O que é isso?
A próstata é uma glândula aproximadamente o tamanho e forma de uma noz. Ele fica logo abaixo da bexiga, na frente do reto. A próstata é uma parte do aparelho reprodutor masculino. Ele produz o líquido que combina com o esperma para fazer sêmen.
Ao nascer, a próstata é minúsculo. Quando os níveis de testosterona subir durante a puberdade, a próstata cresce rapidamente, dobrando de tamanho em 20 anos. Crescimento desacelera para as próximas duas décadas e da próstata geralmente não causa problemas durante muitos anos. Menos de 10% dos homens de 30 anos de idade têm um aumento da próstata. Quando um homem atinge seus 40 anos, a próstata passa por um segundo surto de crescimento. Metade de todos os homens têm um aumento da próstata no momento em que chegar a 60 anos de idade, e por 85 anos, 90% dos homens têm um aumento da próstata.
A próstata envolve o tubo que transporta a urina da bexiga (uretra). Durante a puberdade, a próstata expande uniformemente. O alargamento que ocorre na segunda metade da vida, no entanto, é concentrado na parte da glândula próximo à uretra. Como a glândula se torna maior, ele interfere com o fluxo de urina para fora da bexiga. Isso faz com que a bexiga trabalhar mais para urina vazio. Ao longo do tempo, o problema piora, e, eventualmente, toda a urina não pode ser esvaziado. A parede da bexiga podem também tornar-se mais espessa, o que pode resultar em espasmos musculares.
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Os sintomas
Um aumento da próstata pode tornar mais difícil para urinar. Nem todos os homens que têm uma alargada próstata apresentam sintomas. No entanto, cerca de um quarto de todos os homens na Europa relatar alguns problemas para urinar.
Na primeira, os sintomas podem ser leve porque o músculo da bexiga é capaz de compensar a pressão do aumento da próstata sobre a uretra.
A pressão da próstata sobre a uretra provoca um fluxo interrompido ou fraco de urina. Outros sintomas incluem:
Dificuldade em iniciar a urinar
Continuando a driblar após a micção
A sensação de que você não tenha esvaziado completamente a bexiga
A gravidade desses problemas depende de quanta pressão da próstata é colocar sobre a uretra.
Outro conjunto de sintomas ocorre quando a urina que se acumula na bexiga provoca irritação. Estes sintomas incluem:
Dor ao urinar
A necessidade freqüente de esvaziar a bexiga, especialmente à noite
Um sentimento de urgência que acompanha a sensação de urinar
Perda do controle da bexiga (incontinência)
Complicações potencialmente graves podem ocorrer se a bexiga não se esvazia completamente. Urina, que não saia da bexiga pode levar ao crescimento de bactérias, o que pode causar infecções frequentes do tracto urinário. Além disso, cálculos urinários podem se formar no revestimento da bexiga devido a uma acumulação de detritos e produtos químicos. Vasos sanguíneos danificados podem causar sangue na urina, muitas vezes por causa das veias rasgadas ou alargada na superfície interna da próstata. Sangue na urina, também pode ser causado pela súbita alongamento da parede da bexiga. Se deixada sem tratamento, a urina retida na bexiga pode voltar-se para os rins, o que pode causar insuficiência renal ao longo do tempo.
Diagnóstico
O seu médico irá fazer perguntas para avaliar a gravidade de seus sintomas urinários. O médico fará um exame de toque retal para sentir o tamanho, a forma ea consistência da próstata. Normalmente, uma amostra de sua urina será analisada por sangue ou evidência de infecção.
Ocasionalmente, o médico pode solicitar exames, como ultra-som, para medir a quantidade de urina na bexiga, ou uma cistoscopia, em que um tubo iluminado é introduzido através do pênis até a bexiga. Testes especiais também pode ser feito para avaliar os músculos e nervos na bexiga, especialmente se você está tendo problemas com a perda de urina.
Duração esperada
Os sintomas de uma próstata aumentada nem sempre estão directamente relacionadas com o tamanho da glândula. Muitos homens com a próstata alargada não têm nenhum sintoma. Em outros homens, os sintomas são leves e piorar lentamente o suficiente para que eles nunca desenvolver problemas sérios. Cerca de um terço dos homens com próstatas têm sintomas que continuam a agravar-se e necessitam de tratamento.
Prevenção
Embora você não pode impedir que a próstata de ampliação, você pode tomar medidas para reduzir seus sintomas:
Limite a ingestão de líquidos durante a noite, especialmente bebidas que contêm álcool e cafeína. Cortar para trás ajuda a minimizar o número de vezes que você tem de urinar durante a noite. (Além disso, beber muito álcool pode irritar a bexiga ou de próstata. Maioria dos especialistas recomendam que os homens evitar mais de duas bebidas alcoólicas por dia.)
Pergunte ao seu médico se você pode alterar ou eliminar mediações que podem ser agravantes do problema. Estes medicamentos incluem anti-histamínicos, descongestionantes, diuréticos, antiespasmódicos, tranquilizantes e certos tipos de antidepressivos. Estes podem enfraquecer o músculo da bexiga ou estreitar a abertura da próstata.
Aproveite todas as oportunidades para usar o banheiro e permita-se tempo suficiente para esvaziar a bexiga completamente.
Tratamento
Quando procurar o tratamento e as medidas a tomar são decisões pessoais que você deve fazer com a entrada do seu médico. A principal razão para iniciar o tratamento é que você está incomodado por sintomas, ou que as mudanças na sua micção estão interferindo com o seu estilo de vida. É raro para os homens com pouco ou nenhum sintoma de precisar de tratamento de qualquer tipo.
Aqui estão três abordagens de tratamento:
A conduta expectante
Se os sintomas não são graves, consulte o seu médico somente quando necessário.
Medicamentos
Medicamentos chamados bloqueadores alfa ajudar a relaxar os músculos da base da bexiga e aumenta a capacidade de um homem para urinar. Cerca de 70% dos homens ver melhora em seus sintomas dentro de alguns dias a algumas semanas após o início de um desses medicamentos. No lado de baixo, alfa-bloqueadores pode causar tonturas, fadiga e pressão arterial excessivamente baixa. Comumente prescritos alfa-bloqueadores incluem tansulosina (Flomax), alfuzosina (UroXatral), doxazosina (Cardura) e terazosina (Hytrin).
Para alguns homens, as drogas que bloqueiam a testosterona podem diminuir o tamanho da próstata e aumentar o fluxo de urina. As desvantagens para este tipo de droga é que ela pode levar de três a seis meses para começar a trabalhar, e que pode causar impotência em cerca de 4% dos homens que o tomam. Bloqueadores de testosterona comumente prescritos, também conhecidos como inibidores da 5 alfa, incluir finasterida (Proscar) e dutasteride (Avodart).
Estudos recentes sugerem que a combinação de um alfa-bloqueador com um bloqueador de testosterona pode funcionar melhor do que uma ou outra droga sozinho.
Cirurgia
Esta opção oferece a melhor oportunidade para melhorar os sintomas, mas também leva a maior risco de complicações. Existem vários tipos de procedimentos cirúrgicos:
Ressecção transuretral da próstata (RTU) - Este é o procedimento mais comumente realizado. O cirurgião insere um telescópio e um loop elétrica através da uretra para o aumento da próstata. O circuito elétrico queima afastado o tecido da próstata extra para abrir a passagem uretral. A operação leva aproximadamente 90 minutos. Ela envolve tanto a anestesia geral ou raquidiana e uma internação hospitalar durante a noite. O efeito secundário mais comum é a ejaculação retrógrada, no qual os fluxos de sémen para a bexiga, em vez de para fora a ponta do pénis, e resulta em orgasmos "secos".
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Incisão transuretral da próstata (TUIP) - Esta cirurgia alarga a uretra, fazendo pequenos cortes na abertura da bexiga, ao invés de remover o tecido da próstata. Ele é usado apenas quando não é mínimo o alargamento da próstata. Este procedimento tem a vantagem de um baixo índice de complicações e sem internação hospitalar durante a noite. No entanto, os resultados a longo prazo podem não ser tão bom quanto os observados com RTU.
Termoterapia microondas transuretral (TUMT) - Uma antena de microondas é inserido na uretra, para aquecer a próstata e destroem o tecido coberto. Este procedimento custa menos de RTU e tem menos complicações. Não é necessário internação hospitalar durante a noite. No entanto, cerca de metade de todos os homens necessitam de tratamento adicional dentro de quatro anos.
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Ablação agulha transuretral da próstata (TUNA) - Este procedimento utiliza uma agulha aquecida para queimar pequenas quantidades de tecido da próstata. Como TUMT, este procedimento custa menos de RTU e tem menos complicações. Além disso, não há necessidade de internação hospitalar durante a noite.
Induzida por laser prostatectomia transuretral guiada por ultra-som (TULIP) - Usando o ultra-som como um guia, um cirurgião remove o tecido da próstata coberto com um feixe de laser. Uma variação deste processo que utiliza um telescópio, em vez de ultra-som é chamada visualizada a laser assistida prostatectomia (VLAP).
Abra cirurgia - Ocasionalmente, um muito grande de próstata pode requerer uma incisão acima do osso púbico.
Quando a cirurgia geralmente é feito como um procedimento eletivo, alguns homens precisam ter a cirurgia, se a bexiga torna-se completamente bloqueada.
Quando chamar um profissional
Chame seu médico se você tiver sintomas incômodos ou se detectar sangue na urina. Se o seu fluxo de urina parar completamente, procurar atendimento imediato. Você também deve procurar atendimento médico se apresentar sintomas de uma infecção urinária.
Prognóstico
Tratamentos médicos e cirúrgicos ambos são susceptíveis de aliviar os sintomas. A cirurgia é ligeiramente mais bem sucedida no alívio dos sintomas, mas o risco de complicações é maior.
