O que é o prolapso da válvula mitral (MVP)?
Prolapso da válvula mitral, também conhecida como síndrome de clique murmúrio, síndrome de Barlow, válvula mitral balão, ou síndrome da válvula de disquete, é o abaulamento de uma ou de ambas as abas da válvula mitral (folhetos) para o átrio esquerdo durante a contração do coração. Uma ou ambas as abas podem não fechar correctamente, permitindo que o sangue vazar para trás (regurgitação). Essa regurgitação pode resultar em um sopro (som anormal no coração devido ao fluxo sanguíneo turbulento). A regurgitação mitral (fluxo retrógrado de sangue), se presente em tudo, é geralmente leve.
Estima-se que o prolapso da válvula mitral ocorre em menos do que 3 por cento da população.
O que é a válvula mitral?
A válvula mitral está localizada entre a aurícula esquerda e o ventrículo esquerdo e é composto de duas abas. Normalmente as abas são mantidos bem fechados durante a contração ventricular esquerda (sístole) pela cordoalha (pequeno tendão "cordas" que conectam as abas para os músculos do coração). No MVP, as abas ampliar e esticar para dentro em direção ao átrio esquerdo, por vezes, "tirando" durante a sístole, e pode permitir que alguns refluxo de sangue para o átrio esquerdo (regurgitação).
O que causa o MVP?
A causa do MVP é desconhecida, mas é pensado para ser ligado à hereditariedade. Formas primárias e secundárias de MVP são descritos abaixo.
MVP primário. Primária MVP distingue-se por espessamento de uma ou ambas as abas da válvula. Outros efeitos são a fibrose (cicatriz) da superfície do retalho, desbaste ou alongamento de cordas tendíneas, e depósitos de fibrina sobre as abas. A principal forma de MVP é visto freqüentemente em pessoas com síndrome de Marfan ou outras doenças do tecido conjuntivo herdadas, mas é mais freqüentemente vista em pessoas com nenhuma outra forma de doença cardíaca.
MVP Secundário. No secundário, as abas não são engrossar. O prolapso pode ser devido a lesão isquémica (causada por fluxo sanguíneo reduzido como resultado da doença da artéria coronária) para os músculos papilares ligados ao cordões tendinosos ou a alterações funcionais do miocárdio. MVP secundário pode resultar de danos em estruturas valvulares durante enfarte agudo do miocárdio, doenças reumáticas doenças cardíacas, ou cardiomiopatia hipertrófica (ocorre quando a massa muscular do ventrículo esquerdo do coração é maior do que o normal).
Quais são os sintomas de MVP?
Prolapso da válvula mitral não pode causar quaisquer sintomas. A seguir estão os sintomas mais comuns de MVP. No entanto, cada indivíduo pode experimentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem variar, dependendo do grau de prolapso presente e pode incluir:
Palpitações. Palpitações (sensação de batimento cardíaco rápido ou irregular) são a queixa mais comum entre os pacientes com MVP. As palpitações são normalmente associados com extra-sístoles ventriculares (os ventrículos batem mais cedo do que deveria), mas os ritmos supraventriculares (ritmos anormais que começam acima dos ventrículos) também foram detectados. Em alguns casos, os pacientes podem sentir palpitações sem arritmias observadas (ritmo cardíaco irregular).
Dor no peito. dor no peito associada a MVP é diferente de dor no peito associada à doença arterial coronariana e é uma queixa freqüente. Normalmente, a dor no peito não é como clássico angina, mas pode ser recorrente e incapacitante.
Dependendo da gravidade do vazamento para dentro do átrio esquerdo durante a sístole (a regurgitação mitral), o átrio esquerdo e / ou do ventrículo esquerdo pode tornar-se alargada, levando aos sintomas de insuficiência cardíaca. Estes sintomas incluem fraqueza, fadiga e falta de ar.
Os sintomas do prolapso da válvula mitral pode assemelhar-se outras doenças ou problemas médicos. Consulte sempre o seu médico para um diagnóstico.
Como é MVP diagnosticada?
Pessoas com MVP, muitas vezes não têm sintomas e detecção de um clique ou sopro pode ser descoberto durante um exame de rotina.
MVP pode ser detectado por escuta com um estetoscópio, revelando um "clique" (criado pelas abas esticados tirando uns contra os outros durante a contracção) e / ou de sopro. O murmúrio é causada por um pouco do sangue vazando de volta para o átrio esquerdo. O clique ou sopro pode ser o único sinal clínico.
Além de uma história médica completa e o exame físico, os procedimentos de diagnóstico para MVP pode incluir qualquer, ou uma combinação, das seguintes características:
Eletrocardiograma (ECG ou ECG). Um teste que registra a atividade elétrica do coração, mostra ritmos anormais ( arritmias ou disritmias), e às vezes pode detectar danos ao músculo cardíaco.
Ecocardiograma (também chamado de eco). Um teste não-invasivo que usa ondas sonoras para avaliar câmaras do coração e válvulas. As ondas de som de eco criar uma imagem no ecrã como um transdutor de ultra-sons é passado sobre o coração. O ecocardiograma é o exame mais útil para MVP.
Em algumas situações em que os sintomas mais graves, os procedimentos adicionais de diagnóstico pode ser executada. Procedimentos adicionais podem incluir:
O teste de esforço (também chamado de esteira ou exercício ECG). Um teste que é realizado enquanto o paciente caminha sobre uma esteira para monitorar o coração durante o exercício. Taxas de respiração e pressão arterial também são monitorados.
O cateterismo cardíaco. Com este procedimento, os raios X são tomadas depois de um agente de contraste é injetado em uma artéria para localizar qualquer estreitamento, oclusões, ou outras anomalias das artérias específicas. Além disso, o funcionamento do coração e as válvulas podem ser avaliadas.
Ressonância magnética cardíaca. Este é um teste não-invasivo que produz imagens detalhadas do coração. Ele pode ser usado como um complemento para o eco de um olhar mais preciso nas válvulas cardíacas e músculo do coração, ou em preparação para a cirurgia de válvula cardíaca.
Como é MVP tratado?
O tratamento específico para o prolapso da válvula mitral será determinado pelo seu médico baseado em:
Sua saúde geral e história médica
Extensão da doença
Seus sinais e sintomas
Sua tolerância para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias
As expectativas para o curso da doença
A sua opinião ou preferência
O tratamento geralmente não é necessário, como MVP raramente é uma doença grave. Exames regulares com um médico são aconselhados.
Pessoas com distúrbios do ritmo podem precisar de ser tratados com beta-bloqueadores ou outros medicamentos para controlar a taquicardia (ritmo cardíaco rápido). Na maioria dos casos, limitando estimulantes, tais como a cafeína e os cigarros é tudo o que é necessário para controlar os sintomas.
Se a fibrilação atrial ou aumento do átrio esquerdo grave está presente, o tratamento com anticoagulante pode ser recomendada. Isso pode ser na forma de aspirina ou warfarina terapia (Coumadin ®).
Para a pessoa com sintomas de tonturas ou desmaios, mantendo a hidratação adequada (volume de líquido nos vasos sanguíneos) com sal liberal e ingestão de líquidos é importante. Meias de suporte pode ser benéfica.
Se a regurgitação mitral severa resultante de um folheto de disquete mitral, rotura de cordas tendíneas, ou extrema alongamento da válvula deve ocorrer, a reparação cirúrgica pode ser indicada.
Qual é o prognóstico para MVP?
Esta doença geralmente é inofensivo e não encurta a expectativa de vida. Comportamentos de vida saudável e exercícios regulares são incentivados.
