Apesar de eu ter ensinado as mulheres sobre isso há anos, o diagnóstico recente de minha mãe trouxe para casa as frustrações de prevenção e tratamento. É verdade, ela provavelmente não foi o modelo de prevenção. Ela tentou tirar os suplementos de cálcio tão regularmente quanto possível, mas admitiu doses e dias perdidos. Sua esteira recolhia teias de aranha. No entanto, ela tomou a terapia de reposição hormonal por vários anos e não tinha outros fatores de risco para osteoporose, além de ser asiático. Quando olhei para os seus resultados de teste mineral densidade óssea, eu não podia acreditar que ela tinha perdido a força dos ossos tanto.
Apesar de tudo o que aprendemos e tentar fazer para prevenir a osteoporose, que muitas vezes exige medidas mais extremas do cálcio, vitamina D e exercícios de levantamento de peso para proteger os nossos ossos. Antes de Iniciativa de Saúde da Mulher (WHI) estudo demonstrou que os riscos da terapia de reposição hormonal (TRH) superaram claramente os benefícios, a HRT foi a nossa melhor defesa contra a osteoporose. Sabíamos que a TRH foi o melhor tratamento para prevenir a alta taxa de perda óssea visto no início da menopausa. Então, o que as mulheres devem fazer agora?
Faça o teste
Sem HRT, precisamos nos tornar mais agressiva sobre o teste e tratamento da osteoporose e seu sinal de alerta, osteopenia. Você deve fazer um teste de densidade óssea mineral-se:
Você está na pós-menopausa e com idade superior a 65 anos.
Você está na pós-menopausa e com idade inferior a 65 anos com qualquer um desses fatores de risco adicionais:
Ser caucasiana ou asiática
Ser magro
Tomando prednisona
Introduzido menopausa com idade inferior a 50 anos de idade
A história familiar de osteoporose
O uso excessivo de álcool
O uso do tabaco
Uma tireóide hiperativa (hipertireoidismo)
Paratireoidismo primária
Um problema intestinal que impede a absorção de cálcio e vitamina D
Você teve uma fratura do pulso, coluna ou na anca de uma simples queda.
Decidir sobre o melhor teste
Idealmente, tanto para a prevenção e monitoramento, os melhores testes são os scans DEXA da coluna vertebral e quadril. As mulheres estão mais preocupados com fraturas da coluna dolorosas e potencial de mudança de vida e fraturas de quadril risco de vida. Mas por causa da alta demanda de quadril e DEXA da coluna, outros exames tornaram-se disponíveis, incluindo para o braço, dedos e calcanhar. Se estes são os únicos exames disponíveis para você, que pode diagnosticar de forma confiável osteopenia ou osteoporose. A desvantagem destes outros exames é que eles não são tão precisos quando novos testes no próximo ano ou dois para a eficácia do tratamento. Se você é diagnosticado com osteopenia ou osteoporose por uma varredura do braço, os dedos ou calcanhar, você deve perguntar para um DEXA da coluna para verificar a eficácia do seu tratamento em um ano ou dois.
Se você tiver provas de osteoporose por um teste mineral densidade óssea, você também deve fazer exames de sangue para medir o cálcio, fosfato, vitamina D e os níveis de hormônio da paratireóide. deficiência de vitamina D é comum na Europa, e uma importante causa de osteoporose, que shouldn 't ser desperdiçada, porque é tão fácil de tratar.
Tratamento
A razão HRT não é utilizado para prevenir a osteoporose é que existem outros agentes não-hormonais, que são mais seguros de utilizar. Na época, após os resultados da Iniciativa de Saúde da Mulher, os principais agentes de aprender sobre são os bisfosfonatos (alendronato e risedronato) e moduladores seletivos dos receptores de estrogênio (SERMs, como o raloxifeno).
Os bisfosfonatos têm sido mostrados para aumentar a resistência óssea e reduzir a incidência de fracturas. O alendronato e risedronato pode ser tomada uma vez por semana em vez de diariamente. A evidência sugere que os bisfosfonatos funcionar melhor do que SERMS. No entanto, SERMS tem algumas outras vantagens potenciais. Enquanto raloxifeno age sobre os receptores de estrogênio, que reduz o risco de câncer de mama e doenças cardíacas, e abaixa o colesterol níveis.
Um tratamento mais novo também está disponível, uma forma de hormônio da paratireóide, teriparatida (Forteo). Este é o único tratamento que realmente constrói osso. A desvantagem é que ele deve ser dada por meio de uma injeção a cada dia. Neste momento, ele só está sendo usado para as pessoas com casos graves de osteoporose ou para as pessoas que não responderam a outros tratamentos. Mas, no futuro, você pode ouvir mais sobre esta nova droga.
A importância da vitamina D
Como as mulheres envelhecem, surpreendentemente, a deficiência de estrogênio torna-se menos importante do que a deficiência de vitamina D. A vitamina D não só ajuda o corpo a absorver cálcio, mas deve estar presente para bloquear os hormônios que destroem o osso. Tomando em vitamina D e cálcio juntamente tem sido mostrado em estudos para melhorar a densidade óssea mais significativa após a idade de 60 anos. Isto é provavelmente porque muitas pessoas com idade superior a 60 são a vitamina-D deficiente. Obtendo menos exposição ao sol devido a ser menos ativas é a explicação provável, junto com mudanças na dieta.
Leve para casa mensagens
Então, de volta para a história da família Chang. Minha mãe está agora a tomar alendronato semanal. Eu programei um alarme de Palm Pilot para daqui a um ano para lembrar a minha mãe para agendar um outro teste de densidade óssea.
Como ela apontou corretamente para mim, ela não começar logo HRT no início da menopausa, e que ela pode ter perdido a maior parte de sua massa óssea nos primeiros cinco anos de sua menopausa antes hormônios partida. Ainda assim, eu estou trabalhando para conseguir seu sangue testado para qualquer uma das outras causas de osteoporose.
Eu também estou fazendo a minha parte para ajudar a mim mesmo - por isso tome cuidado, todas as filhas lá fora. Desde que eu sou intolerante à lactose, não posso contar com três porções de produtos lácteos para atender a minha necessidade de cálcio. Em vez disso, se concentrar em tomar um suplemento de cálcio com duas das minhas refeições todos os dias, além de um multivitamínico E o que eu recebo da minha dieta.
Não espere até a menopausa para começar a tomar cálcio. Tudo que você faz agora pode ajudá-lo a aumentar suas lojas e resistência óssea para protegê-lo mais tarde na vida. E para as suas filhas, pelas mesmas razões, certifique-se que obter o cálcio de que precisam em sua dieta.