A terapia de reposição de insulina e diabetes tipo 1 e 2
A diabetes tipo 1 (também chamada diabetes dependente de insulina) é uma doença auto-imune em que o sistema imunitário do corpo ataca as células que produzem insulina, resultando em ausência de, ou uma quantidade baixa de, insulina. Diabetes tipo 1 geralmente ocorre em uma idade mais jovem, com início geralmente antes dos 30 anos. O tratamento para a diabetes tipo 1 incluem injeções diárias de insulina.
Tipo 2 diabetes é muitas vezes resultado da incapacidade do corpo de produzir o suficiente, ou para usar corretamente, a insulina que é produzida. O tratamento geralmente começa com um programa de exercícios e uma dieta saudável para ajudar a diminuir os níveis de açúcar no sangue. No entanto, se o plano de tratamento é ineficaz, a medicação pode ser necessária. Medicamentos para diabetes pode ser dada em comprimido ou formas injetáveis.
Qual é a insulina?
A insulina é uma hormona produzida pelo pâncreas que ajuda a baixar o açúcar no sangue, movendo açúcar a partir da corrente sanguínea para as células do corpo. Uma vez dentro das células, o açúcar no sangue torna-se a fonte de energia essencial para o corpo.
Quais são os diferentes tipos de insulina?
Existem quatro tipos de insulina, classificadas de acordo com o seguinte:
Começo | A rapidez com a insulina começa a trabalhar depois de ser injetado |
|---|---|
Horário de pico | O período de tempo em que a insulina é mais eficaz na redução dos níveis de açúcar no sangue |
Duração | O tempo que a insulina continua a trabalhar no organismo |
A insulina pode agir de forma diferente quando administrado a pessoas diferentes, por isso os tempos de início, horário de pico, ea duração pode variar. Os quatro tipos de insulina incluem:
Tipo Insulina | Começo | Horário de pico | Duração |
|---|---|---|---|
Ação rápida, lispro, aspart, a insulina glulisina | 15 minutos | 30 a 90 minutos | 3 a 5 horas |
De curta duração, insulina regular (R) | 30 a 60 minutos | 2 a 4 horas | 5 a 8 horas |
De acção intermédia, NPH (N) ou lente (L) insulina | 1 a 3 horas | 8 horas | 12 a 16 horas |
Longa atuação, glargina, insulina detemir | 1 hora | nenhum | 20 a 26 horas |
Algumas pessoas com diabetes pode ter que tomar uma combinação de dois tipos diferentes de insulina para controlar seus níveis de açúcar no sangue. Alguns insulina pode ser comprado já misturados, tais como regular e insulina NPH, para permitir a injecção de dois tipos de insulina, ao mesmo tempo. Outros tipos de insulina não podem ser misturados entre si e podem ser necessárias duas injecções separadas.
A insulina é fabricado em diferentes dosagens; insulina U-100 (100 unidades de insulina por mililitro de fluido) é a intensidade mais comum. As seringas para administração de insulina são projetados especificamente para cada força diferente. Portanto, uma seringa de L-100 pode ser usado apenas com L-100 de insulina.
O tipo de insulina escolhido pode refletir preferências e capacidade de aderir a um determinado regime de tratamento da pessoa. Outros fatores incluem um indivíduo de:
Disposição para monitorar os níveis de açúcar no sangue regularmente
Níveis de atividade diárias (tipo e quantidade de exercício)
Entendimento de diabetes
Estabilidade dos níveis de açúcar no sangue
Dieta
Como é insulina administrada?
A insulina tem de introduzir o sangue do corpo para ser eficaz. Isto é conseguido através de injecções na camada de gordura - geralmente no braço, na coxa ou no abdómen. Diferentes locais do corpo permite que a insulina para entrar em taxas diferentes. A insulina injectada na parede abdominal funciona a mais rápida, ao passo que a injecção na coxa funciona mais lento. A insulina deve ser administrada ao corpo através de uma injecção, e não pode ser tomado por via oral, porque é destruído no estômago durante a digestão.
A temporização de injecções de insulina é muito importante. A insulina normalmente precisa ser administrada antes das refeições - antes de açúcar de uma refeição começa a entrar na corrente sanguínea. Consulte sempre o seu médico sobre o seu tratamento com insulina individual, incluindo os locais de injeção, dosagem, frequência e horários específicos de administração.
Quais são os diferentes tipos de dispositivos de injeção de insulina?
Existem muitos tipos de dispositivos de injeção de insulina disponíveis. Alguns exemplos de dispositivos incluem:
Seringa | A seringa é o dispositivo mais comum usado para administrar insulina. A agulha da seringa é colocada sob a pele, e a insulina é injectada. |
|---|---|
Caneta de insulina | Muitas vezes usado para várias, doses diárias de insulina, a caneta de insulina tem um cartucho com insulina. A caneta, que se parece com uma caneta de escrita, tem uma pequena agulha na ponta. A marcação da caneta permite que o usuário defina a dosagem apropriada. Um êmbolo, na outra extremidade da caneta é utilizada para entregar, na verdade, ou injectar a insulina. |
Insulina jet injector | Um jato injetor de insulina parece ser uma grande pena. O injector utiliza um mecanismo para a produção de ar de alta pressão para "spray" da insulina através da pele. Injetores de insulina pode ser uma opção para as pessoas que não toleram agulhas. |
Bomba de insulina externa | Uma bomba de insulina é um dispositivo que as bombas de insulina continuamente através de um tubo de plástico ligado a uma agulha sob a pele perto do abdômen. A bomba é pequeno o suficiente para ser usado em um cinto ou em um bolso. |
Insulina oral
Como a insulina é rapidamente quebrado no processo digestivo, que historicamente tem sido administrado por injecção, geralmente logo abaixo da pele. No entanto, novos materiais farmacêuticos e técnicas foram desenvolvidas que podem proteger a insulina de ser discriminados no trato digestivo.
Os primeiros testes em humanos de insulina oral foram relatados em 2006. Ensaios clínicos de Fase I mostraram insulina dada em uma cápsula de gel para ser seguro e eficaz. Ensaios clínicos continuará ao longo dos próximos anos, como a medicação se move através do processo de aprovação federal.
O transplante de pâncreas
Na diabetes tipo 1, o pâncreas produz pouca insulina ou nenhuma. Assim, a substituição de um pâncreas não-funcionamento com uma saudável pâncreas transplantado parece ser uma cura para a diabetes tipo 1.
Na década de 1960, o transplante de pâncreas foi a primeira tentativa. No entanto, não foi até a melhoria das técnicas cirúrgicas ea introdução de novos medicamentos anti-rejeição anos mais tarde que o transplante de pâncreas tornou-se um potencial tratamento realista para o tipo 1 diabetes. O transplante de pâncreas continua a ser estudado em muitos centros em os EUA e ao redor do mundo.
Quando bem sucedida, um transplante de pâncreas cura diabetes - os níveis de açúcar no sangue tornar-se normal, porque o novo pâncreas produz insulina. No entanto, como com a maioria dos tipos de transplante de órgão sólido, podem ocorrer complicações. As complicações mais comuns são a rejeição do novo órgão, infecção, e os efeitos adversos dos medicamentos anti-rejeição que devem ser tomadas por tempo indeterminado após o transplante.
Existem três tipos de transplantes de pâncreas:
Pâncreas e transplante de rim simultâneos (SPK). Porque a maioria das pessoas com diabetes tipo 1 que preenchem os critérios para o transplante de pâncreas também têm algum grau de doença renal, o transplante simultâneo de pâncreas e um tanto de um rim é frequentemente realizada. As melhores taxas de sucesso foram alcançados com este tipo de procedimento.
Pâncreas após transplante de rim (PAK). Neste procedimento, um pâncreas é transplantado para uma pessoa que já tenha recebido um transplante de rim. Este procedimento geralmente tem uma taxa de sucesso perto que de procedimentos SPK.
Transplante de pâncreas isolado (PTA). Neste procedimento, apenas o pâncreas é transplantado. Este tipo de procedimento é feito com menos freqüência e, geralmente, tem uma taxa de sucesso menor do que os outros tipos de procedimentos.
O transplante de células da ilhota do pâncreas
As células das ilhotas do pâncreas produzir insulina. Apenas cerca de 1 a 2 por cento das células do pâncreas são as células da ilhota.
Na década de 1970, as pesquisas sobre transplantes de células das ilhotas em camundongos foi muito bem sucedida. No entanto, traduzir esse sucesso em transplante de células-ilhota humano inicialmente foi difícil. Pesquisadores da Universidade de Alberta, em Edmonton, Alberta, Canadá, desenvolveu um protocolo especializado para o transplante de células da ilhota que mostra uma grande promessa. A investigação continua sobre o Protocolo de Edmonton, em um estudo multicêntrico a ser conduzida pela Rede Tolerância Imunológica. Patrocinadores para a Rede de Tolerância Imunológica são do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas, o NIDDK ea Fundação diabetes juvenil.
Transplante de células ilhotas é um procedimento não invasivo (sem incisão cirúrgica é necessária). As células das ilhotas são tomadas a partir de um dador de pâncreas e em seguida injectada no fígado do receptor por meio de um cateter (longo, fino tubo). Uma vez que as células dos ilhéus têm sido implantado no doador, eles começam a produzir e libertar a insulina.
As pessoas que recebem um transplante de ilhotas devem tomar medicação anti-rejeição para o resto de suas vidas.
Bombas de seguros e de insulina
Medicare cobriu o custo de bombas de insulina desde 1999. Mudanças recentes na política Medicare relaxar a elegibilidade para a cobertura com base em jejum níveis séricos de peptídeo C (um exame de sangue que mede a quantidade de C-peptídeo no sangue; peptídeo C é uma subunidade de insulina). No âmbito da política revista, mais pessoas são elegíveis para receber a cobertura do Medicare para as bombas de insulina. Sempre verifique com sua companhia de seguros para determinar se os dispositivos de injeção de insulina e suprimentos estão cobertos por seu plano.