O que é uma hérnia diafragmática?
A hérnia diafragmática é um defeito de nascença, que é uma anomalia que ocorre antes do nascimento como um feto está se formando no útero da mãe. Uma abertura está presente no diafragma (o músculo que separa a cavidade torácica da cavidade abdominal). Com este tipo de defeito de nascença, alguns dos órgãos que são normalmente encontrados nas abdómen mover-se para dentro da cavidade torácica, através desta abertura anormal.
Existem dois tipos de hérnia diafragmática:
Bochdalek hérnia. Uma hérnia Bochdalek normalmente envolve uma abertura no lado esquerdo (85%) do diafragma. O estômago, do fígado, do baço e / ou dos intestinos geralmente movimentar-se para dentro da cavidade torácica.
Morgagni hérnia. Uma hérnia Morgagni envolve uma abertura no lado direito do diafragma. O fígado e / ou no intestino geralmente movimentar-se para dentro da cavidade torácica.
O que causa uma hérnia diafragmática?
Como um feto está crescendo no útero da sua mãe antes do nascimento, diferentes sistemas de órgãos estão se desenvolvendo e amadurecendo. O diafragma se desenvolve entre o 7 º e 12 º semana de gestação. O esôfago (o tubo que leva da garganta para o estômago), o estômago e os intestinos também estão desenvolvendo neste momento.
Em uma hérnia Bochdalek, o diafragma pode não se desenvolver bem, ou o intestino pode ficar preso no interior da cavidade torácica o diafragma é como formando.
Em uma hérnia Morgagni, o tendão que deve desenvolver-se no meio do diafragma não se desenvolva adequadamente.
Em ambos os casos, o desenvolvimento normal do diafragma e do tracto digestivo não ocorre.
Hérnia diafragmática é uma doença multifatorial, o que significa que "muitos fatores", genéticos e ambientais, estão envolvidos. Pensa-se que vários genes de ambos os pais, bem como uma série de fatores ambientais que os cientistas ainda não compreendem inteiramente, contribuem para a hérnia diafragmática.
Bochdalek hérnia representa cerca de 80 a 90 por cento de todos os casos.
Morgagni hérnia compõe de dois por cento de todos os casos.
Por que é uma hérnia diafragmática de preocupação?
Os pulmões são desenvolver, ao mesmo tempo que o diafragma e o sistema digestivo. A hérnia diafragmática permite que órgãos abdominais para entrar na cavidade torácica, em vez de permanecer no abdômen como eles estão desenvolvendo. Com o coração, pulmões e órgãos abdominais todos ocupando espaço na cavidade torácica, os pulmões não têm espaço para se desenvolver adequadamente. Este subdesenvolvimento dos pulmões é chamada hipoplasia pulmonar.
A hérnia diafragmática é uma doença com risco de vida. Quando os pulmões não se desenvolvem adequadamente durante a gravidez, pode ser difícil para o bebê a respirar após o nascimento. Pulmões saudáveis têm milhões de pequenos sacos de ar (alvéolos), que se assemelham a um balão cheio de ar. Com hipoplasia pulmonar:
Há menos sacos de ar do que o normal.
Os sacos de ar que estão presentes são capazes de preencher apenas parcialmente com o ar.
Os sacos de ar esvaziar facilmente devido à falta de um fluido lubrificante chamada surfactante.
Quando estas doenças estão presentes, o bebê não é capaz de levar oxigênio suficiente para se manter saudável.
Os intestinos também pode não se desenvolver adequadamente, especialmente se eles não estão recebendo sangue suficiente, enquanto eles estão em desenvolvimento. Um bom suprimento de sangue é necessário para os intestinos para desenvolver corretamente, e para ser saudável e funcionar adequadamente.
Quais são os sintomas de uma hérnia diafragmática?
Os sintomas de uma hérnia diafragmática Bochdalek são frequentemente observável logo depois que o bebê nasce. A seguir estão os sintomas mais comuns de uma hérnia diafragmática Bochdalek. No entanto, cada criança pode experimentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:
Dificuldade em respirar
Respiração rápida
Ritmo cardíaco acelerado
A cianose (coloração azulada da pele)
Desenvolvimento anormal no peito, com um lado de ser maior que o outro
Abdômen que aparece cedeu (côncava)
Um bebê nasce com uma hérnia de Morgagni pode ou não apresentem quaisquer sintomas.
Os sintomas da hérnia diafragmática pode assemelhar-se outras doenças ou problemas médicos. Sempre consulte o médico do seu bebê para um diagnóstico.
Como é uma hérnia diafragmática diagnosticada?
Após o nascimento, o médico de seu bebê irá realizar um exame físico. A radiografia de tórax é feito para olhar para as anormalidades do pulmão, diafragma e intestino. Um exame de sangue conhecido como sangue arterial de gás é frequentemente realizada para avaliar a capacidade de respiração do bebê.
Outros testes que podem ser executados incluem:
Análise de sangue para cromossomas (para determinar se existe um problema genético).
O ultra-som do coração ( ecocardiograma ).
Qual é o tratamento para uma hérnia diafragmática?
Tratamento específico será determinado pelo médico do seu bebê com base no seguinte:
Quando o problema é diagnosticado (durante a gravidez ou após o nascimento)
Saúde geral do seu bebê e história médica
A gravidade do problema
Tolerância do seu bebê para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias
A sua opinião ou preferência
O tratamento pode incluir:
De terapia intensiva neonatal. Uma hérnia diafragmática é uma doença com risco de vida e requer cuidados em unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). Bebês com hérnia diafragmática são frequentemente incapazes de respirar de forma eficaz por conta própria, porque seus pulmões não estão suficientemente desenvolvidos. A maioria dos bebês terão de ser colocado em uma máquina de respiração chamado um ventilador mecânico para ajudar a sua respiração.
ECMO (oxigenação por membrana extracorpórea). Algumas crianças podem precisar de ser colocado em uma máquina de desvio de coração / pulmão temporário chamado ECMO se eles têm problemas graves. ECMO faz o trabalho que o coração e os pulmões estaria fazendo - colocar oxigênio na corrente sanguínea e bombear sangue para o corpo. ECMO pode ser usado temporariamente enquanto a doença de um bebê estabiliza e melhora.
Cirurgia. Quando a doença do bebê melhorou, a hérnia diafragmática será reparado com uma operação. O estômago, intestino delgado e outros órgãos abdominais são movidas a partir da cavidade torácica de volta para a cavidade abdominal. O buraco no diafragma é reparado.
Muitos bebês terá de permanecer na UTIN por um tempo após a cirurgia. Embora os órgãos abdominais estão agora no lugar certo, os pulmões ainda permanecem subdesenvolvidas. O bebê vai geralmente precisam ter respirando apoio por um período de tempo após a operação. Depois que o bebê já não precisa da ajuda de uma máquina de respiração (ventilador), ele / ela ainda pode precisar de oxigênio e medicamentos para ajudar com a respiração durante semanas, meses ou anos.
Pode haver problemas no futuro?
Bebês nascidos com hérnia diafragmática pode ter problemas a longo prazo e muitas vezes precisam de acompanhamento regular depois de ir para casa do hospital.
Muitos bebês têm a doença pulmonar crônica e pode exigir oxigênio ou medicamentos para ajudar a sua respiração durante semanas, meses ou anos.
Muitos bebês terão refluxo gastroesofágico. Ácido e fluidos do estômago subir para o esôfago (o tubo que leva da garganta para o estômago), e pode causar azia, vômito, problemas de alimentação, ou problemas pulmonares. Refluxo gastroesofágico muitas vezes pode ser controlada com medicamentos prescritos pelo médico do seu filho.
Alguns bebês terão dificuldade crescente. Isto é conhecido como déficit de crescimento. As crianças com problemas mais graves do pulmão são os mais propensos a ter problemas de crescimento. Por causa de sua doença, que muitas vezes exigem mais calorias do que um bebê normal, a fim de crescer e ficar mais saudável. O refluxo gastroesofágico também pode causar problemas de alimentação, evitando um bebê de comer o suficiente para crescer.
Alguns bebês podem ter problemas de desenvolvimento. Eles podem não rolar, sentar, engatinhar, ficar em pé ou caminhar ao mesmo tempo bebês saudáveis fazer. A fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional muitas vezes são úteis para esses bebês para ganhar força muscular e coordenação.
Alguns bebês podem ter algum grau de perda auditiva. Um teste de audição deve ser realizada antes da alta hospitalar.
Consultar um médico do seu bebê sobre o prognóstico para o seu filho.
