O que é a cirurgia de reconstrução da mama?
Com os avanços na cirurgia de reconstrução da mama, muitas mulheres submetidas à retirada da mama optar por ter sua mama (s) reconstruída. Mesmo que os tratamentos médicos, cirúrgicos, e radioterapia para câncer de mama têm aumentado o número de procedimentos poupadores mamários disponíveis, alguns com câncer de mama pacientes podem ainda precisar de uma mastectomia - remoção da mama (s). Além disso, outras mulheres têm o seu seio (s) removida devido a outras doenças.
Cirurgia de reconstrução de mama envolve a criação de um monte de mama que vem o mais próximo possível à forma e aparência da mama natural.
O objectivo da cirurgia reconstrutiva é criar um monte de mama que corresponde ao lado oposto mama e para conseguir a simetria. Se ambas as mamas têm sido removido, o objetivo da cirurgia reconstrutiva da mama é a criação de dois montículos mama aproximadamente o tamanho dos seios naturais do paciente.
Quais são os critérios para a cirurgia de reconstrução da mama?
Em geral, todas as mulheres submetidas a uma mastectomia são candidatos à reconstrução mamária imediata ou tardia. No entanto, existem critérios para selecionar os melhores candidatos para o procedimento:
O tamanho ea localização do câncer - o que determina a quantidade de pele e tecido a ser removido na mastectomia - são fatores primordiais ao fazer recomendações para a reconstrução.
Se o tecido foi danificado por radioterapia ou envelhecimento, e não é suficientemente forte para resistir a cirurgia.
Outras considerações incluem:
potencial de complicações
desejos do paciente
a quantidade de tecido removido do peito
a saúde do tecido no local da cirurgia planeada
se a terapia de radiação é parte do tratamento
saúde e físico geral do paciente
histórico médico
doenças co-existentes
outros fatores de risco, como doença cardíaca, diabetes mellitus, tabagismo e obesidade
Quando é a cirurgia de reconstrução de mama realizado?
O paciente geralmente é educado e aconselhado em possibilidades de reconstrução de mama antes de mastectomia, para que ela possa tomar a decisão a favor ou contra a reconstrução antes de ir para a cirurgia. Com base na história médica de cada paciente individual, uma recomendação será feito ou:
reconstrução imediata - cirurgia reconstrutiva realizada ao mesmo tempo que a mastectomia.
reconstrução tardia - uma segunda operação (para reconstruir o tecido mamário falta) é realizada após a recuperação da mastectomia está completa. Se a terapia de radiação é parte do protocolo de tratamento, o cirurgião pode recomendar reconstrução tardia.
Que complicações são comumente associados com a cirurgia reconstrutiva de mama?
Qualquer tipo de cirurgia acarreta alguns riscos. Os pacientes diferem em sua anatomia e sua capacidade de curar. Algumas complicações da reconstrução da mama podem incluir:
hemorragia
coleção líquida
infecção
tecido cicatricial excessiva
problemas de anestesia
A complicação mais comum da cirurgia de reconstrução da mama com implantes é a contratura capsular, o que ocorre se a cicatriz ou cápsula ao redor do implante começa a apertar. Ocasionalmente, este (e outros) complicações são graves o suficiente para exigir uma segunda operação.
Quais são os diferentes tipos de cirurgia de reconstrução de mama?
As duas abordagens mais eficazes disponíveis para tanto monolateral (uma mama) e (ambas as mamas) reconstrução bilateral são:
expansor / implante de reconstrução - o uso de um expansor para criar um monte de mama, seguido pela colocação com um implante mamário preenchido de forma permanente..
Expansores de silicone são vazias "envelopes" colocado sob o músculo peitoral, localizada entre o peito ea parede torácica. Para permitir que a pele e os tecidos moles da mama a crescer, o expansor é gradualmente cheio com solução salina ao longo de um período de várias semanas. A solução salina é injectado no expansor, através de uma válvula ou a porta no expansor. Uma vez que o expansor de ter sido completamente preenchido, é deixada em por várias semanas a meses, permitindo a máxima da pele e o crescimento de tecido mole.
Os implantes são envelopes cheios com líquido, que são implantados no tecido da mama, e são utilizados para formar a forma da mama. Os implantes podem ser preenchidos com um gel de silicone ou de solução salina. Cada tipo de implante tem vantagens e desvantagens. Seu médico irá discutir os tipos de implantes com você e buscar sua entrada sobre o tipo de implante a ser utilizado.
Embora tenha havido questionamentos sobre a segurança dos implantes de gel de silicone, o Instituto de Medicina publicou um relatório em 2000 que refutou a maioria das afirmações sobre os riscos dos implantes de silicone. Após quatro anos de estudos aprofundados, a FDA anunciou no final de 2006 que tinha implantes preenchidos com gel de silicone para aumento de mama para mulheres com idades entre 22 anos ou mais e para a reconstrução da mama para mulheres de todas as idades aprovado.
Os dois fabricantes dos implantes são obrigados a realizar um estudo pós-aprovação de grande seguinte 40.000 mulheres por um período de 10 anos após o implante.reconstrução de tecido autólogo - o uso de tecidos do próprio paciente para reconstituir uma nova massa de mama. A técnica comum é o TRAM (reto transversal muscular abdominous) aba. A TRAM envolve a remoção de uma área de gordura, pele e músculo do abdômen e costurando-a no lugar para a mastectomia ferida.
Sobre o procedimento:
Opções de localização incluem:
centro cirúrgico baseado em escritório do cirurgião
centro cirúrgico ambulatorial
ambulatório do hospital
internamento hospitalar
Comprimento provável do procedimento:
Quando realizada no momento de uma mastectomia, que aumenta em cerca de uma hora ou mais para a cirurgia. Drenos são postas em prática, eo tempo de recuperação é mais longo devido à cirurgia adicional, mas o cuidado depois é o mesmo que para a mastectomia sozinho.
Reconstrução tardia, como a segunda cirurgia, requer mais do que uma hora, e drenos não são rotineiramente inserido. A recuperação é muito mais rápida do que após a reconstrução imediata, pois a ferida mastectomia já curado.
