O que é a endometriose

Estatísticas relacionadas com a endometriose

A endometriose é uma doença ginecológica comum, especialmente entre as mulheres em idade fértil, afetando cerca de 2 a 10 por cento das mulheres europeias nesta faixa etária. A endometriose pode ser uma doença debilitante para algumas mulheres que experimentam a dor contínua, enquanto outros podem ser assintomáticos. É também é um factor de infertilidade. De acordo com a Sociedade Europeia de Medicina Reprodutiva, a endometriose pode ser encontrada em 24 por cento a 50 por cento das mulheres que vivenciam a infertilidade.

O que é endometriose?

O nome vem da palavra "endométrio", que é o tecido que reveste o útero. Durante o ciclo menstrual regular de uma mulher, este tecido se acumula e é derramado, se ela não engravidar. Mulheres com endometriose desenvolver tecido que parece e funciona como tecido endometrial fora do útero, geralmente em outros órgãos reprodutivos dentro da pélvis ou na cavidade abdominal. A cada mês, este tecido equivocada responde às mudanças hormonais do ciclo menstrual através da construção de e quebrar assim como o endométrio faz, resultando em hemorragia interna.

Ao contrário do fluído menstrual do útero que é derramado pelo corpo, o sangue do tecido extraviado tem para onde ir, o que resultou nos tecidos circundantes, a endometriose se tornar inflamado ou inchado. Este processo pode produzir tecido cicatricial ao redor da área que pode evoluir para lesões ou tumores. Em alguns casos, especialmente quando está envolvido um ovário, o sangue pode tornar-se incorporado no tecido em que se situa, formando bolhas de sangue que podem tornar-se rodeado por um quisto fibroso.

Quais são os diferentes estágios da endometriose?

Um sistema de estadiamento foi desenvolvido pela Sociedade Europeia de Medicina Reprodutiva (anteriormente da Sociedade Européia de Fertilidade). Os estágios são classificados de acordo com o seguinte:

A fase de endometriose é com base na localização, quantidade, profundidade e tamanho dos implantes endometriais. Critérios específicos incluem:

• A extensão da expansão dos implantes

• O envolvimento das estruturas pélvicas na doença

• A extensão das adesões pélvicas

• O bloqueio das trompas de falópio

O estágio da endometriose não necessariamente reflete o nível de dor sentida, o risco de infertilidade ou sintomas presentes. Por exemplo, é possível para uma mulher na Fase I para a tremenda dor, enquanto uma mulher em estágio IV pode ser assintomática. Além disso, as mulheres que recebem tratamento durante os dois primeiros estágios da doença têm a maior chance de recuperar a sua capacidade de se tornar grávida tratamento seguinte.

Onde estão os implantes endometriais freqüentemente encontrados?

A endometriose é mais frequentemente encontrada nos ovários, mas também pode ser encontrado em outros locais, incluindo:

• As trompas de falópio

• Os ligamentos que sustentam o útero

• A área interna entre a vagina e recto

• Superfície exterior do útero

• No revestimento da cavidade pélvica

Ocasionalmente, os implantes são encontradas em outros locais, tais como:

• Intestinos

• Reto

• Bexiga

• Vagina

• Cerviz

• Vulva

• Cicatrizes de cirurgia abdominal

Quais são os sintomas da endometriose?

A seguir estão os sintomas mais comuns de endometriose, no entanto, cada indivíduo pode experimentar sintomas de forma diferente. Os sintomas da endometriose podem incluir:

• Dor, cólicas menstruais, especialmente excessivos que podem ser sentidas no abdome ou parte inferior das costas

• Dor durante a relação sexual

• Fluxo menstrual anormal ou pesado

• Infertilidade

• Fadiga

• Dor ao urinar durante o período menstrual

• Evacuações dolorosas durante períodos menstruais

• Outros problemas gastrointestinais, como diarréia, constipação e / ou náuseas

É importante notar que a quantidade de dor uma mulher experimenta não está necessariamente relacionada com a gravidade da doença - algumas mulheres com endometriose grave pode experimentar nenhuma dor, enquanto outros com uma forma mais branda da doença pode ter dor ou outros sintomas.

Como é que a endometriose relacionado à infertilidade?

A endometriose é considerada um dos três principais causas da infertilidade feminina. Em casos leves e moderados, a infertilidade pode ser apenas temporário. Nestes casos, a cirurgia para remover aderências, quistos, e tecido de cicatriz pode restaurar a fertilidade. Em outros casos (uma porcentagem muito pequena), as mulheres podem ficar inférteis. Como a endometriose afeta a fertilidade não é claramente compreendido. Pensa-se que o tecido da cicatriz de endometriose pode prejudicar a liberação do óvulo do ovário e de recolhimento pela trompa de Falópio. Outros mecanismos pensados ​​para afetar a fertilidade incluem mudanças no revestimento do útero que resultam na implantação prejudicada do óvulo fertilizado.

O que causa a endometriose?

As causas da endometriose ainda são desconhecidas, embora muitas teorias abundam. Uma teoria sugere que durante a menstruação alguns dos tecidos faz o backup através das trompas de falópio no abdômen, uma espécie de "reverter a menstruação", onde se atribui e cresce. Outra teoria afirma que certas famílias pode ter fatores predisponentes genéticos para a doença. A pesquisa atual também está olhando para o papel do sistema imunológico na ativação de células que podem secretar fatores que estimulam a endometriose.

Quem está em risco para o desenvolvimento de endometriose?

Embora qualquer mulher pode desenvolver endometriose, os seguintes mulheres parecem ter um risco aumentado para a doença:

• As mulheres que têm um parente de primeiro grau (mãe, irmã, filha) com a doença

• As mulheres que estão a dar à luz pela primeira vez depois de 30 anos de idade

• Mulheres caucasianas

• As mulheres com um útero anormal

Como é que a endometriose é diagnosticada?

Para muitas mulheres, simplesmente ter um diagnóstico de endometriose traz alívio. O diagnóstico começa com uma ginecologista avaliar o histórico médico de um paciente e um exame físico completo, incluindo um exame pélvico. Um diagnóstico de endometriose só pode ser determinado, quando o médico faz uma (um pequeno procedimento cirúrgico em que um laparoscópio, um tubo fino com uma lente e uma lâmpada, é inserida uma incisão na parede abdominal, a laparoscopia. Usando o laparoscópio em ver a área pélvica, o médico muitas vezes pode determinar os locais, extensão e tamanho dos tumores do endométrio).

Outros exames que podem ser utilizados no diagnóstico de endometriose incluem:

• . Biópsia Um procedimento no qual amostras de tecido são removidos (com uma agulha ou durante a cirurgia) do corpo (muitas vezes durante uma laparoscopia ) para exame ao microscópio, para determinar se o câncer ou outras células anormais estão presentes.

• O ultra-som. Uma técnica de diagnóstico por imagem que utiliza ondas sonoras de alta freqüência para criar uma imagem dos órgãos internos.

• A tomografia computadorizada (TC) um procedimento não-invasivo que leva imagens transversais de órgãos internos;. Para detectar eventuais anomalias que podem não aparecer em um raio-X comum.

• Imagiologia por ressonância magnética (MRI). Um procedimento não-invasivo, que produz uma vista bidimensional de um órgão ou estrutura interna.

Tratamento para a endometriose

O tratamento específico para a endometriose será determinado pelo seu médico baseado em:

• Sua saúde geral e história médica

• Sintomas atuais

• Extensão da doença

• Sua tolerância para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias

• As expectativas para o curso da doença

• A sua opinião ou preferência

• Seu desejo de gravidez

Se os sintomas são leves, os prestadores de cuidados de saúde em geral concordam que nenhum tratamento adicional, exceto medicação para a dor, é necessário.

Em geral, o tratamento para a endometriose pode incluir:

• "A espera vigilante" (observar a evolução da doença)

• Medicação para a dor (as drogas anti-inflamatórias não-esteroidais (NSAIDs) tais como ibuprofeno ou outros over-the-counter analgésicos)

• A terapia hormonal, incluindo:

  • Liberador de gonadotrofinas hormônio agonista (GnRH), que interrompe a produção dos hormônios ovarianos, criando uma espécie de "médico menopausa "

  • Danazol, um derivado sintético da testosterona (hormônio masculino)

  • Contraceptivos orais, com estrogênio combinado e progestina (uma forma sintética da progesterona) hormônios, impedir a ovulação e reduzir o fluxo menstrual

  • Progestinas sozinho

As técnicas cirúrgicas que podem ser utilizados para o tratamento da endometriose incluem:

• Laparoscopia (também utilizada para ajudar a diagnosticar a endometriose). Um pequeno procedimento cirúrgico em que um laparoscópio, um tubo fino com uma lente e uma lâmpada, é inserida uma incisão na parede abdominal. Usando o laparoscópio para ver na região pélvica, o médico muitas vezes pode remover os tumores do endométrio.

• Laparotomia. Uma cirurgia mais extensa para remover o máximo do endométrio deslocado quanto possível, sem danificar o tecido saudável.

• A histerectomia. Cirurgia para remover o útero e, possivelmente, os ovários.

Por vezes, uma combinação de terapias é usado, tal como a cirurgia conservadora ( laparoscopia ou laparotomia), juntamente com a terapia hormonal.

Algumas mulheres também beneficiar de tratamentos alternativos utilizados em conjunto com outras terapias médicas e cirúrgicas para o tratamento da endometriose. Estes incluem:

• A medicina tradicional chinesa

• Abordagens nutricionais

• Homeopatia

• Gestão de Alergia

• A imunoterapia

É importante discutir qualquer / todos esses tratamentos completamente com o seu prestador de cuidados de saúde, como alguns podem entrar em conflito com a eficácia dos outros.