O que é leucemia?
A leucemia é o cancro do sangue e desenvolve-se na medula óssea. A medula óssea é o centro macio e esponjoso de alguns ossos que produz as três principais células do sangue: glóbulos brancos para combater a infecção, os glóbulos vermelhos que transportam oxigênio e as plaquetas que ajudam na coagulação do sangue e parar a hemorragia. Quando uma criança tem leucemia, a medula óssea, por uma razão desconhecida, começa a fazer as células brancas do sangue que não amadurecem corretamente, mas continuam a reproduzir-se., Células saudáveis normais só se reproduzem quando não há espaço suficiente para que eles se encaixam. O corpo pode regular a produção de células por envio de sinais quando parar. Com leucemia, estas células não respondem aos sinais de parar e reproduzir, independentemente do espaço disponível.
Essas células anormais se reproduzem muito rapidamente e não funcionam como glóbulos brancos saudáveis para ajudar a combater a infecção. Quando os glóbulos brancos imaturos, chamados de explosões, começam a multidão outras células saudáveis na medula óssea, a criança experimenta os sintomas da leucemia (tais como infecções, anemia ou sangramento).
Quem é afetado pela leucemia?
A leucemia é a forma mais comum de câncer na infância. Ela afeta cerca de 3.500 crianças a cada ano em os EUA, representando cerca de 30 por cento dos cancros da infância.
Existem diferentes tipos de leucemia. De acordo com a Sociedade Europeia do Cancro, a leucemia linfocítica aguda (LLA) é o tipo de leucemia que mais comumente afeta as crianças, na maioria das vezes entre as idades de 2 e 4 anos. Leucemia mielóide aguda (LMA) é a segunda forma mais comum de leucemia em crianças. AML geralmente ocorre na idade de 2 anos, e não é visto frequentemente em crianças mais velhas, até a adolescência. AML é o tipo mais comum de leucemia aguda em adultos. As formas crônicas da leucemia raramente são vistos em crianças.
O que causa a leucemia em crianças?
A maioria das leucemias na infância são as doenças adquiridas. Isso significa que as mutações genéticas e anormalidades cromossômicas em células ocorrem esporadicamente (por acaso) e não são herdadas de um pai.
O sistema imunitário desempenha um papel importante na protecção do corpo contra doenças, e possivelmente cancro. Uma alteração ou defeito no sistema imunológico pode aumentar o risco de desenvolvimento de leucemia. Factores tais como a exposição a certos vírus, os factores ambientais, exposição a produtos químicos, e de várias infecções têm sido associados com o dano para o sistema imunitário.
Com a exceção de síndromes genéticas específicas, pouco se sabe sobre as causas da leucemia infantil.
Quais são os diferentes tipos de leucemia?
Existem três tipos principais de leucemia em crianças:
A leucemia linfocítica aguda (LLA)
Leucemia linfocítica aguda (LLA), também chamada de linfóide ou linfóide, responsável pela maior parte das leucemias na infância. Nesta forma da doença, a linha de células de linfócitos é afectada. Os linfócitos normalmente combater a infecção. Com leucemia linfocítica aguda, a medula óssea produz muitos desses linfócitos e eles não amadurecem corretamente. Os linfócitos superprodução, assim, crowding out outras células do sangue. Células sanguíneas imaturas (blastos) não funcionam adequadamente para combater a infecção. A leucemia aguda pode ocorrer ao longo de um curto período de dias a semanas. Anormalidades cromossômicas (cromossomos extras e mudanças estruturais no material cromossómico) estão presentes na maioria dos pacientes.Leucemia mielóide aguda (LMA)
Mielóide aguda de leucemia (AML), também chamado de granulócitos, mielóide, mieloblástica, ou mielóide, responsável pela maior parte do restante das leucemias infantis. Mielóide aguda leucemia é um cancro do sangue no qual muitos granulócitos, um tipo de glóbulo branco, são produzidos na medula. Os granulócitos normalmente combater a infecção. Com leucemia mielóide aguda, a medula óssea produz muitas destas células e que não amadurecem correctamente. Os granulócitos superprodução, assim, crowding out outras células do sangue. Células sanguíneas imaturas (blastos) não funcionam adequadamente para combater a infecção. A leucemia aguda pode ocorrer ao longo de um curto período de dias a semanas. As crianças com certas síndromes genéticas, incluindo Fanconi anemia, síndrome de Bloom, síndrome Kostmann, e síndrome de Down, estão em um risco mais elevado de desenvolver LMA do que outras crianças.Leucemia mielóide crônica (LMC)
Leucemia mielóide crônica (LMC) é incomum em crianças. Leucemia mielóide crônica é o câncer do sangue em que muitos granulócitos, um tipo de glóbulo branco, são produzidos na medula. Os granulócitos normalmente combater a infecção. Com esta doença, a medula óssea produz muitas destas células e que não amadurecem correctamente. A medula continua a produzir estas células anormais que povoam outras células sanguíneas saudáveis. Leucemia mielóide crónica pode ocorrer ao longo de um período de meses ou anos. Um rearranjo cromossômico específico é encontrado em quase todos os pacientes com LMC. Parte do cromossomo # 9 quebra e liga-se ao cromossomo n º 22, de modo que há uma troca de material genético entre estes dois cromossomos. Este rearranjo muda a posição e as funções de certos genes, que resulta em crescimento celular descontrolado. Outras anomalias cromossómicas pode também estar presente.
A diferença entre linfocítica e mielóide é o estágio de desenvolvimento em que é chamado de célula-tronco pluripotentes. A célula estaminal pluripotente é a primeira fase de desenvolvimento de todas as células sanguíneas (glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas). Esta célula-tronco passa por estágios de desenvolvimento até que ele amadurece em uma célula de funcionar. O tipo de leucemia é determinado por onde a célula está em fase de desenvolvimento, quando se torna maligno, ou canceroso.
A célula-tronco amadurece em tanto o linfóide ou células mielóides. As células linfóides amadurecer em qualquer linfócitos B ou linfócitos-T. Se a leucemia está entre essas células, é chamado de leucemia linfocítica aguda (LLA). Se a leucemia é encontrado ainda mais ao longo desta fase de desenvolvimento, que podem ser classificados como de células B ALL ou de células T ALL. Quanto mais madura da célula, tanto mais difícil é para tratar.
As células mielóides desenvolver em plaquetas, glóbulos vermelhos e glóbulos brancos especializados, tais como neutrófilos e macrófagos. Existem várias classificações de LMA. O tipo de leucemia é determinado pelo estado de desenvolvimento em que as células normais de se transformarem em células de leucemia.
Quais são os sintomas da leucemia?
Porque a leucemia é o câncer do tecido de formação do sangue chamado de medula óssea, os sintomas iniciais são muitas vezes relacionados com a função da medula óssea irregular. A medula óssea é responsável pela produção de mais de células do sangue do corpo, incluindo as células vermelhas do sangue, glóbulos brancos e plaquetas.
Quando a leucemia ocorre, os glóbulos brancos anormais (blastos) começam a reproduzir-se muito rapidamente e começar a evicção e competir por nutrientes e espaço com as outras células saudáveis. A seguir estão os sintomas mais comuns de leucemia. No entanto, cada criança pode experimentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:
Anemia
Quando as células vermelhas do sangue são incapazes de ser produzidos por causa da superlotação na medula, anemia está presente. Com anemia, a criança pode parecer cansado, pálido, e pode respirar mais rápido para compensar a diminuição da capacidade de transportar oxigênio. O número de células vermelhas do sangue em um hemograma estará abaixo do normal.Sangramento e / ou nódoas negras
Quando as plaquetas são incapazes de ser produzidos por causa da superlotação na medula, o sangramento pode ocorrer e que a criança pode começar a nódoas negras mais facilmente. As petéquias são minúsculos pontos vermelhos, muitas vezes visto na pele de uma criança com baixo número de plaquetas. As petéquias são vasos sanguíneos muito pequenos que "vazaram" ou sangraram. O número de plaquetas em uma contagem de sangue será abaixo do normal. Trombocitopenia é o termo utilizado para um decréscimo do número de plaquetas.As infecções recorrentes
Embora possa haver um número anormalmente elevado de glóbulos brancos em um hemograma de uma criança com leucemia, estes glóbulos brancos são imaturos e não combater a infecção. A criança pode ter tido infecções virais ou bacterianas repetitivas ao longo das últimas semanas. A criança com leucemia freqüentemente apresenta sintomas de infecção tais como febre, coriza e tosse.Óssea e dor nas articulações
Dor nos ossos e articulações é outro sintoma comum de leucemia. Esta dor geralmente é resultado da medula óssea sendo superlotadas e "cheio".Desconforto abdominal
Dor abdominal pode também ser um sintoma de leucemia. As células de leucemia podem acumular-se no rim, fígado, e baço, causando ampliação destes órgãos. Dor no abdômen pode causar uma criança ter perda de apetite e perda de peso.Inchaço dos gânglios linfáticos
A criança também pode ter inchaço nos gânglios linfáticos sob os braços, na virilha, tórax ou no pescoço. Os gânglios linfáticos são responsáveis pela filtragem do sangue. Células de leucemia podem acumular-se os nós, causando inchaço.Dificuldade em respirar (dispnéia)
Com células-T ALL, essas células de leucemia tendem a se aglutinarem em torno do timo. Esta massa de células presentes no meio do peito pode causar dor e dificuldade respiratória (dispneia). Chiado, tosse e / ou dor ao respirar requer atenção médica imediata.
Com leucemia aguda (ALL ou AML), estes sintomas podem ocorrer repentinamente em questão de dias ou semanas. Com leucemia crônica (LMC), estes sintomas podem se desenvolver lentamente ao longo de meses a anos.
É importante compreender que os sintomas da leucemia pode assemelhar-se a outras doenças do sangue ou problemas médicos. Estes são sintomas comuns da doença, mas não incluem todos os sintomas possíveis. As crianças podem experimentar sintomas de forma diferente. Sempre consulte o médico do seu filho para um diagnóstico.
Como é diagnosticada leucemia?
Além de uma história médica completa e o exame físico, os procedimentos de diagnóstico para a leucemia podem incluir:
Aspiração de medula óssea e / ou biópsia - procedimento que envolve a retirada de uma pequena quantidade de líquido da medula óssea (aspiração) e / ou tecido de medula óssea sólida (chamado de biópsia core), geralmente a partir dos ossos do quadril, para ser examinado para o número, tamanho e maturidade de células do sangue e / ou células anormais.
Hemograma completo (CBC) - uma medida de tamanho, número e maturidade de células de sangue em um volume específico de sangue.
Exames de sangue adicionais - podem incluir análise química do sangue, avaliação das funções hepáticas e renais, e estudos genéticos.
Tomografia computadorizada (também chamado de CT ou CAT scan) - um procedimento de diagnóstico por imagem que utiliza uma combinação de raios-x e tecnologia de computação para produzir horizontal, ou axial, imagens (muitas vezes chamado de "fatias") do corpo. A tomografia computadorizada mostra imagens detalhadas de qualquer parte do corpo, incluindo os ossos, músculos, gordura e órgãos. A TC é mais detalhado do que os raios X em geral.
A ressonância magnética (MRI) - um procedimento de diagnóstico que utiliza uma combinação de grandes ímãs, radiofreqüências, e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo.
Raios-X - um teste de diagnóstico que utiliza feixes de energia eletromagnética invisível para produzir imagens dos tecidos internos, ossos e órgãos sobre o filme.
O ultra-som (também chamado de ultra-sonografia) - uma técnica de diagnóstico por imagem que utiliza ondas sonoras de alta freqüência e um computador para criar imagens de vasos sanguíneos, tecidos e órgãos. Ultra-sons são usados para visualizar os órgãos internos como eles funcionam, e para avaliar o fluxo de sangue através de várias embarcações.
Biópsia de linfonodo - uma amostra de tecido é removida a partir do nó de linfa e examinado sob um microscópio.
Spinal punção tap / lombar - uma agulha especial é colocado na parte inferior das costas, para dentro do canal espinhal. Esta é a área em torno da medula espinhal. A pressão no canal espinal e do cérebro, em seguida, pode ser medido. Uma pequena quantidade de líquido espinal cerebral (CSF) podem ser removidos e enviados para análises para determinar se há células de leucemia, uma infecção ou outros problemas. CSF é o líquido que banha o cérebro do seu filho e da medula espinhal.
Tratamento para leucemia
O tratamento específico para a leucemia será determinada pelo médico do seu filho com base em:
A idade da criança, saúde geral, e história médica
O tipo de leucemia e de outros fatores, como alterações cromossômicas em células de leucemia
A extensão da doença
Tolerância do seu filho para certos medicamentos, procedimentos ou terapias
As expectativas para o curso da doença
A sua opinião ou preferência
O tratamento geralmente começa por abordar os sintomas apresentados, como anemia, sangramento e / ou infecção. Além disso, para o tratamento da leucemia pode incluir (por si só ou em combinação) a seguinte:
Quimioterapia
Medicamentos intratecal / quimioterapia (medicamentos são inseridos através de uma agulha para a medula espinhal para ajudar a prevenir ou tratar a leucemia no cérebro ou na medula espinhal)
A terapia de radiação
Transplante de medula óssea ou transplante de células-tronco de sangue periférico
Terapia-alvo
Cirurgia (raramente)
Medicamentos (para prevenir ou tratar os danos a outros sistemas do corpo causadas pelo tratamento da leucemia)
Medicamentos (para náuseas e os efeitos colaterais do tratamento)
As transfusões de sangue (glóbulos vermelhos, plaquetas)
Os antibióticos (para prevenir infecções / tratar)
Contínuo cuidados de acompanhamento (para determinar a resposta ao tratamento, detectar doença recorrente e gerenciar os efeitos tardios do tratamento)
Quais são as várias fases do tratamento de leucemia?
Há vários estágios no tratamento da leucemia aguda, incluindo o seguinte:
Indução - uma combinação de quimioterapia e / ou radioterapia e medicamentos indicados para parar o processo de células anormais sendo feitas na medula óssea. Remissão é o objetivo nesta fase do tratamento. Remissão significa que as células leucêmicas não são mais feitas. Esta fase pode durar cerca de um mês e pode ser repetido, se o objectivo não é alcançado.
Intensificação (consolidação) - tratamento, embora as células de leucemia podem não ser visíveis continuou. As células de leucemia podem não ser visível num teste de sangue ou exame da medula óssea, mas é possível que as células estão ainda presentes no corpo.
Manutenção - o estágio que mantém medula óssea livre de leucemia, continuando a quimioterapia menos intensa por um período mais longo. Esta fase é utilizada para todos, mas não para a AML. Ela pode durar meses a vários anos. Visitas regulares ao médico do seu filho são necessários para determinar a resposta ao tratamento, detectar qualquer doença recorrente e gerenciar os efeitos colaterais do tratamento.
Relapse pode ocorrer mesmo com a terapia agressiva. Relapse é quando a medula óssea começa a produzir células anormais novamente. Relapse pode ocorrer durante qualquer uma das fases do tratamento, ou pode ocorrer meses ou anos após o tratamento terminou.
O tratamento para a leucemia mielóide crônica pode começar com uma droga terapia-alvo. Estes medicamentos são geralmente muito eficaz em manter a leucemia sob controle, mas porque eles não curá-lo e devem ser tomadas de forma contínua, o médico pode recomendar um transplante de células-tronco, se se pode ser feito.
Perspectivas de longo prazo para uma criança com leucemia
O prognóstico depende muito:
O tipo ea extensão da doença
Resposta da doença ao tratamento
Genética
Idade e saúde geral da criança
Tolerância do seu filho de medicamentos específicos, procedimentos ou terapias
Novos desenvolvimentos em tratamento
Tal como acontece com qualquer tipo de câncer, o prognóstico ea sobrevida a longo prazo pode variar muito de criança para criança. Atenção médica imediata e terapia agressiva são importantes para o melhor prognóstico. Contínuo cuidados de acompanhamento é essencial para a criança com diagnóstico de leucemia.
Os efeitos colaterais da radiação e da quimioterapia, bem como malignidades secundárias, pode ocorrer em sobreviventes de leucemia. Novos métodos estão continuamente a ser descobertas para melhorar o tratamento e para diminuir os efeitos colaterais do tratamento para a doença.
