipo de JRA afeta meninas com mais frequência do que os meninos.sistêmico
JRA início sistêmica (também chamada de doença de Still) é o mais grave, mas forma menos comum da doença. Ela afeta uma ou mais articulações e causa inflamação de órgãos internos, incluindo o coração, fígado, baço e gânglios linfáticos. Meninos e meninas são igualmente propensos a ter JRA sistêmica.
O que causa artrite reumatóide juvenil?
Como adultos com artrite reumatóide, artrite reumatóide juvenil é uma doença auto-imune, o que significa que o sistema imunitário do corpo ataca as suas próprias células e tecidos saudáveis.
JRA é considerada uma doença multifactorial. Herança multifatorial significa que "muitos fatores" estão envolvidos em causar um problema de saúde. Os factores são geralmente genéticos e ambientais, em que uma combinação de genes de ambos os progenitores, além de factores ambientais desconhecidos, produzir a característica ou doença. Muitas vezes, um gênero (machos ou fêmeas) é afetado com maior freqüência do que os outros em características multifatoriais. Características multifatoriais que se repetem nas famílias, porque eles são, em parte, causada por genes.
Um grupo de genes no cromossoma 6 codifica para os antigénios HLA desempenhar um papel importante na susceptibilidade e resistência às doenças. Antigénios HLA específicas influenciar o desenvolvimento de muitas doenças comuns. Algumas destas doenças, como a artrite reumatóide juvenil, são auto-imune relacionada e herdado de uma maneira multifatorial. Quando uma criança tem o tipo de antígeno HLA específico associado com a doença, ele / ela é pensado para ter uma chance maior de desenvolver o transtorno. O antigénio HLA associado com JRA é chamado DR4. Crianças com o antígeno HLA DR4 são pensados para ter uma chance maior (ou "susceptibilidade genética") para desenvolver JRA, no entanto, é importante entender que uma criança sem este antígeno também podem desenvolver JRA. Isso significa teste do antígeno HLA não é diagnóstico ou precisos para a previsão da doença. As fêmeas são afetados com mais freqüência JRA que os machos.
Quais são os sintomas da artrite reumatóide juvenil?
Os sintomas da artrite reumatóide juvenil podem aparecer durante episódios (crises) ou pode ser crônica e contínua. A seguir estão os sintomas mais comuns da artrite reumatóide juvenil. No entanto, cada criança pode experimentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:
inchaço nas articulações, rigidez, e dolorosas, especialmente na parte da manhã ou depois de um cochilo (articulações dos joelhos, mãos e pés são mais comumente afetadas)
alta febre e exantema, se a artrite reumatóide juvenil sistêmica
inchaço dos gânglios linfáticos, se a artrite reumatóide juvenil sistêmica
inflamação ocular
calor e vermelhidão em uma articulação
diminuição do uso de uma ou mais articulações particulares
diminuição do apetite, ganho de peso e crescimento lento
Os sintomas da artrite reumatóide juvenil pode assemelhar-se outras doenças ou problemas médicos. Sempre consulte o médico do seu filho para um diagnóstico.
Como é diagnosticada artrite reumatóide juvenil?
Além de uma história médica completa e exame físico o médico de seu filho irá obter um pré-natal e nascimento histórico completo de seu filho e perguntar se o seu filho teve quaisquer gripes recentes ou outras infecções.
Atualmente, não há nenhum teste de diagnóstico que definitivamente diz que uma criança tem JRA. O diagnóstico de artrite reumatóide juvenil é geralmente confirmada com base na presença do seguinte:
sintomas relatados
Inflamação das articulações geralmente devem estar presentes durante pelo menos seis semanas, de forma contínua.testes de laboratório
Testes de laboratório, tais como certos exames de sangue, pode ajudar a excluir outras doenças e ajudar a determinar o tipo de presente da artrite reumatóide juvenil. Os testes podem incluir:verificando a presença de anticorpos antinucleares (ANA) e IgM fator reumatóide (FR)
exames de sangue e outros exames laboratoriais, incluindo:
anticorpos antinucleares (ANA) - mede os níveis sanguíneos de anticorpos, que são muitas vezes presentes em pessoas com doença reumática.
operatório (também chamado de aspiração comum.) - um processo que envolve a obtenção de uma amostra de fluido sinovial da articulação através da inserção para exame, uma agulha oca fina para dentro da junta e a remoção do fluido com uma seringa.
complementar - um teste de sangue que mede o nível de complemento, um grupo de proteínas no sangue, níveis baixos de complemento no sangue estão associados com distúrbios imunológicos.
hemograma completo (CBC) - uma medida de tamanho, número e maturidade de células de sangue em um volume específico de sangue.
creatinina - um exame de sangue para avaliar a subjacente doença renal.
taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR ou taxa sed) - uma medida da rapidez com que as células vermelhas do sangue caem para o fundo de um tubo de ensaio. Quando o inchaço ea inflamação estão presentes, as proteínas do sangue se aglutinarem e tornar-se mais pesado do que o normal. Assim, quando medido, que caem e se estabelecer rápida na parte inferior do tubo de ensaio. Geralmente, quanto mais rápido das células do sangue cai, o mais grave a inflamação.
hematócrito - mede o número de células vermelhas do sangue presentes em uma amostra de sangue. Os baixos níveis de glóbulos vermelhos ( anemia ) são comuns em pessoas com artrite inflamatória e doenças reumáticas.
factor reumatóide (RF) - detecta se o factor reumatóide está presente no sangue (um anticorpo encontrado no sangue de mais, mas não todos, as pessoas que têm artrite reumatóide, bem como outras doenças reumáticas).
urinálise - teste de uma amostra de urina para a proteína, as células vermelhas do sangue, as células brancas do sangue, ou lança para indicar doença renal associada com várias doenças reumáticas.
contagem de células brancas do sangue de células (WBC) - mede o número de glóbulos brancos no sangue (aumento dos níveis de glóbulos brancos do sangue pode indicar uma infecção, enquanto a diminuição dos níveis podem indicar certas doenças reumáticas ou reação a medicamentos).
Os exames de imagem, para mostrar a extensão dos danos aos ossos, podem incluir o seguinte:
x-ray - um teste de diagnóstico que utiliza feixes de energia eletromagnética invisível para produzir imagens dos tecidos internos, ossos e órgãos sobre o filme.
tomografia computadorizada (Também chamado de CT ou CAT scan.) - um procedimento de diagnóstico por imagem que utiliza uma combinação de raios-x e tecnologia de computação para produzir imagens transversais (muitas vezes chamado de fatias), tanto horizontal quanto verticalmente, do corpo. A tomografia computadorizada mostra imagens detalhadas de qualquer parte do corpo, incluindo os ossos, músculos, gordura e órgãos. A TC é mais detalhado do que os raios X em geral.
ressonância magnética (MRI) - um procedimento de diagnóstico que utiliza uma combinação de grandes ímãs, radiofreqüências, e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo.
cintilografia óssea - um estudo radiologia nuclear dos ossos.
O tratamento para a artrite reumatóide juvenil:
O objetivo do tratamento para a artrite reumatóide juvenil é manter um nível de atividade normal para seu filho. O tratamento específico para a juvenil artrite reumatóide será determinada pelo médico do seu filho com base em:
saúde geral da criança e história médica
extensão da doença
tolerância do seu filho para medicamentos específicos, procedimentos e terapias
expectativa para o curso da doença
sua opinião ou preferência
O tratamento pode incluir:
medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides, os AINE, (para aliviar os sintomas)
medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (para retardar o progresso da doença, tais como o metotrexato)
corticosteróides (para reduzir a inflamação e controlar os sintomas graves)
fisioterapia (para melhorar e manter a função muscular e articular)
terapia ocupacional (para melhorar a capacidade de realizar atividades da vida diária)
avaliação do estado nutricional de uma orientação nutricional nutricionista e permanente, se necessário, (para garantir a ingestão nutricional adequada para o seu filho, cujo apetite podem ser adversamente afetados pelo processo da doença em si ou alguns medicamentos usados para o tratamento)
exames oftalmológicos regulares para detectar alterações precoces de inflamações dos olhos
educação do paciente (para ajudar a diminuir a freqüência ea gravidade das crises e prevenir complicações), incluindo temas educativos, tais como:
exercício e controle de peso
descanso adequado
como usar grandes articulações, em vez de pequenas articulações para mover ou transportar coisas
