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A ablação endometrial

Introdução ao procedimento

O que é uma ablação endometrial?

A ablação endometrial é um procedimento para remover permanentemente uma camada de tecido fino do revestimento do útero para parar ou reduzir o sangramento excessivo ou anormal em mulheres para quem a maternidade é completa. O revestimento do útero é chamado o endométrio. Em alguns casos, a ablação do endométrio podem ser uma alternativa para a histerectomia.

Existem várias técnicas utilizadas para a realização da ablação do endométrio, incluindo o seguinte:

  • A corrente elétrica ou eletrocautério-elétrico viaja através de um laço de arame ou rollerball que é aplicado ao revestimento endometrial para cauterizar o tecido

  • Aqueceu-fluido hidrotérmico é bombeado para dentro do útero e destrói o revestimento do endométrio com alta temperatura

  • Terapia de um balão de balão na extremidade de um cateter é inserido no útero e cheio com um fluido, que é então aquecida até ao ponto em que os tecidos do endométrio são erodidos

  • Ablação por radiofrequência-um eléctrodo de malha triangular é expandida para preencher a cavidade uterina. O eletrodo fornece corrente elétrica e destrói o revestimento endometrial.

  • A crioablação (congelamento) - uma sonda usa temperaturas extremamente baixas para congelar e destruir os tecidos endometriais

  • Ablação por microondas - A energia de microondas é fornecido através de uma sonda delgado que foi inserido no útero e destrói o revestimento endometrial.

Alguns procedimentos de ablação do endométrio são realizadas utilizando um histeroscópio, um dispositivo de visualização iluminado inserido através da vagina, por um exame visual do canal do colo do útero e o interior do útero. Instrumentos de ablação pode ser inserido através da abertura e uma câmara fotográfica ou de vídeo pode ser utilizada para registar resultados através do histeroscópio.

Um ressectoscopia pode ser utilizado em vez do histeroscópio. Este dispositivo é semelhante ao do histeroscópio mas tem um fio integrado que utiliza corrente eléctrica para ressecção (remoção) de tecido endometrial.

Outras técnicas de ablação usam ultra-som para guiar o instrumento para as áreas de tratamento. O ultra-som é uma técnica de diagnóstico por imagem que utiliza ondas sonoras de alta freqüência e um computador para criar imagens de vasos sanguíneos, tecidos e órgãos.

Outros procedimentos relacionados usados ​​para tratar o endométrio incluem dilatação e curetagem (D & C), histeroscopia, biópsia do endométrio e histerectomia. Por favor, veja estes procedimentos para informações adicionais.

Ilustração da anatomia da fêmea área pélvica

Quais são os órgãos pélvicos femininos?

Os órgãos e estruturas da pelve feminina são:

  • Endométrio, o revestimento do útero

  • Útero-também chamado de útero, o útero é um órgão em forma de pêra localizado no oco de uma mulher inferior do abdômen, entre a bexiga eo reto. O útero verte seu forro de cada mês durante a menstruação, a não ser que um óvulo fertilizado (óvulo) torna-se implantado ea gravidez segue.

  • Os ovários e dois órgãos reprodutores femininos localizados na pelve no qual as células de ovos (óvulos) se desenvolvem e são armazenados e onde o sexo hormônios femininos estrogênio e progesterona são produzidos

  • Cerviz-a parte inferior, mais estreita do útero localizada entre a bexiga e do recto, formando um canal que abre para dentro da vagina, o que conduz à parte externa do corpo

  • Vagina-a passagem através da qual o fluido passa para fora do corpo durante períodos menstruais. Também chamado de "canal do parto", a vagina liga o colo do útero e da vulva (genitália externa)

  • Vulva-a parte externa dos órgãos genitais femininos

Ilustração do ciclo menstrual

O ciclo menstrual

A cada ciclo menstrual, o endométrio se prepara para nutrir o feto como o aumento dos níveis de estrogênio e progesterona ajuda a engrossar suas paredes. Se não ocorrer fertilização, o endométrio, juntamente com o sangue e muco do (a parte inferior, mais estreita do útero localizada entre a bexiga e do recto) vagina, colo do útero e tornar-se o fluxo menstrual (também chamado fluxo menstrual), que deixa o corpo através da vagina. Após a menopausa, a menstruação pára e uma mulher não deve ter nenhum sangramento.

Razões para o procedimento

Menorragia é uma doença em que a mulher tem períodos menstruais muito intenso ou prolongado. Sangramento entre os períodos é chamado de sangramento uterino anormal. Em alguns casos, a hemorragia pode ser tão grave e implacável que as actividades diárias tornam-se interrompido e anemia desenvolve.

Em geral, o sangramento é considerado excessivo quando uma mulher ensopa produtos sanitários suficientes (absorventes higiênicos ou tampões) para exigir mudando a cada hora. Sangramento é considerado prolongado quando a mulher experimenta um período menstrual que dura mais de sete dias.

Menorragia e sangramento uterino anormal pode ser devido a um desequilíbrio hormonal ou desordem (principalmente estrogênio e progesterona), especialmente em mulheres se aproximam da menopausa ou após a menopausa. Outras causas de sangramento anormal incluem a presença de tecidos anormais, tais como miomas (tumores benignos que se desenvolvem no útero, também chamados de miomas), pólipos ou câncer do endométrio ou útero.

Dependendo da causa da hemorragia, a ablação do endométrio podem ser recomendados para destruir o revestimento do útero. Porque o revestimento endometrial é destruído, ele já não pode funcionar normalmente, eo sangramento é interrompido ou controlado. Na maioria dos casos, uma mulher não pode ficar grávida após a ablação do endométrio porque o forro, que alimenta um feto foi removido. No entanto, após a ablação, a mulher ainda tem seus órgãos reprodutivos.

Pode haver outras razões para o seu médico para recomendar a ablação endometrial.

Riscos do procedimento

Como com qualquer procedimento cirúrgico, podem ocorrer complicações. Algumas possíveis complicações de ablação do endométrio podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:

  • Sangramento

  • Infecção

  • A perfuração da parede do útero ou do intestino

  • A sobrecarga de fluido para a corrente sanguínea

Os pacientes que são alérgicas ou sensíveis a medicamentos, iodo, ou látex devem notificar seu médico.

Se estiver grávida ou suspeitar que pode estar grávida, você deve notificar seu médico. A ablação endometrial durante a gravidez pode levar ao aborto. Na maioria dos casos, a mulher não será capaz de engravidar após uma ablação endometrial. Se uma mulher não engravidar após a ablação, o tecido que reveste limitado esquerda do útero pode não ser adequada para um feto de implantar e ser nutrido.

Pode haver outros riscos, dependendo da sua doença médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com o seu médico antes do procedimento.

Uma ablação endometrial pode ser contra-indicada para pacientes com as seguintes doenças. Estas doenças incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:

  • Infecções vaginais ou do colo do útero

  • A doença inflamatória pélvica

  • , Endometrial ou câncer cérvico-uterino

  • A fraqueza da parede do músculo uterino

  • Dispositivo intra-uterino (DIU)

  • Anterior dilatação e curetagem

  • Clássico ou vertical c-seção incisão

Certos factores ou doenças podem interferir com certos tipos de ablação do endométrio. Estes factores incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:

  • Estreitamento do interior do colo

  • Comprimento curto da cavidade uterina

Antes do procedimento

  • Seu médico irá explicar o procedimento para você e lhe oferecer a oportunidade para fazer qualquer pergunta que você possa ter sobre o procedimento.

  • Você será solicitado a assinar um termo de consentimento que dá sua permissão para fazer o procedimento. Leia cuidadosamente o formulário e fazer perguntas se algo não está claro.

  • Se o seu procedimento requer anestesia geral, raquidiana ou peridural, você será solicitado a jejuar durante oito horas antes do procedimento, geralmente após a meia-noite.

  • Se estiver grávida ou suspeitar que está grávida, deve informar o seu médico.

  • Avise seu médico se você é sensível ou é alérgico a algum medicamento, iodo, látex, fita e agentes anestésicos (locais e gerais).

  • Notificar o seu médico de todos os medicamentos (prescritos e over-the-counter) e suplementos de ervas que você está tomando.

  • Avise seu médico se você tem uma história de distúrbios hemorrágicos ou se você estiver tomando qualquer anticoagulante (sangue-desbaste) medicações, aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário para você parar estes medicamentos antes do procedimento.

  • Seu médico pode prescrever medicação (s) para ajudar finos tecidos endometriais, em preparação para o procedimento de ablação. Você pode precisar de tomar a medicação (s) por várias semanas antes do procedimento.

  • Você pode receber um sedativo antes do procedimento para ajudar a relaxar. Porque o sedativo pode provocar sonolência, você terá que mandar alguém para te levar para casa.

  • Você pode querer trazer uma almofada sanitária para usar em casa após o procedimento.

  • Com base em sua doença médica, o médico poderá solicitar outros preparação específica.

Durante o procedimento

Uma ablação endometrial pode ser realizado no consultório de um médico, em regime de ambulatório, ou como parte de sua estadia em um hospital. Os procedimentos podem variar de acordo com a sua doença e as práticas do seu médico.

O tipo de anestesia dependerá do procedimento específico a ser realizado. Ablações usando um histeroscópio ou ressectoscópio podem ser realizados enquanto você está dormindo sob anestesia geral, ou enquanto você está acordado sob anestesia raquidiana ou peridural. Se a anestesia espinal ou epidural é usado, você não terá nenhum sentimento de sua cintura para baixo. O anestesiologista vai monitorar continuamente a sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante a cirurgia. A anestesia local pode ser utilizado para outros tipos de ablação.

Geralmente, uma ablação endometrial segue este processo:

Para ablações usando um histeroscópio ou ressectoscópio:

  1. Você será solicitado a se despir completamente e colocar em um vestido de hospital.

  2. Uma linha (IV) por via intravenosa pode ser iniciado no seu braço ou mão.

  3. Você será posicionado em uma mesa de operação ou exame, com os pés e as pernas apoiadas como para um exame pélvico.

  4. Um cateter urinário pode ser inserido.

  5. Seu médico irá inserir um instrumento chamado espéculo na vagina para espalhar as paredes da vagina além de expor o colo do útero.

  6. O colo do útero pode ser limpa com uma solução anti-séptica.

  7. Um tipo de fórceps, chamado de pinça, podem ser usados ​​para segurar o colo constante para o procedimento.

  8. O colo vai ser dilatado através da inserção de uma série de hastes finas. Cada haste irá ser maior em diâmetro do que a anterior. Este processo vai gradualmente aumentar a abertura do colo do útero, de modo que o histeroscópio ou ressectoscopia pode ser inserido.

  9. O histeroscópio ou ressectoscopia vai ser inserido através da abertura cervical para o útero.

  10. Uma solução de dióxido de carbono líquido ou gás pode ser utilizado para encher o útero para uma melhor visualização.

  11. O instrumento de ablação vai ser inserido através da abertura oca do histeroscópio. A rollerball ou loop fio com corrente elétrica será repassado através dos tecidos do endométrio, destruindo os tecidos.

  12. Para ablação hidrotérmico, um líquido aquecido é colocado dentro do útero por meio de um cateter e posto a circular com uma bomba controlada por computador, até os tecidos endometriais são destruídos pelas altas temperaturas.

  13. Após o procedimento foi concluído, qualquer fluido será bombeado para fora de seu útero e os instrumentos serão removidos.

Para outros tipos de técnicas de ablação:

  1. Você será solicitado a se despir completamente e colocar em um vestido de hospital.

  2. Uma linha (IV) por via intravenosa pode ser iniciado no seu braço ou mão.

  3. Você será posicionado sobre uma mesa de exame, com os pés e as pernas apoiadas como para um exame pélvico.

  4. Seu médico irá inserir um instrumento chamado espéculo na vagina para espalhar as paredes da vagina além de expor o colo do útero.

  5. O colo do útero pode ser limpa com uma solução anti-séptica.

  6. O médico irá anestesiar a área usando uma pequena agulha para injetar medicamentos.

  7. Um, instrumento semelhante a haste fina, chamado um som uterino, pode ser inserido através da abertura cervical para determinar o comprimento do útero e do canal cervical. Isso pode causar um pouco de cólica. O som será, então, removido.

  8. Com a ablação por balão, um balão de silicone vai ser inserido através da abertura cervical para a cavidade uterina e será ligada por um cateter a uma consola do computador. Hot líquido será distribuído dentro do balão para destruir os tecidos endometriais. A pressão, a temperatura eo tempo de tratamento vai ser controlada pelo computador. Isto pode causar alguma leve a forte cólicas.

  9. Com a ablação por radiofrequência, um eléctrodo de malha triangular será inserido através da abertura cervical e expandiu-se para encher a cavidade uterina. A energia de radiofreqüência será passado para a malha de destruir os tecidos entra em contato. Sucção ajuda a remover líquidos, vapor e outros gases que serão produzidos durante a ablação. Isto pode causar alguma leve a forte cólicas.

  10. Para crioablação, uma sonda especial que produz temperaturas muito frias vai ser inserido através da abertura cervical para o útero. Um transdutor de ultra-som será colocado em seu abdômen para guiar a sonda crioablação para as áreas apropriadas no útero para congelamento. Isto pode causar alguma leve a forte cólicas.

  11. Os instrumentos serão removidos.

Após o procedimento

O processo de recuperação pode variar dependendo do tipo de ablação realizada e do tipo de anestesia, que foi administrada.

Se você recebeu raquianestesia, peridural ou geral, você será levado para a sala de recuperação para observação. Uma vez que a sua pressão arterial, pulso e respiração são estáveis ​​e você está alerta, você será levado para o seu quarto de hospital ou descarregados para sua casa. Se este procedimento foi realizado em regime de ambulatório, você deve planejar para ter uma outra pessoa te levar para casa.

Se você não recebeu anestesia, você vai precisar para descansar por cerca de duas horas antes de ir para casa.

Você pode querer usar uma almofada sanitária para o sangramento. É normal ter sangramento vaginal por alguns dias após o procedimento. Você também pode ter uma secreção aquosa sanguinolenta durante várias semanas.

Você pode experimentar fortes cólicas, náuseas, vômitos, e / ou a necessidade de urinar com frequência durante os primeiros dias após o procedimento. Cólicas pode continuar por um longo tempo.

Você pode ser instruído a não Chuveiro, usar tampões ou ter relações sexuais durante dois a três dias após a ablação do endométrio, ou para o período de tempo recomendado pelo seu médico.

Você também pode ter outras restrições à sua actividade, incluindo nenhuma atividade extenuante ou pesado.

Você pode retomar a sua dieta normal, a menos que seu médico aconselha-o de forma diferente.

Tome um analgésico para cólicas ou dor, como recomendado pelo seu médico. Aspirina ou certos outros medicamentos para a dor pode aumentar a possibilidade de sangramento. Certifique-se de tomar apenas medicamentos recomendados.

Seu médico irá aconselhá-lo sobre quando retornar para a continuação do tratamento ou cuidado.

Avise seu médico se você tem qualquer um dos seguintes:

  • Mau-cheiro de drenagem a partir de sua vagina

  • Febre e / ou arrepios

  • Severa dor abdominal

  • O sangramento excessivo ou sangramento pesado mais do que dois dias após o procedimento

  • Dificuldade em urinar

Seu médico pode lhe fornecer instruções adicionais ou alternativos após o procedimento, dependendo da sua situação particular.

Recursos on-line

O conteúdo fornecido aqui é apenas para fins informativos, e não foi concebido para diagnosticar ou tratar um problema de saúde ou doença, ou substituir o conselho médico profissional que você recebe de seu médico. Por favor, consulte o seu médico com todas as perguntas ou preocupações que você possa ter em relação a sua doença.

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Sociedade europeia câncer

Congresso Europeu de Obstetras e Ginecologistas

Sociedade europeia para a medicina reprodutiva

Instituto Nacional do Câncer (NCI)

National Institutes of Health (NIH)

National Library of Medicine

Centro Nacional de Saúde da Mulher informação