Alguns medicamentos usados para tratar doenças auto-imunes podem aumentar o risco de uma infecção dolorosa da pele, um estudo constata. O estudo incidiu sobre as pessoas que tomam bloqueadores de TNF. Estas drogas suprimem o sistema imunitário. Eles podem ajudar as pessoas com artrite reumatóide e outras doenças provocadas pelo sistema imune a atacar o corpo. O estudo acompanhou 5.040 pessoas com artrite reumatóide. Em um período de 3 anos, 82 desenvolveram telhas. Esta é uma doença de pele causada pelo vírus da varicela-zoster. As pessoas tinham duas vezes mais probabilidade de desenvolver herpes zoster se tomaram infliximab ( Remicade ) ou adalimumabe (Humira). Ambas as drogas são bloqueadores de TNF. O estudo foi publicado no Jornal da Associação Médica Europeia. HealthDay News escreveu sobre ele 17 de fevereiro.
Qual é a reação do médico?
A zona é uma infecção comum, também conhecida como herpes zoster. Telhas provoca uma erupção dolorosa. Afeta até 500.000 pessoas a cada ano na Europa.
A forma como ele se desenvolve é incomum.
A varicela e herpes zoster são causadas pelo mesmo vírus. A catapora geralmente ocorre durante a infância. Em seguida, o vírus pode ficar no corpo, mas não causam problemas para os anos (e, muitas vezes décadas). Se ele fica ativo novamente, ele faz com que uma erupção ao longo de um pedaço de pele. A erupção pode ser doloroso ou sentir como se estivesse em chamas. Isto é chamado de telhas.
As pessoas que estão doentes ou têm um sistema imunitário suprimido pode ser mais provável conseguir telhas. Muitas vezes, re-emerge sem qualquer razão aparente.
Um novo estudo descobriu que as pessoas que tomam uma classe de drogas são mais propensos a receber telhas. As drogas são designados por anticorpos anti-TNF. Incluem adalimumabe (Humira) e infliximab ( Remicade ). Estas drogas são mais frequentemente feita para tratar a artrite reumatóide. No entanto, eles também são usados para o tratamento de outros tipos de artrite, psoríase e doença de Crohn.
TNF significa fator de necrose tumoral. Ela desempenha um papel chave na inflamação de longa duração que é parte destas doenças.
Uma terceira droga anti-TNF, etanercept ( Enbrel ), não é um anticorpo para o TNF. Ele funciona de uma maneira diferente, por se agarrar a TNF e impedindo-o de causar inflamação e dano tecidual. Este novo estudo não encontrou uma ligação entre etanercept e telhas. Além disso, este estudo não analisou o risco de telhas para os mais novos medicamentos anti-TNF, pegol (Cimzia) e golimumab (Simponi).
Não é surpreendente que o tratamento com certos medicamentos anti-TNF pode aumentar o risco de herpes zoster. Pessoas com artrite reumatóide já estão em maior risco de herpes zoster. E o tratamento anti-TNF inibe o sistema imunológico. Isto aumenta claramente o risco de telhas.
Ensaios de investigação de medicamentos anti-TNF já observado que as infecções de herpes zoster estavam entre os efeitos colaterais mais comuns. Para mim, a única descoberta surpreendente da pesquisa foi que o etanercept não levou a um aumento do risco de telhas como as outras drogas anti-TNF fez.
Estes resultados devem permitir que os pacientes, considerando o tratamento com medicamentos anti-TNF para entender melhor os riscos que enfrentam. E este estudo deve encorajar os médicos a suspeitar de telhas em pacientes que têm alguns sintomas. Isso é importante porque o diagnóstico precoce pode alterar a escolha do tratamento para telhas.
Por exemplo, tomando as drogas anti-virais (tal como aciclovir / Zovirax) dentro dos primeiros três dias de sintomas pode encurtar a doença. O tratamento também pode reduzir o risco de neuralgia pós-herpética. Esta doença do nervo doloroso pode se desenvolver após um caso de telhas. Este estudo também deve encorajar os esforços para prevenir herpes em pessoas que irão tomar drogas anti-TNF.
Que mudanças eu posso fazer agora?
Converse com seu médico sobre a vacinação para as telhas. As diretrizes atuais sugerem que seja rotineiramente considerada para todas as pessoas com idade superior a 60 anos.
Se você está pensando em fazer o tratamento anti-TNF, certifique-se que você sabe seus riscos e benefícios potenciais. Do lado do benefício, estes medicamentos podem reduzir drasticamente a atividade da doença. Para as pessoas com artrite, estes medicamentos podem parar rapidamente lesões articulares se agrave.
Esta nova investigação também citou outros riscos comuns de terapia anti-TNF. Eles incluem:
Reacções no local da injecção - vermelhidão ou coceira, por exemplo, pode desenvolver temporariamente no local onde foi dado o tiro.
A tuberculose (TB) - A maioria dos casos ocorre entre as pessoas expostas à TB no passado.
Outras infecções - Estes podem causada por bactérias, vírus ou fungos.
Erupção
Reacções alérgicas, tais como erupção cutânea ou inchaço facial
Tomar medidas para reduzir esses riscos. Por exemplo:
Tenha um teste cutâneo para a tuberculose antes de iniciar a terapia anti-TNF.
Se o seu teste cutâneo ou radiografia de tórax mostra sinais de exposição TB anterior, tomar antibióticos antes de começar a drogas anti-TNF. (Se você tiver evidência de infecção ativa, evitar o tratamento anti-TNF).
Avise seu médico se você tem uma febre, tosse ou outros sintomas inexplicáveis. Em geral, os medicamentos anti-TNF deve ser interrompido se você tiver uma infecção grave, especialmente um que provoca uma febre ou exige antibióticos.
Pergunte ao seu médico se você deve obter uma vacina telhas antes de iniciar o tratamento anti-TNF. A vacina contém o vírus vivo. Não deve ser dado a pessoas que já tomam medicamentos anti-TNF.
O que posso esperar olhando para o futuro?
Os medicamentos anti-TNF são muito eficazes. Eles têm um excelente histórico de segurança. Portanto, eles provavelmente serão utilizados para tratar um número crescente de doenças. Você pode esperar para ouvir mais sobre os estudos que avaliam a segurança desses medicamentos. Os estudos podem levar a novas orientações sobre o seu uso. Com base neste novo estudo, os especialistas podem recomendar a vacinação de rotina antes de telhas pessoas iniciam o tratamento anti-TNF.