O uso mais amplo está na forja para este simples exame de sangue para avaliar o risco cardíaco.
Não é fácil avaliar a saúde do coração e artérias. A pressão arterial e colesterol são bons stand-ins, mas eles não são perfeitos. É por isso que os pesquisadores têm explorado centenas de outros testes. O que tem gumes mais próximo ao uso generalizado é um exame de sangue para a proteína C-reativa (PCR). Um excesso de PCR no sangue sinaliza o tipo de, baixo grau de inflamação constante que acompanha a aterosclerose que entopem as artérias, um contribuidor chave para a doença cardiovascular. O teste é chamado de alta sensibilidade proteína C-reativa (PCR-US) ou teste de PCR cardíaca. Ele define três categorias de risco (ver tabela).
Proteína C-reativa e risco cardiovascular | |
Nível de PCR | O risco cardiovascular |
Abaixo de 1 mg / dl | Baixo |
1-3 mg / dL | Moderado |
Acima de 3 mg / dL | Alto |
Alguns médicos rotineiramente encomendar o teste para seus pacientes. Outros raramente ou nunca encomendá-lo. Reports, um da Preventive Services Task Force dos EUA e outro da Canadian Cardiovascular Society, oferecer alguma orientação - embora não muito clareza cristalina - sobre quem deve obter o teste hsCRP.
Ambas as organizações fazer uma coisa bem clara: você não precisa de o teste se você teve um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral ou que tenham sido diagnosticados com a doença arterial coronariana, doença arterial periférica, ou outra doença cardiovascular. Com qualquer um desses, você já deve estar de forma agressiva combate a aterosclerose com os esforços de estilo de vida (mais exercício, uma dieta saudável para o coração, o estresse de redução, e similares) e medicamentos. Os resultados de um teste hsCRP não vai mudar esta estratégia.
As coisas ficam mais sombria quanto mais você vai para baixo do espectro de risco cardiovascular. Diretrizes da Sociedade Canadense de Cardiologia recomendam o teste hsCRP para homens com mais de 50 anos e mulheres com mais de 60 anos de idade que estão em "risco moderado de doença cardiovascular" (mais sobre isso mais tarde), mesmo que tenham níveis de colesterol saudável (Canadian Journal of Cardiology, outubro 2009). Os indivíduos de baixo risco, mas com um forte histórico familiar de doença cardíaca ou outro fator de risco atraente também são bons candidatos para o teste. As recomendações canadenses baseiam-se principalmente sobre os resultados do estudo JUPITER. Este estudo mostrou que o tratamento com uma estatina para baixar o colesterol ajudado a prevenir ataques cardíacos e derrames entre pessoas com normais de colesterol níveis, mas PCR elevada.
O Preventive Services Task Force dos EUA, um painel independente de especialistas cujas recomendações ajudar a definir os cuidados de saúde de alta qualidade para a maioria das pessoas, não é tão otimista sobre o teste hsCRP. Em sua última recomendação, a força-tarefa reconheceu que o teste poderia ajudar a tomar decisões de tratamento para "pessoas de risco intermediário." Mas não apoiar a expansão do uso do teste para pessoas aparentemente saudáveis, apoiado por Júpiter (Annals of Internal Medicine, 6 de outubro, 2009). Embora a força-tarefa discutiu os resultados do JUPITER, não incluí-los nas análises formais em que baseou a recomendação.
Se a votação de um painel consultivo da FDA for aceite, o FDA vai calmamente endossar uma maior utilização de testes de PCR. Em dezembro de 2009, o painel científico votaram para aprovar a rosuvastatina (Crestor) para homens com mais de 50 anos e mulheres com mais de 60 anos que não foram diagnosticados com a doença de coração ou colesterol alto idade, mas que têm um nível de hsCRP acima 2,0 miligramas por decilitro (mg / dl). Esta seria a primeira vez que uma estatina tem sido aprovado para o que é chamado a prevenção primária (trabalhando para manter uma doença de aparecer), em oposição à luta contra uma doença depois de ter aparecido (prevenção secundária).
Risco Aferição
Ambos os grupos salientaram a importância de avaliar o risco cardiovascular utilizando o escore de risco de Framingham ou o escore de risco de Reynolds. Ambas as ferramentas estão disponíveis em health.harvard.edu/147.
Nestas escalas, que estão em baixo risco se a sua chance de ter um ataque cardíaco ou outro problema cardiovascular é inferior a 10% nos próximos 10 anos; alto risco se estiver acima de 20% e risco moderado ou intermediário se ele é de 10% a 20%.
Então o que?
Recomendações conflitantes são frustrantes para pessoas que querem uma resposta direta - e por seus médicos. Até especialistas obter na mesma página, a Carta do Coração sugere esta estratégia:
Não se incomode com um teste hsCRP se você já está em tratamento para doenças do coração, outra doença cardiovascular, diabetes, ou doença renal, ou se você é jovem, saudável e com baixo risco de doença cardíaca. Em ambos os casos, os resultados do teste não vai mudar a forma como você e seu médico se aproxima de seu cuidado de saúde.
Pense nisso, se você está na meia-idade ou mais além e têm sinais de iminente problema de coração, como pressão alta, colesterol alto, ou uma história familiar de doença cardíaca. A nível de PCR elevada pode cutucá-los para ações mais agressivas para proteger o seu coração; um nível baixo poderia dar-lhe algum espaço para respirar.
