Uma vez que o mieloma atinge a fase II, o tratamento é necessário para atenuar os sintomas e diminuir o número de células de mieloma. Não há nenhum protocolo padrão: a maioria dos pacientes receberão vários tipos diferentes de drogas em diferentes estágios da doença, dependendo de sua idade, os sintomas, a doença física geral, categoria de risco, e as preferências de tratamento.
Se você é as idades 65 a 70 e não têm outras doenças graves, como diabetes ou grandes danos órgão, de um transplante de células-tronco será geralmente recomendado. (Consulte "O que é um transplante de células-tronco?"). Se você não é um candidato a transplante de células-tronco, você vai começar com a terapia medicamentosa e continuar nele até que a doença está em remissão completa (nenhum sinal de mieloma) ou até os planaltos de mieloma em um nível muito baixo. (Consulte "Medicamentos usados para tratar o mieloma múltiplo.") Após o tratamento inicial, você vai ser monitorado para a recorrência da doença ou progressão.
Para recorrência, várias opções de tratamento estão disponíveis. Um segundo transplante de células-tronco pode ser eficaz em alguns doentes. Drogas ou combinações de drogas usadas pela primeira vez pode funcionar bem uma segunda vez, então combinações podem ser revistos ou novos explorado. Hoje em dia existem muitos estudos clínicos testando novas drogas de mieloma que estão na fila para aprovação da FDA. (Para saber mais sobre os ensaios clínicos em sua área, acesse www.clinicaltrials.gov.)
Terapias complementares podem ser necessários para neutralizar os efeitos de ambas as doenças eo tratamento medicamentoso. A maioria das pessoas com mieloma receber um bisfosfonato para retardar a reabsorção óssea, e muitos tomar anticoagulantes para prevenir coágulos. Dores nos ossos podem ser tratados com terapia de radiação, a anemia pode ser tratada com epoetina (Epogen, Procrit), que estimula a produção de células vermelhas do sangue e diminui a necessidade de transfusões de sangue.
Medicamentos usados para tratar o mieloma múltiplo | |||
Tipo de droga | Nomes de medicamentos | Uso | Os efeitos colaterais |
Terapia-alvo | bortezomibe (Velcade) | Um dos únicos medicamentos mais eficazes para a doença ativa, especialmente para pacientes de alto risco. | A neuropatia periférica (dor ou dormência nas mãos e pés) |
Moduladores imunes | talidomida (Thalidomid), lenalidomida (Revlimid) | O tratamento de primeira linha para a doença ativa, o tratamento de manutenção após o transplante de células-tronco. Normalmente usado com dexametasona, um corticosteróide. | A fadiga, cãibras musculares, coágulos de sangue (trombose venosa profunda) e neuropatia periférica |
A quimioterapia convencional | melfalano (Alkeran), vincristina (Oncovin), doxorrubicina (adriamicina), ciclofosfamida (Cytoxan) | Usado em altas doses no transplante de células-tronco e em doses mais baixas para reduzir células tumorais. | A perda de cabelo, náusea, fadiga, anemia, reduzida imunidade à doença |
Os corticosteróides | prednisona, dexametasona | Prednisona é geralmente usado com melfalano; dexametasona, com imunomoduladores, terapia-alvo, e quimioterapia convencional. | Alterações de humor, insônia, aumento de peso, aumento da glicemia |
