(CPRE, CPRE dos dutos biliares e pancreáticas)
Introdução ao procedimento
O que é a colangiopancreatografia endoscópica retrógrada?
A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é um procedimento de diagnóstico que permite ao médico para diagnosticar e tratar problemas no fígado, vesícula biliar, vias biliares e pâncreas. O processo combina a raios-X e o uso de um endoscópio - um longo e flexível, tubo iluminado. O âmbito é guiado através da boca do paciente e da garganta, em seguida, através do esófago, estômago e duodeno (primeira parte do intestino delgado). O médico pode examinar o interior desses órgãos e detectar eventuais anomalias. Um tubo é então passada através do âmbito, e um corante é injectado que irá permitir que os órgãos internos para aparecer em um raio-X.
Outros procedimentos relacionados que podem ser utilizados para diagnosticar problemas do fígado, vesícula biliar e pâncreas incluem raios-X abdominais, tomografia computadorizada (TC) do abdome, tomografia computadorizada do trato biliar e fígado, tomografia computadorizada do pâncreas, colecistografia, verificação de vesícula biliar, fígado varredura, varredura pâncreas, ultra-som abdominal e angiografia abdominal. Por favor, veja estes procedimentos para obter mais informações.
O sistema do fígado e das vias biliares
O fígado é o maior órgão interno do corpo. Ele está localizado no lado superior direito do abdome, abaixo do diafragma, e na parte superior do estômago, rim direito e intestinos. Com a forma de um cone, o fígado é um órgão marrom-avermelhado escuro.
O fígado detém cerca de um litro (13 por cento) do suprimento de sangue do corpo em um dado momento. O fígado é composto por dois lobos principais, cada uma composta de milhares de lóbulos. Estes lóbulos estão ligados a pequenos dutos que ligam com dutos maiores para finalmente formar o ducto hepático. O ducto hepático transporta a bile (líquido que ajuda a quebrar as gorduras e se livrar de resíduos no corpo) produzido pelas células do fígado para a vesícula biliar e duodeno (primeira parte do intestino delgado).
O fígado realiza muitas funções importantes, tais como:
Fazendo bile. Fluido que ajuda a quebrar as gorduras e se livrar de resíduos no corpo
Alterando os alimentos em energia
A limpeza do sangue de drogas e outras substâncias venenosas
Produção de certas proteínas para o plasma sanguíneo
Regulando a coagulação sanguínea
O sistema biliar consiste nos órgãos e condutas (ductos biliares, da vesícula biliar, e estruturas associadas) que estão envolvidas na produção e no transporte da bílis.
O pâncreas é um órgão alongado, cônico localizado em toda a volta do abdômen, atrás do estômago. O pâncreas tem funções digestivas e hormonais. As enzimas segregadas pelo tecido exócrino no pâncreas ajudar a quebrar os hidratos de carbono, gorduras, proteínas e ácidos no duodeno. As hormonas segregadas pelo tecido endócrino no pâncreas são a insulina e glucagon (que regulam o nível de glicose no sangue) e somatostatina (que impede a libertação das duas outras hormonas).
Razões para o procedimento
ERCP podem ser realizados para avaliar o fígado, vesícula biliar, árvore biliar, e / ou do pâncreas para a causa da inexplicável dor abdominal ou icterícia (amarelecimento da pele e olhos devido a pigmentos biliares no sangue). ERCP podem ser usadas para obter informação de diagnóstico na presença de pancreatite ou cancro das vias do fígado, do pâncreas, ou biliares.
Bloqueios e / ou pedras nas vias biliares, fuga de líquido da bile ou ductos pancreáticos, obstruções ou estreitamento dos ductos pancreáticos ou tumores podem ser encontrados com CPRE.
Pode haver outras razões para o seu médico para recomendar um CPRE.
Riscos do procedimento
Você pode querer perguntar ao seu médico sobre a quantidade de radiação utilizada durante o procedimento e os riscos relacionados com a sua situação particular. É uma boa idéia para manter um registro de sua história de exposição à radiação, como verificações anteriores e outros tipos de raios-X, para que você possa informar o seu médico. Os riscos associados com a exposição à radiação pode ser relacionado com o número cumulativo de exames de raios X e / ou tratamentos ao longo de um longo período de tempo.
Se estiver grávida ou suspeitar que pode estar grávida, você deve notificar o seu médico. A exposição à radiação durante a gravidez pode levar a defeitos congênitos.
Os pacientes que são alérgicas ou sensíveis a medicamentos, corantes de contraste, iodo, ou látex devem notificar seu médico.
Tal como acontece com qualquer procedimento invasivo, podem ocorrer complicações. Algumas complicações possíveis podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:
Pancreatite (inflamação do pâncreas) e / ou colecistite (inflamação da vesícula biliar)
Infecção
Sangramento
Perfuração (um rasgo no forro) do duodeno (a parte superior do intestino delgado, ligado ao estômago pela válvula pilórica), do esófago, do estômago ou
Biloma (coleta de bile fora do sistema biliar)
CPRE é contra-indicada quando gastrointestinal anterior (GI) a cirurgia tem obstruído os dutos da árvore biliar, quando divertículos de esôfago (bolsas) estão presentes, ou quando aguda pancreatite já está presente.
Pode haver riscos, dependendo da sua doença médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com o seu médico antes do procedimento.
Bário dentro dos intestinos de um procedimento recente de bário pode interferir com uma CPRE.
Antes do procedimento
O médico irá explicar o procedimento e oferecer-lhe a oportunidade de fazer todas as perguntas que você possa ter sobre o procedimento.
Você pode ser convidado a assinar um termo de consentimento que dá sua permissão para fazer o teste. Leia cuidadosamente o formulário e fazer perguntas se algo não está claro.
Avise seu médico se você já teve uma reação a qualquer meio de contraste, ou se você é alérgico ao iodo.
Avise seu médico se você é sensível ou é alérgico a algum medicamento, látex, fita e agentes anestésicos (locais e gerais).
Você será solicitado a não comer ou beber líquidos durante oito horas antes do procedimento, geralmente após a meia-noite. Você pode ser dado instruções adicionais sobre uma dieta especial para um ou dois dias antes do procedimento.
Se estiver grávida ou suspeitar que está grávida, deve informar o seu médico.
Notificar o seu médico de todos os medicamentos (prescritos e over-the-counter) e suplementos de ervas que você está tomando.
Avise seu médico se você tem uma história de distúrbios hemorrágicos ou se você estiver tomando qualquer anticoagulante (sangue-desbaste) medicamentos, aspirina, ibuprofeno, naproxeno, ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário para você parar estes medicamentos antes do procedimento.
O seu médico irá instruí-lo sobre as formas específicas para preparar o intestino para o procedimento. Você pode ser convidado a tomar um laxante, são submetidos a um enema, use um supositório laxante retal e / ou beber um líquido especial que ajuda a preparar o seu intestino.
Pacientes com doenças das válvulas cardíacas podem ser tratadas com antibióticos antes do procedimento.
Você será acordado durante o procedimento, mas um sedativo será dada antes do procedimento. Você vai precisar de alguém para te levar para casa depois.
Com base na sua doença médica, o médico pode solicitar outros preparação específica.
Durante o procedimento
Uma CPRE pode ser realizada em regime de ambulatório ou como parte de sua estadia em um hospital. Os procedimentos podem variar de acordo com a sua doença e as práticas do seu médico.
Geralmente, uma CPRE segue este processo:
Você será solicitado para remover qualquer roupa, jóias ou outros objetos que possam interferir com o processo.
Você será solicitado para remover roupas e colocar em um vestido antes do procedimento.
Uma linha (IV) intravenosa será inserido em seu braço ou mão.
Você pode receber oxigênio por cateter nasal (tubo) durante o procedimento.
Você será posicionado no seu lado esquerdo na mesa de raios-X.
Medicação entorpecente será pulverizado na parte traseira de sua garganta para evitar engasgos quando o endoscópio é passado em sua garganta para o estômago. Você não será capaz de engolir a saliva que podem recolher a sua boca durante o procedimento devido ao endoscópio em sua garganta. A saliva será aspirado da boca de vez em quando.
Um protetor bucal será colocado em sua boca para impedi-lo de morder no endoscópio e para proteger os dentes.
Uma vez que a sua garganta é anestesiada e que são suficientemente relaxado do sedativo, o médico irá pedir-lhe para engolir o endoscópio. Usando sistema de câmera do endoscópio, o médico irá orientar o endoscópio para o esôfago para o estômago e através do duodeno até atingir os dutos da árvore biliar.
Quando o endoscópio é no lugar, você será solicitado a permanecer deitado de costas.
Um pequeno tubo vai ser passada através do endoscópio para a árvore biliar, e corante de contraste será injectada nas condutas. O ar pode ser injectado antes da injecção do meio de contraste. A injeção de ar pode causar-lhe ter uma sensação de plenitude no abdome.
Várias visões de raios-X serão tomadas. Você pode ser solicitado a mudar de posição durante este tempo.
Depois de raios-X da árvore biliar é feita, o pequeno tubo de injecção de corante será reposicionado para o ducto pancreático. Corante de contraste será injetado no ducto pancreático, e raios-X serão tomadas. Novamente, você pode ser convidado a mudar de posição, enquanto os raios-X são tomadas.
Se necessário para a sua situação específica, as amostras de fluido e / ou tecido pode ser feita em qualquer altura durante o procedimento. Outros processos, tais como a remoção de cálculos biliares ou outros obstáculos, pode ser realizada enquanto o endoscópio está em vigor.
Depois de os raios-X e quaisquer outros procedimentos foram concluídos, o endoscópio vai ser retirado.
Após o procedimento
Após o procedimento, você será levado para a sala de recuperação para observação. Uma vez que a sua pressão arterial, pulso e respiração são estáveis e você está alerta, você será levado para o seu quarto de hospital ou descarregados para sua casa. Se este procedimento foi realizado em ambulatório, você deve planejar para ter uma outra pessoa te levar para casa.
Você não vai ser permitido comer ou beber qualquer coisa até que seu reflexo de vômito voltou. Você pode notar alguma dor de garganta e dor à deglutição por alguns dias. Esta dor é normal.
Você pode retomar a sua dieta e atividades habituais após o procedimento, a menos que seu médico aconselha diferente.
Notificar o seu médico para relatar qualquer das seguintes opções:
Febre e / ou arrepios
Vermelhidão, inchaço, sangramento ou outro ou drenagem do local da IV
Dor abdominal, náuseas e / ou vômitos
Fezes pretas, alcatroadas, ou com sangue
Dificuldade de deglutição
Garganta ou dor no peito que piora
Seu médico pode lhe fornecer instruções adicionais ou alternativos após o procedimento, dependendo da sua situação particular.
Recursos on-line
O conteúdo fornecido aqui é apenas para fins informativos, e não foi concebido para diagnosticar ou tratar um problema de saúde ou doença, ou substituir o conselho médico profissional que você recebe de seu médico. Por favor, consulte o seu prestador de cuidados de saúde com todas as perguntas ou preocupações que você possa ter em relação a sua doença.
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Associação Europeia de Gastroenterologia
Instituto Nacional do Câncer (NCI)
Instituto Nacional de Diabetes e doenças do aparelho digestivo e nos rins (NIDDK)