O que é um transplante de coração?
Um transplante de coração é uma operação executada para substituir um coração doente com um saudável de outra pessoa.
Por que é recomendado um transplante de coração?
Um transplante de coração é recomendada para crianças que têm disfunção cardíaca grave e não será capaz de viver sem ter o coração substituído. Algumas das doenças que afetam o coração dessa maneira incluem congênita complexa (presente no nascimento) doença cardíaca e cardiomiopatia (doença do músculo cardíaco em que o coração perde a capacidade de bombear o sangue de forma eficaz).
Quantas crianças na Europa precisam de transplantes de coração?
O número de crianças que precisam de transplantes de coração varia de ano para ano. Visite o United Network for Organ Sharing (UNOS) website para as estatísticas de pacientes que esperam um transplante de coração, eo número de pacientes que se submeteram a um transplante deste ano.
Onde é que órgãos transplantados vêm?
Corações que são transplantados provêm de doadores de órgãos. Doadores de órgãos são adultos ou crianças que se tornaram gravemente doente (muitas vezes devido a uma lesão acidental) e não vivem como resultado de sua doença ou lesão. Se o doador é um adulto, ele ou ela pode ter concordado em ser um doador de órgãos antes de adoecer. Os pais ou cônjuges também podem concordar em doar os órgãos de um parente. Os doadores podem ser de qualquer parte da Europa. Este tipo de transplante é chamado um transplante cadavérico.
Como são órgãos transplantados alocados?
A UNOS é responsável pela distribuição de órgãos transplantados na Europa. UNOS supervisiona a atribuição de muitos tipos diferentes de transplantes, incluindo fígado, rim, pâncreas, coração, pulmão, e córnea.
UNOS recebe dados de hospitais e centros médicos em todo o país em relação a adultos e crianças que necessitam de transplantes de órgãos. A equipe médica que actualmente segue o seu filho é responsável por enviar informações para UNOS e atualizá-los como mudanças de doença do seu filho.
Foram desenvolvidos critérios para garantir que todas as pessoas na lista de espera são julgados de forma justa quanto à gravidade de sua doença ea urgência de receber um transplante. Uma vez UNOS recebe os dados de hospitais locais, pessoas esperando por um transplante são colocados em uma lista de espera e dado um código "status". As pessoas em necessidade mais urgente de um transplante são colocadas mais alto na lista de estado e são a primeira prioridade quando um coração do doador se torna disponível.
Quando um órgão do doador se torna disponível, um computador esquadrinha todas as pessoas na lista de espera por um coração e deixa de lado aqueles que não são bons jogos para o coração disponível. A nova lista é feita a partir dos candidatos remanescentes. A pessoa no topo da lista especializada é considerada para o transplante. Se ele / ela não é um bom candidato, por qualquer motivo, a pessoa seguinte é considerado, e assim por diante. Algumas razões que as pessoas mais baixas na lista possam ser considerados antes de uma pessoa no topo incluem o tamanho do órgão do doador ea distância geográfica entre o dador eo receptor.
Como está o meu filho colocado na lista de espera por um novo coração?
Uma avaliação extensa deve ser concluída antes do seu filho pode ser colocado na lista de transplantes. Teste inclui:
Os exames de sangue
Os testes de diagnóstico, como raios-X especiais e outros exames de imagem
Avaliação psicológica e social da criança (se idade suficiente) ea família
Os testes são feitos para reunir informações que irão ajudar a determinar quão urgente é que o seu filho ser colocado na lista de transplantes, bem como para assegurar a criança recebe um órgão do doador, que é um bom jogo. Estes testes incluem aqueles para analisar o estado de saúde geral do corpo, incluindo o coração da criança, do pulmão, e a função renal, o estado nutricional da criança, e a presença de infecção.
Os exames de sangue vai ajudar a melhorar as chances de que o órgão do doador não será rejeitada. Estes testes podem incluir:
O tipo de sangue do seu filho Cada pessoa tem um tipo de sangue específico:. Tipo A +, A-, B +, B-, AB +, AB-, O + ou O-. Ao receber uma transfusão, o sangue recebido deve ser um tipo compatível com o próprio do seu filho, ou uma reação alérgica ocorrerá. A mesma reação alérgica ocorrerá se o sangue contido dentro de um órgão do doador entra no corpo do seu filho durante um transplante. As reações alérgicas podem ser evitadas, combinando os tipos sanguíneos de seu filho e do doador.
Rim, fígado e outros testes de função de órgãos vitais
Estudos virais. Estes testes determinam se o seu filho tem anticorpos contra o vírus que podem aumentar a probabilidade de rejeitar o órgão do doador, como o citomegalovírus (CMV).
Os testes de diagnóstico que são realizados são extensos, mas necessário para compreender o status completo do médico seu filho. A seguir estão alguns dos outros testes que podem ser realizados, embora muitos dos testes são decididas numa base individual:
Os exames de sangue
Os testes de urina
Ecocardiograma. Um processo que avalia a estrutura e função do coração por meio de ondas sonoras para produzir uma imagem em movimento das válvulas do coração e do coração.
Eletrocardiograma (ECG ou ECG). Um teste que registra a atividade elétrica do coração, mostra ritmos anormais ( arritmias ou disritmias), e às vezes pode detectar danos ao músculo cardíaco.
O cateterismo cardíaco. Um procedimento de diagnóstico no qual um pequeno tubo fino (cateter) é guiada através de uma veia ou artéria no coração, a fim de visualizar o coração e os vasos sanguíneos. Um composto de iodo (um corante incolor, líquido) é dada através do cateter e as imagens em movimento de raios-X são feitos como o corante viaja através do coração.
Biópsia Coração. Um procedimento que leva uma pequena amostra de tecido do coração para exame ao microscópio.
A equipe de transplante irá considerar todas as informações a partir de entrevistas, a história médica de seu filho, exame físico e testes de diagnóstico para determinar se seu filho pode ser um candidato para o transplante cardíaco.
Após a avaliação, se o seu filho é considerado um bom candidato para um transplante de coração, ele ou ela será colocado na lista UNOS.
A equipe de transplante de coração
O grupo de especialistas envolvidos no cuidado de crianças que são submetidas a um procedimento de transplante é muitas vezes referida como a "equipe de transplante." Os membros da equipe trabalham juntos para fornecer a melhor chance de um transplante bem sucedido. A equipe de transplante de coração é composto por:
Cirurgiões de transplante. Os médicos que se especializam em transplante e que estará realizando a cirurgia. Os cirurgiões de transplante de coordenar todos os membros da equipe. Eles seguem o seu filho antes do transplante e continuar a seguir o seu filho após o transplante e após a alta do hospital.
Cardiologistas. Médicos que se especializam na avaliação médica e tratamento de doenças cardíacas.
Pneumologistas. Médicos que se especializam na função e doenças dos pulmões.
Enfermeiro coordenador de Transplantes. Uma enfermeira que organiza todos os aspectos dos cuidados prestados ao seu filho antes e depois do transplante. O coordenador enfermeira vai fornecer a educação do paciente e coordenar os testes de diagnóstico e acompanhamento cuidado.
Os assistentes sociais. Profissionais que proporcionarão apoio a sua família e ajudar o seu negócio de família com muitos problemas que possam surgir, incluindo hospedagem e transporte, finanças e questões legais. Eles também podem ajudar a coordenar os meios alternativos para a escola, para que a criança não fique para trás.
Dietistas. Profissionais que irão ajudar seu filho a atender às suas necessidades nutricionais antes e depois do transplante. Eles vão trabalhar em estreita colaboração com você e sua família.
Fisioterapeutas. Profissionais que irão ajudar seu filho a tornar-se forte e independente com o movimento e resistência após o transplante.
O cuidado pastoral. Capelães que prestam assistência espiritual e apoio.
Outros membros da equipe. Vários outros membros da equipe irá avaliar o seu filho antes do transplante e prestação de cuidados de acompanhamento, quando necessário. Estes incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:
Farmacêuticos
Anestesiologistas
Urologistas
Hematologistas
Nefrologistas
Especialistas em doenças infecciosas
Terapeutas respiratórios
Técnicos de laboratório
Psicólogos
Especialistas da vida da criança
Quanto tempo vai demorar para conseguir um novo coração?
Não há uma resposta definitiva a esta questão. Às vezes, as crianças esperar apenas alguns dias ou semanas antes de receber um órgão de doador. Também pode levar meses ou anos na lista de espera antes de um doador adequado. Durante este tempo, o seu filho irá receber acompanhamento de perto de seu médico e da equipe de transplante. Vários grupos de apoio também estão disponíveis para auxiliá-lo durante este tempo de espera.
Um dos principais problemas que afetam a disponibilidade de coração para transplante é que esses órgãos não podem vir de dadores vivos. Transplantes renais muitas vezes vêm de um doador vivo, tanto a pessoa que doou um rim eo destinatário são capazes de viver com apenas um rim remanescente. Novas técnicas estão fazendo o possível para algumas pessoas que precisam de um transplante de fígado para receber parte de um órgão de um doador vivo, tanto do receptor e do doador pode ser capaz de viver com sucesso com apenas um segmento de um fígado. No entanto, é necessário um coração inteiro para um ser humano viver. Nem doadores nem destinatário pode viver com apenas um segmento de um coração. Portanto, as pessoas que necessitam de um transplante de coração deve aguardar a morte de uma pessoa que generosamente decidiu compartilhar seus órgãos.
Disponibilidade de doadores para transplante cardíaco também é afetada pelo tamanho da criança que precisa do transplante. Por exemplo, um coração adulto dador não pode ser transplantado para uma criança, porque o peito do bebé é simplesmente demasiado pequeno para acomodar o grande órgão. As crianças devem esperar por um órgão de tamanho adequado para se tornar disponível. No entanto, a partir de 15 de maio de 2000, novas diretrizes UNOS foram estabelecidas para dar preferência a crianças menores de 18 anos na lista de espera antes de adultos sempre que um coração de um doador adolescente (entre 11 e 17) se torna disponível.
Como estamos notificado quando um coração está disponível?
Cada equipe de transplante tem suas próprias diretrizes específicas sobre a espera na lista de transplante e ser notificado quando um órgão do doador está disponível. Na maioria dos casos, você vai notificados por telefone ou pager que um órgão está disponível. Você será informado para vir ao hospital imediatamente para que seu filho possa estar preparado para o transplante.
O que é envolvido na cirurgia de transplante de coração?
Uma vez que o órgão se torna disponível para o seu filho, você e seu filho será imediatamente chamado ao hospital. Esta chamada pode ocorrer a qualquer momento, assim que você deve sempre estar preparado para ir para o hospital, se necessário. Uma vez no hospital, a criança terá algum trabalho de sangue final e mais testes para confirmar a partida do órgão.
A criança, então, ir para a sala de cirurgia. A cirurgia de transplante pode demorar várias horas, mas vai variar muito dependendo de cada caso individual. Durante a cirurgia, um membro da equipe de transplante irá mantê-lo informado sobre o andamento do transplante.
O pós-operatório de transplante cardíaco
Após a cirurgia, a criança vai para a unidade de terapia intensiva (UTI), a ser acompanhada de perto. O período de tempo que seu filho vai passar na UTI varia de acordo com a doença do seu filho único. Depois de seu filho é estável, ele / ela será enviada para a unidade especial no hospital que cuida de pacientes de transplante cardíaco. Seu filho vai continuar a ser acompanhada de perto. Você será instruído sobre todos os aspectos de cuidar de seu filho durante este tempo. Isso inclui informações sobre medicamentos, atividade, follow-up, dieta, e quaisquer outras instruções específicas da equipe de transplante do seu filho.
O que é rejeição?
A rejeição é uma reacção normal do corpo de um objecto estranho. Quando um novo coração é colocado no corpo do seu filho, o corpo vê o órgão transplantado como uma ameaça e tenta atacá-lo. O sistema imunológico produz anticorpos para tentar destruir o novo órgão, não percebendo que o coração transplantado é benéfico. Para permitir que o órgão de viver com sucesso em um novo corpo, os medicamentos devem ser dadas para enganar o sistema imunológico a aceitar o transplante e não pensar que é um objeto estranho.
Quais são os sintomas de rejeição?
A seguir estão os sinais e sintomas de rejeição mais comuns. No entanto, cada criança pode experimentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:
Diminuição da produção de urina ou menos fraldas molhadas do que o habitual
Elevação da freqüência cardíaca
Taxa de respiração rápida
O ganho de peso
Irritabilidade
Equipe de transplante do seu filho irá instruí-lo sobre quem chamar imediatamente se algum destes sintomas ocorrer.
O que é feito para evitar a rejeição?
A medicação deve ser dada para o resto da vida da criança para lutar contra a rejeição. Cada criança é única, e cada equipe de transplante tem preferências por diferentes medicamentos. Alguns dos medicamentos anti-rejeição mais vulgarmente utilizados são os seguintes:
Ciclosporina
Tacrolimus
Micofenolato de mofetil
Prednisona
Azatioprina
Porque os medicamentos anti-rejeição afetam o sistema imunológico, as crianças que recebem um transplante será em maior risco de infecções. Um equilíbrio deve ser mantida entre a prevenção da rejeição e fazer o seu filho muito suscetíveis à infecção. Os exames de sangue são realizados periodicamente para medir a quantidade de medicamento no corpo para garantir o seu filho não ficar muito ou pouco da medicação. Contagem de células brancas do sangue também são um importante indicador do quanto a medicação que seu filho precisa.
E quanto a infecção?
Este risco de infecção é especialmente importante nos primeiros poucos meses, porque as doses mais elevadas de medicamentos anti-rejeição são dadas durante este tempo. Seu filho provavelmente terá de tomar medicamentos para evitar outras infecções ocorram. Algumas das infecções seu filho vai ser especialmente suscetíveis à incluem infecções fúngicas orais (aftas), herpes e vírus respiratórios.
Coração de transplante de follow-up
Seu filho vai ter muito perto de acompanhamento com a equipe de transplante depois de deixar o hospital. Isto irá permitir a acompanhar de perto o seu filho ea função do coração transplantado. As visitas de acompanhamento pode incluir o seguinte:
Exame físico completo
Exames de sangue
O cateterismo cardíaco
Educação continuada para você e seu filho
Mudanças de medicação
As crianças que receberam um transplante de coração terá ao longo da vida de acompanhamento com os médicos que são especializados em medicina de transplante. Manter consultas com médicos de transplante do seu filho, bem como manter contato com a equipe de transplante quando ocorrem sintomas de rejeição é vital. Os pais (e do destinatário, quando o velho o suficiente) são a primeira linha de defesa, eles devem entender e reconhecer os sinais e sintomas de rejeição e relatá-los o mais rápido possível para a equipe de transplante.
Perspectivas de longo prazo para uma criança depois de um transplante de coração
Viver com um transplante é um processo ao longo da vida. A medicação deve ser dada truque o sistema imunológico para que ele não vai atacar o órgão transplantado. Outros medicamentos devem ser dadas para prevenir os efeitos colaterais dos medicamentos anti-rejeição, tais como a infecção. Visitas freqüentes ao e contato com a equipe de transplante são essenciais. Conhecer os sintomas de rejeição do órgão (e esperando por eles em uma base diária) é fundamental. Quando a criança torna-se velho o suficiente, ele ou ela terá de aprender sobre medicamentos anti-rejeição (o que eles fazem e os sinais de rejeição), para que ele ou ela pode, eventualmente, cuidar de si mesmo de forma independente.
Cada criança é única e cada transplante é diferente. Resultados melhorar continuamente como médicos e cientistas a aprender mais sobre como o corpo lida com órgãos transplantados e procurar maneiras de melhorar o transplante.
