O que é lesão cerebral adquirida?
Lesão cerebral adquirida (ABI) ocorre quando uma súbita, agressão, danos físicos externos do cérebro. É uma das causas mais comuns de incapacidade e morte em adultos. ABI é um termo amplo que descreve uma vasta gama de lesões que ocorrem no cérebro. O dano pode ser focal (confinado a uma área do cérebro) ou difusa (ocorre em mais do que uma zona do cérebro). A gravidade de uma lesão cerebral pode variar de uma concussão leve a uma grave lesão que resulta em coma ou até mesmo a morte. Lesões cerebrais adquiridas também são comumente chamados de lesões cerebrais traumáticas como (TCE).
A cada ano, cerca de 1,4 milhões de pessoas em os EUA experimentam uma lesão cerebral, e 230 mil são hospitalizadas e sobreviver. A cada ano, mais de 50.000 pessoas em os EUA vão morrer após lesões cerebrais traumáticas.
Quais são os diferentes tipos de ABI?
Lesão cerebral pode ocorrer em uma de duas maneiras:
Lesão cerebral fechada
Lesões cerebrais fechadas ocorrer quando houver uma lesão não penetrante para o cérebro sem ruptura no crânio. A lesão cerebral fechada é causada por uma rápida para a frente ou para trás, movimento e agitação do cérebro no interior do crânio óssea que resulta em hematomas e rasgamento do tecido cerebral e os vasos sanguíneos. Lesões cerebrais fechados são geralmente causadas por acidentes de carro e quedas. Balançando um bebê também pode resultar neste tipo de lesão (chamada de síndrome do bebê sacudido).Penetrando lesão cerebral
Penetrar, ou traumatismos cranianos abertos ocorrem quando há uma ruptura no crânio, como quando uma bala perfura o cérebro.
O que é lesão axonal difusa (DAI)?
Lesão axonal difusa é o cisalhamento (lacrimejamento) de longo ligam as fibras nervosas do cérebro (axônios), que ocorre quando o cérebro está ferido, uma vez que se desloca e gira dentro do crânio ósseo. DAI geralmente faz com que coma e ferimentos em muitas partes diferentes do cérebro. As mudanças no cérebro são muitas vezes microscópicas e não podem visualizar em (RM) a tomografia computadorizada (TC) ou a ressonância magnética.
O que é lesão cerebral primário e secundário?
Lesão cerebral primário refere-se à lesão súbita e profunda para o cérebro que é considerado como sendo mais ou menos completa no momento do impacto. Isso ocorre no momento do acidente de carro, ferida de bala, ou queda.
Lesão cerebral secundária refere-se às alterações que se desenvolvem ao longo de um período de tempo (de horas a dias) após a lesão cerebral primário. Ele inclui uma cascata inteira de, químicos, tecidos ou alterações celulares dos vasos sanguíneos no cérebro, que contribuem para uma maior destruição de tecido cerebral.
O que causa um ferimento na cabeça?
Existem muitas causas de traumatismo craniano em crianças e adultos. As lesões mais comuns são de acidentes de trânsito (onde a pessoa está andando no carro ou é atingido como um pedestre), de violência, de quedas, ou como resultado de sacudir uma criança (como visto em casos de abuso de crianças).
O que causa hematomas e danos internos para o cérebro?
Quando houver uma pancada directa para a cabeça, o ferimento do cérebro e os danos para o tecido interno e vasos sanguíneos é devido a um mecanismo denominado golpe-contragolpe. A contusão diretamente relacionado ao trauma no local do impacto é chamado de lesão golpe (pronuncia-se COO). Como o cérebro sacode para trás, ele pode bater o crânio no lado oposto e causar uma contusão chamado uma lesão contragolpe. O chocante do cérebro contra os lados do crânio pode causar cisalhamento (ruptura) do revestimento interno, tecidos e vasos sanguíneos que levam a hemorragia interna, hematomas ou inchaço do cérebro.
Quais são os possíveis resultados de lesão cerebral?
Algumas lesões cerebrais são leves, com sintomas desaparecendo ao longo do tempo com a devida atenção. Outros são mais grave e pode resultar em incapacidade permanente. As de longo prazo ou permanentes resultados de lesão cerebral pode exigir pós-lesão e possivelmente reabilitação longo da vida. Efeitos da lesão cerebral podem incluir:
Os déficits cognitivos |
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Déficits motores |
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Deficits sensoriais ou perceptuais |
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Comunicação e linguagem déficits |
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Déficits funcionais |
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Dificuldades sociais |
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Distúrbios Regulatórios |
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Personalidade ou alterações psiquiátricas |
Certas desordens psiquiátricas são mais propensos a desenvolver-se se os danos altera a composição química do cérebro. |
Epilepsia Traumático | A epilepsia pode ocorrer com uma lesão cerebral, mas mais comumente com ferimentos graves ou penetrantes. Enquanto a maioria das convulsões ocorrem imediatamente após o ferimento, ou durante o primeiro ano, é também possível para a epilepsia a superfície anos mais tarde. A epilepsia inclui convulsões grandes ou generalizadas e apreensões menores ou parciais. |
Pode o cérebro curar depois de ser ferido?
A maioria dos estudos sugerem que uma vez que as células do cérebro são destruídos ou danificados, para a maior parte, que não regeneram. No entanto, a recuperação após lesões cerebrais podem ocorrer, como, em alguns casos, de outras regiões do cérebro a compensar para o tecido ferido, ou o cérebro aprende a reencaminhar informações e função ao redor das áreas danificadas. A quantidade exata de recuperação não é previsível no momento da lesão e pode ser desconhecido por meses ou mesmo anos. Cada lesão cerebral e taxa de recuperação é único. A recuperação de uma lesão cerebral grave, muitas vezes envolve um processo prolongado ou ao longo da vida de tratamento e reabilitação.
O que é o coma?
Coma é uma alteração do estado de consciência de que pode ser muito profundo (perda de consciência), de modo que nenhuma quantidade de estimulação vai fazer com que o paciente para responder, ou pode ser um estado de consciência reduzida, de modo que o doente pode deslocar-se ou responder à dor. Nem todos os pacientes com lesão cerebral estão em coma. A profundidade de coma, e o tempo que um paciente gasta em coma varia muito, dependendo da localização e gravidade da lesão cerebral. Alguns pacientes emergir de um coma e ter uma boa recuperação, outros têm deficiências significativas.
Como é medido coma?
Profundidade do coma geralmente é medido em situações de emergência e de cuidados intensivos, utilizando uma escala de coma de Glascow. A escala (de 3 a 15) avalia a abertura dos olhos, resposta verbal e resposta motora. A pontuação mais alta indica uma quantidade maior de consciência e percepção.
Em cenários de reabilitação, outra escala de medição é muitas vezes usado para indicar o nível de resposta e capacidade de funcionar de um paciente. Ele é chamado de escala Rancho e é nomeado para o hospital de reabilitação onde foi criado, Rancho Los Amigos, na Califórnia.
Rancho escalas são baseadas em como o paciente reage a estímulos externos e do meio ambiente. As escalas consistem em oito níveis diferentes, e cada paciente irá progredir através dos níveis com partidas e paradas, o progresso e planaltos. Um breve resumo dos componentes da escala Rancho incluem o seguinte:
Nível I | Sem resposta | O paciente está em coma profundo e aparece profundamente adormecido; ausência de resposta a estímulos. |
|---|---|---|
Nível II | Geral Response | O paciente responde a dor ou estímulos repetidos com movimentos não intencionais ou aumento da atividade. |
Nível III | Resposta local | A resposta do paciente é mais específico, como virar a cabeça em direção a um som ou na sequência de um simples comando. As respostas estão atrasadas e inconsistente. |
Nível IV | Confuso - Agitado | O paciente está em um estado elevado de resposta, confuso, agitado, as tentativas de retirar os tubos, mordidas, bate, chuta ou cuidadores. O comportamento é impróprio e discurso é muitas vezes incoerente. |
Nível V | Confuso - Inapropriado - | O paciente parece alerta e pode seguir comandos simples. As respostas são confusas e não-intencional. A memória é prejudicada ea fala é muitas vezes inadequada. |
Nível VI | Confuso - Adequado | O paciente apresenta comportamentos intencionais, mas requer orientação e supervisão para atividades como vestir e comer, tornando-se mais conscientes do meio ambiente; melhorar a memória. |
Nível VII | Automático - Adequado | O paciente passa sobre as atividades de forma adequada com a confusão mínima, mas muitas vezes aparece "robot-like". Discernimento, pensamento e resolução de problemas permanecem prejudicadas. |
Nível VIII | Intencional - Adequado | O paciente é orientado com a melhoria da memória e habilidades. Pode ainda exigem supervisão, devido à capacidade cognitiva prejudicada. |
O programa de reabilitação lesão cerebral:
Reabilitação do paciente com uma lesão cerebral começa durante a fase aguda do tratamento. Como a doença do paciente melhora, um mais extenso programa de reabilitação é muitas vezes começou. O sucesso da reabilitação depende de muitas variáveis, incluindo o seguinte:
Natureza e gravidade da lesão cerebral
Tipo e grau de quaisquer prejuízos decorrentes e incapacidades
A saúde geral do paciente
O apoio da família
É importante se concentrar em maximizar a capacidade do paciente em casa e na comunidade. O reforço positivo ajuda a recuperação, melhorando a auto-estima e promover a independência.
O objetivo da reabilitação de lesões cerebrais é ajudar o retorno do paciente para o mais alto nível de função e independência possível, melhorando a qualidade de vida - física, emocional e socialmente.
As áreas abrangidas em programas de reabilitação de lesão cerebral podem incluir:
Necessidade do paciente: | Exemplo: |
|---|---|
Habilidades de auto-cuidado, incluindo as atividades de vida diária (AVD) | Alimentação, higiene, banho, vestir, ir ao banheiro, e sexual funcionamento |
Cuidados físicos | As necessidades nutricionais, medicamentos e cuidados com a pele |
Técnicas de mobilidade | Andar a pé, transferências e auto-propulsão de uma cadeira de rodas |
As habilidades de comunicação | Fala, escrita e métodos alternativos de comunicação |
As habilidades cognitivas | Memória, concentração, julgamento, resolução de problemas e habilidades organizacionais |
Habilidades de socialização | Interagindo com os outros em casa e na comunidade |
Formação profissional | Competências relacionadas com o trabalho |
Manejo da dor | Medicamentos e métodos alternativos de controle da dor |
Testes psicológicos e aconselhamento | Identificar problemas e soluções com o pensamento, de comportamento, e as questões emocionais |
O apoio da família | Assistência com a adaptação às mudanças de estilo de vida, preocupações financeiras e planejamento de alta |
Educação | Paciente e educação familiar e formação sobre lesão cerebral, problemas de segurança, necessidades de cuidados em casa, e técnicas adaptativas |
A equipe de reabilitação de lesões cerebrais:
A equipe de reabilitação lesão cerebral gira em torno do paciente e da família e ajuda a estabelecer metas de tratamento de curto e longo prazo para a recuperação. Muitos profissionais qualificados fazem parte da equipe de reabilitação pulmonar, incluindo qualquer / todos os seguintes:
Neurologista / neurocirurgião
Fisiatra
Internistas e especialistas
Enfermeiro de Reabilitação
Assistente Social
Fisioterapeuta
Terapeuta ocupacional
Fonoaudiólogo / idioma
Psicólogo / neuropsicólogo / psiquiatra
Recreação terapeuta
Fonoaudiólogo
Dietista
Conselheiro vocacional
Ortopedista
Gerente de caso
Terapeuta respiratório
Capelão
Tipos de programas de reabilitação de lesões cerebrais:
Há uma variedade de programas de tratamento de lesão cerebral, incluindo o seguinte:
Programas de reabilitação aguda
Programas de reabilitação subaguda
Programas de reabilitação a longo prazo
Programas de vida transitórias
Programas de gestão Comportamento
Programas de Day-tratamento
Programas de vida independente
