Os medicamentos anti-inflamatórios, a próstata ea bexiga

Para os homens jovens, a bexiga cheia não é grande coisa, uma rápida visita ao banheiro é tudo o que preciso para voltar ao vazio. Mas, para muitos senhores mais velhos, é um assunto completamente diferente. Na maioria dos casos, o problema é a hiperplasia prostática benigna (BPH), uma ampliação da glândula que comprime a uretra, diminuindo o fluxo de urina e, muitas vezes causando sintomas incómodos, tais como a necessidade urgente de urinar, micção frequente, esvaziamento incompleto da bexiga, dribles, e de noite a micção.

O tratamento da HBP já percorreu um longo caminho, graças a grandes avanços em terapias cirúrgicas médicas e minimamente invasivas. Há também a esperança de que novos tratamentos experimentais, tais como injeções de Botox em breve se tornará disponível. Mas apesar de todas estas opções, cada um com as BPH devem evitar qualquer coisa que possa piorar a situação.

Medicamentos estão no topo da lista de possíveis culpados. Os agressores mais comuns são over-the-counter remédios para resfriados e alergias. Descongestionantes, tais como pseudoefedrina apertar os músculos do esfíncter na base da bexiga, e anti-histamínicos, tais como clorofeniramina enfraquecer as contracções do músculo da bexiga. Em alguns casos, estes medicamentos simples pode tornar impossível para um homem de urinar. Os médicos chamam de retenção urinária aguda. A bexiga enche de capacidade, muitas vezes segurando mais de um litro de urina. Uma pequena quantidade de urina pode forçar seu caminho para fora, mas o fio não é suficiente para aliviar a pressão, o que é muito doloroso.

A retenção urinária aguda é uma emergência urológica, exigindo rápida colocação de um cateter de Foley, para drenar a bexiga. A seguir vem um tratamento agressivo de BPH assim o cateter pode ser removido. A maioria dos homens voltar a urinar sem ajuda, mas todos os homens que enfrentam a ameaça de retenção urinária aguda deve fazer todo o possível para evitar o problema.

Um estudo da Holanda levanta a possibilidade de que um outro grupo de medicamentos comumente usados ​​podem pertencer à lista de preocupações, mas um estudo europeu oferece uma perspectiva diferente.

O estudo tratamento holandês

Pesquisadores holandeses foram a manutenção de um banco de dados de informações dos registros médicos eletrônicos de cerca de 500.000 pacientes. A informação é bastante completo, incluindo idade, sexo, sintomas, diagnósticos, medicamentos e tratamentos hospitalares.

Incidindo sobre os homens 45 anos de idade e mais velhos, os pesquisadores identificaram 536 casos de retenção urinária aguda. Para efeito de comparação, os cientistas também investigaram 5.348 homens que foram pareados com os casos por idade e da quantidade de tempo que tinham estado sob escrutínio.

O risco de retenção urinária aguda foi duas vezes maior em homens que tomam medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs) como em homens que não estavam usando-los. A probabilidade de retenção urinária aguda foi maior nos homens que tinham começado recentemente a tomar um AINE e naqueles com altas doses de medicação; seu risco foi 3,3 vezes maior que a dos homens, que não estavam a tomar AINEs.

AINEs são medicamentos comuns que são usados ​​para muitos problemas médicos. Para ver se a retenção urinária foi associada a um AINE ou a doenças subjacentes, os cientistas verificado uma longa lista de problemas, incluindo medicamentos que afetam a bexiga e próstata, infecção do trato urinário e inflamação, pedras nos rins, cirurgia e imobilidade, distúrbios neurológicos, BPH e câncer de próstata. Mesmo depois de considerar todos esses fatores, a ligação entre AINEs e retenção urinária aguda levantou.

Os homens de minnesota

Para avaliar os efeitos a longo prazo dos AINEs sobre a próstata, os cientistas em Minnesota avaliou 2.447 homens entre 1990 e 2002. Nenhum dos voluntários tinha um histórico de doença urológica. A cada dois anos, os homens forneceram informações detalhadas sobre o uso de AINE e os sintomas da HBP, ao mesmo tempo, a taxa de fluxo urinário máximo de cada um foi medido em casa. Um grupo selecionado de forma aleatória de 634 homens também foram submetidos a medição do PSA e exames de ultra-som transretal (TRUS) para medir o tamanho da próstata.

Quando os resultados foram computados, o uso de AINE diariamente foi associado a um risco reduzido de desenvolver os sintomas da HBP e taxas de fluxo urinário lentas. Homens que tomam AINE diariamente também parecia ter glândulas da próstata menores e níveis de PSA inferiores.

Conciliar os estudos

À primeira vista, os estudos holandeses e europeus parecem contraditórias. Mas um olhar mais atento sugere que os AINEs podem ser amigos e inimigos, dependendo do estágio da HBP e parte do trato urinário que é vulnerável.

O estudo europeu recrutou homens sem doença urológica e avaliado o aparecimento dos sintomas de hiperplasia prostática benigna. Não está a emergir, embora ainda incompleta, evidência de que a inflamação pode desempenhar um papel no desenvolvimento de hiperplasia prostática benigna. Se for esse o caso, o uso regular de AINEs pode retardar o processo e retardar o aparecimento dos sintomas.

Em contraste, o estudo holandês excluídos apenas os homens que tinham tido cistectomias radicais ou episódios anteriores de retenção urinária. Em vez de avaliar o aparecimento dos sintomas, os cientistas avaliaram tardio dos sintomas, retenção urinária aguda. E eles descobriram que os homens que tinham começado recentemente a tomar NSAIDs estavam em maior risco de retenção urinária. Como resultado, os homens com retenção aguda pode ter sido o desenvolvimento de BPH por anos antes de começarem a tomar NSAIDs - e os AINEs podem ter causado problemas, agindo sobre a bexiga, e não o de próstata.

Por AINEs?

É uma idéia nova, mas se encaixa com o que os médicos sabem sobre a função da bexiga. O tecido da bexiga produz substâncias químicas chamadas prostaglandinas, que aumentam as contrações do músculo detrusor que esvazia a bexiga. AINEs tratamento da dor e inflamação, inibindo a produção de prostaglandina. Mas, como uma consequência não intencional, os AINEs podem também tornar mais difícil para a bexiga esvaziar, especialmente quando ele já está desafiado por HBP.

O que fazer

A tabela acima lista os AINEs e medicamentos afins que tanto reduzem a inflamação e reduzir a produção de prostaglandina.

É uma longa lista que inclui muitos medicamentos importantes. Se os homens mais jovens considerá-los para evitar a HBP, e deve homens mais velhos com HBP evitá-los por completo?

Não e não. Por um lado, estes estudos são o primeiro de seu tipo, e eles precisam ser confirmados. Além disso, o estudo holandês exonerado aspirina em baixas doses, por isso os homens que tomam aspirina para proteção cardíaca não precisa se preocupar. E todos os homens seria sábio usar AINEs criteriosamente, levando a menor dose eficaz durante o menor período de tempo necessário. É um bom conselho para as mulheres e os homens mais jovens, também, uma vez que estas precauções podem reduzir o risco de outras complicações de AINEs, tais como irritação gástrica e sangramento, pressão arterial elevada, disfunção renal, retenção de líquidos, e eventos cardiovasculares.

Em ambos os Países Baixos e na Europa, os homens com hiperplasia prostática benigna deve pensar antes de flush. Se notar um aumento nos sintomas da HBP enquanto tomar um AINE, eles devem informar os seus médicos e reduzir ou evitar AINEs, possivelmente substituindo um analgésico como o paracetamol (Tylenol e outras marcas), que não afeta as prostaglandinas na bexiga.

Quando você tem que ir, você quer ser capaz de ir.