Quatro das principais associações pulmonares do mundo emitiram novas diretrizes para o diagnóstico e tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica, um dos maiores assassinos do mundo.
Embora as recomendações baseiam-se em estudos mais recentes sobre a doença, que diferem pouco das orientações anteriores e são destinadas em grande parte para enfatizar como é crítico para controlar a doença para reduzir hospitalizações, exacerbações e mortes, disse o autor Dr. Amir Qaseem, diretor da política clínica na divisão de educação médica da Academia Europeia de Medicina, uma das quatro organizações patrocinadoras.
"Estamos repetindo a mensagem. Doença pulmonar obstrutiva crônica é a terceira principal causa de morte e... o número continua a subir. Em 2007, foi a quinta maior causa de morte", disse Qaseem. "Muitos pacientes ainda não estão recebendo os cuidados adequados."
O principal conselho de pneumologistas de todo o mundo não é surpreendente: parar de fumar, especialmente se você já tiver sido diagnosticado com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). O tabagismo é o principal fator de risco para a DPOC.
" A cessação do tabagismo continua a ser fundamental ", disse o Dr. Sandhya Khurana, professor assistente de medicina na divisão pulmonar e cuidados críticos na Universidade de Rochester Medical Center, em Nova York.
E a lesão pulmonar, quando ocorre, é irreversível, disse Khurana, que não estava envolvido com o estudo que aparece na edição 02 de agosto da revista Annals of Internal Medicine.
DPOC é causada por inflamação e constrição das vias aéreas. Os sintomas incluem dificuldade para respirar, falta de ar com a atividade física, tosse crônica e sibilância.
Os autores recomendaram que a espirometria deve ser usada apenas para diagnosticar a DPOC em pacientes que já têm sintomas. A espirometria é um teste de função pulmonar que mede a quantidade de ar que uma pessoa expele ao expirar (uma medida chamada FEV1). "A espirometria não é benéfico em pacientes que não têm sintomas respiratórios, mesmo que tenham fatores de risco", disse Qaseem.
Os pacientes com DPOC que não têm sintomas não devem ser tratados como nenhum benefício real foi mostrado.
Os pacientes cujos FEV1 é inferior a 60 por cento e que também têm sintomas podem obter melhores resultados com beta-agonistas, anticolinérgicos e corticóides inalatórios.
Estas mesmas drogas pode beneficiar pacientes com um FEV1 de 60 a 80 por cento, embora a prova aqui não é tão forte.
Quando FEV1 cair abaixo de 50 por cento, os pacientes com os sintomas podem se beneficiar de reabilitação pulmonar.
E para os pacientes que têm grave falta de ar, os médicos devem prescrever o oxigênio.
Mais informações
A Associação Europeia de pulmão tem mais sobre a DPOC.
FONTES: Amir Qaseem, MD, Ph.D., diretor de política clínica, Divisão de Educação Médica, Academia Europeia de Médicos, Filadélfia; Sandhya Khurana, MD, professor assistente, medicina, pulmonar e da divisão de cuidados intensivos, University of Rochester Medical Center, New York; 2 de agosto de 2011, Anais de Medicina Interna
