O que é um transplante de pulmão?
Um transplante de pulmão é um procedimento cirúrgico realizado para remover um ou ambos os pulmões doentes de um paciente e substituí-lo por um saudável de outra pessoa. A maioria dos pulmões que são transplantados provêm de doadores de órgãos falecidos. Este tipo de transplante é chamado um transplante cadavérico. Adultos saudáveis e não-fumantes que fazem um bom jogo pode ser capaz de doar uma parte (um lobo) de um de seus pulmões. Este tipo de transplante é chamado um transplante de vida. Indivíduos que doam uma parte de um pulmão pode viver uma vida saudável com o tecido pulmonar restante.
Vários tipos de procedimentos de transplante de pulmão incluem pulmão único (transplante de um pulmão); duplo de pulmão, seqüencial bilateral, ou bilateral simples (transplante de dois pulmões), e transplantes de coração-pulmão. O tipo de procedimento realizado depende da doença do receptor.
Por que é recomendado um transplante de pulmão?
O transplante pulmonar é uma opção de tratamento para crianças e jovens adultos com fibrose cística grave (CF), com estágio final da doença de pulmão e outras doenças pulmonares crônicas. CF é a doença de base mais comum que pode exigir um transplante de pulmão entre as crianças, adolescentes e adultos jovens. Algumas das outras doenças que podem requerer um transplante de pulmão entre esta população incluem o seguinte:
A displasia broncopulmonar ou doença pulmonar crônica, CLD (este é um termo geral para problemas respiratórios a longo prazo em bebês prematuros resultantes da lesão pulmonar aos bebês que devem usar um ventilador mecânico e oxigênio para a respiração)
Pulmonar hipertensão (aumento da pressão nas artérias dos pulmões)
Doença cardíaca ou coração defeitos que afetam os pulmões (pode exigir um transplante de coração e pulmão)
A fibrose pulmonar (cicatrização dos pulmões)
A deficiência de alfa-1-antitripsina
Transplantes de pulmão pode agora ser realizado em todas as idades - desde recém-nascido ao adulto. O médico do seu filho irá discutir os critérios de seleção de transplante de pulmão com você.
Onde é que órgãos transplantados vêm?
A maioria dos pulmões que são transplantados provêm de doadores de órgãos falecidos. Doadores de órgãos são adultos ou crianças que se tornaram gravemente doente e não vivem como resultado de sua doença. Se o doador é um adulto, ele ou ela pode ter concordado em ser um doador de órgãos antes de adoecer. Os pais ou cônjuges também podem concordar em doar os órgãos de um parente. Os doadores podem ser de qualquer parte da Europa. Este tipo de transplante é chamado um transplante cadavérico.
Como são órgãos transplantados alocados?
A Procura de Órgãos e Transplante de Rede (OPTN) é responsável pela distribuição de órgãos transplantados na Europa. OPTN supervisiona a atribuição de muitos tipos diferentes de transplantes, incluindo fígado, rim, pâncreas, coração, pulmão, e córnea.
OPTN recebe dados de hospitais e centros médicos em todo o país em relação a adultos e crianças que necessitam de transplantes de órgãos. A equipe médica que actualmente segue o seu filho é responsável por enviar os dados para OPTN e atualizá-los como mudanças de doença do seu filho.
Foram desenvolvidos critérios para garantir que todas as pessoas na lista de espera são julgados de forma justa quanto à gravidade de sua doença ea urgência de receber um transplante. Uma vez OPTN recebe os dados de hospitais locais, pessoas esperando por um transplante de pulmão são colocados em uma lista de espera e dado um código "status". As pessoas em necessidade mais urgente de um transplante são colocadas mais alto na lista de estado e são a primeira prioridade quando um fígado do doador se torna disponível.
Quando um doador de pulmão torna-se disponível, um computador esquadrinha todas as pessoas na lista de espera por um pulmão e deixa de lado aqueles que não são bons jogos para o pulmão disponível. A nova lista é feita a partir dos candidatos remanescentes. A pessoa no topo da lista especializada é considerada para o transplante. Se ele ou ela não é um bom candidato, por qualquer motivo, a próxima pessoa é considerada, e assim por diante. Algumas razões que as pessoas mais baixas na lista possam ser considerados antes de uma pessoa no topo incluem o tamanho do órgão do doador ea distância geográfica entre o dador eo receptor.
Como está o meu filho colocado na lista de espera para um novo pulmão?
Uma avaliação extensa deve ser concluída antes do seu filho pode ser colocado na lista de transplantes. Teste inclui:
Os exames de sangue
Os testes de diagnóstico
Avaliação psicológica e social da criança (se idade suficiente) ea família
Os testes são feitos para reunir informações que irão ajudá-lo a garantir o seu filho recebe um órgão do doador, que é um bom jogo. Estes testes incluem aqueles para analisar o estado de saúde geral do corpo, incluindo o coração da criança, do pulmão, e a função renal, o estado nutricional da criança, e a presença de infecção. Os exames de sangue vai ajudar a melhorar as chances de que o órgão do doador não será rejeitada. Estes testes podem incluir:
Tipo de sangue de seu filho. Cada pessoa tem um tipo de sangue específico: tipo A +, A-, B +, B-, AB +, AB-, O + ou O-. Ao receber uma transfusão, o sangue recebido deve ser um tipo compatível com o próprio do seu filho, ou uma reação alérgica ocorrerá. A mesma reação alérgica ocorrerá se o sangue contido dentro de um órgão do doador entra no corpo do seu filho durante um transplante. As reações alérgicas podem ser evitadas, combinando os tipos sanguíneos de seu filho e do doador.
Rim, fígado e outros testes de função de órgãos vitais
Digitação Tissue
Estudos virais. Estes testes determinam se o seu filho tem anticorpos contra o vírus que podem aumentar a probabilidade de rejeitar o órgão do doador, como o citomegalovírus (CMV).
Os testes de diagnóstico que são realizados são extensos, mas necessário para compreender o status completo do médico seu filho. A seguir estão alguns dos outros testes que podem ser realizados, embora muitos dos testes são decididas numa base individual:
Os exames de sangue
Os testes de urina
Ecocardiograma. Um procedimento que avalia a estrutura e função do coração usando ondas sonoras gravadas em um sensor eletrônico que produz uma imagem em movimento das válvulas do coração e do coração.
Eletrocardiograma (ECG ou ECG). Um teste que registra a atividade elétrica do coração, mostra ritmos anormais ( arritmias ou disritmias), e detecta danos ao músculo cardíaco.
O cateterismo cardíaco. Um procedimento de diagnóstico, no qual uma pequena, tubo oco (cateter) é guiado por meio de uma veia ou artéria no coração, a fim de imagem do coração e dos vasos sanguíneos. Um corante líquido incolor, é dada através do cateter e que se deslocam imagens de raios-X são feitos como o corante viaja através do coração.
A ressonância magnética (MRI). Um procedimento de diagnóstico que utiliza uma combinação de grandes ímãs, radiofreqüências, e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo.
Biopsia do pulmão. Um procedimento no qual amostras de tecido são removidos (com uma agulha ou durante a cirurgia) de um pulmão para exame ao microscópio.
MUGA coração de imagem. Uma varredura nuclear para ver como as paredes do coração se mover e quanto sangue é expelido a cada batimento cardíaco.
Cultura de escarro. Um teste de diagnóstico efectuado com o material que é expelido dos pulmões e para dentro da boca. A cultura de escarro é frequentemente realizada para determinar se uma infecção estiver presente.
Testes de função pulmonar. Os testes de diagnóstico em que ajudam a medir a capacidade dos pulmões para troca de oxigênio e dióxido de carbono de forma adequada. Os testes são normalmente realizados com máquinas especiais em que uma criança deve respirar.
Tuberculose teste (TB)
Peito tomografia computadorizada dos pulmões (também chamado de CT ou CAT scan). Um procedimento de diagnóstico por imagem que utiliza uma combinação de raios-X e tecnologia de computação para produzir imagens transversais (muitas vezes chamado de fatias), tanto horizontal quanto verticalmente, do corpo. A tomografia computadorizada mostra imagens detalhadas de qualquer parte do corpo, incluindo os ossos, músculos, gordura e órgãos. A TC é mais detalhado do que os raios X em geral.
A equipe de transplante irá considerar todas as informações a partir de entrevistas, a história médica de seu filho, exame físico e testes de diagnóstico para determinar se seu filho pode ser um candidato para o transplante de pulmão. Após a avaliação e seu filho foi aceite ter um transplante de pulmão, seu filho vai ser colocado na lista de Procura de Órgãos e Transplante de Rede (OPTN).
A equipe de transplante de pulmão
O grupo de especialistas envolvidos no cuidado de crianças que são submetidas a um procedimento de transplante é muitas vezes referida como a "equipe de transplante." Cada indivíduo trabalha em conjunto para fornecer a melhor chance de um transplante bem sucedido. A equipe de transplante de pulmão consiste em:
Cirurgiões de transplantes (torácicas). Os médicos que se especializam em transplante e que estará realizando a cirurgia. Os cirurgiões de transplante de coordenar todos os membros da equipe. Eles seguem o seu filho antes do transplante e continuar a seguir o seu filho após o transplante e após a alta do hospital.
Os pneumologistas. Médicos que se especializam na função e doenças dos pulmões. Pneumologistas vai ajudar a gerir o seu filho antes e depois da cirurgia.
Enfermeiro coordenador de Transplantes. Uma enfermeira que organiza todos os aspectos dos cuidados prestados ao seu filho antes e depois do transplante. O coordenador enfermeira vai fornecer a educação do paciente e coordenar os testes de diagnóstico e acompanhamento cuidado.
Os assistentes sociais. Os profissionais que irão fornecer apoio para a sua família e ajudar o seu negócio de família com muitos problemas que possam surgir, incluindo hospedagem e transporte, finanças e questões legais. Eles também podem ajudar a coordenar os meios alternativos para a escola, para que a criança não fique para trás.
Nutricionistas e dietistas. Profissionais que irá ajudar seu filho a atender às suas necessidades nutricionais antes e após o transplante. Eles vão trabalhar em estreita colaboração com você e sua família.
Fisioterapeutas. Os profissionais que irão ajudar o seu filho a se tornar forte e independente com o movimento e resistência após o transplante.
O cuidado pastoral. Capelães que prestam assistência espiritual e apoio.
Outros membros da equipe. Vários outros membros da equipe irá avaliar o seu filho antes do transplante e prestação de cuidados de acompanhamento, quando necessário. Estes incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:
Farmacêuticos
Anestesiologistas
Terapeutas respiratórios
Cardiologistas
Hematologistas
Urologistas
Nefrologistas
Especialistas em doenças infecciosas
Técnicos de laboratório
Psicólogos
Especialistas da vida da criança
Quanto tempo vai demorar para conseguir um novo pulmão?
Não há uma resposta definitiva a esta questão. Pode demorar um a dois anos na lista de espera antes de um pulmão doador adequado. Durante este tempo, seu filho vai ter acompanhamento de perto com os seus médicos e equipe de transplante. Vários grupos de apoio também estão disponíveis para auxiliá-lo durante este tempo de espera.
Como estamos notificado quando um pulmão está disponível?
Cada equipe de transplante tem suas próprias diretrizes específicas sobre a espera na lista de transplante e ser notificado quando um órgão do doador está disponível. Na maioria dos casos, você será notificado por telefone ou pager que um órgão está disponível. Você será informado para vir ao hospital imediatamente para que seu filho possa estar preparado para o transplante.
O que é envolvida na cirurgia de transplante de pulmão?
Uma vez que o órgão se torna disponível para o seu filho, você e seu filho será imediatamente chamado ao hospital. Esta chamada pode ocorrer a qualquer momento, assim que você deve sempre estar preparado para ir para o hospital, se necessário. Uma vez no hospital, a criança terá algum trabalho de sangue final e mais testes para confirmar a partida do órgão.
A criança, então, ir para a sala de cirurgia. A cirurgia de transplante pode exigir de seis a doze horas, mas pode variar muito, dependendo do tipo de cirurgia e, em cada caso individual. Transplante de pulmão único é realizado com a criança sob anestesia geral. Nem sempre é necessário ter circulação extracorpórea (re-encaminhamento do sangue através de uma máquina de circulação coração-pulmão) com um único transplante de pulmão.
No entanto, se dois pulmões separados são transplantadas, a circulação extracorpórea é muitas vezes necessário. Transplantes de coração-pulmão sempre exigem o uso de circulação extracorpórea.
Durante a cirurgia, um membro da equipe de transplante irá mantê-lo informado sobre o andamento do transplante.
Cuidados pós-operatórios para o transplante de pulmão
Após a cirurgia, a criança vai para uma unidade de terapia intensiva (UTI), a ser acompanhada de perto. O período de tempo que seu filho vai passar na UTI varia de acordo com a doença do seu filho único. Depois de seu filho é estável, ele ou ela será enviada para a unidade especial no hospital que cuida de pacientes transplantados de pulmão. Seu filho vai continuar a ser acompanhada de perto. Você será instruído sobre todos os aspectos de cuidar de seu filho durante este tempo. Isso inclui informações sobre medicamentos, atividade, follow-up, dieta, e quaisquer outras instruções específicas da sua equipe de transplante.
O que é rejeição?
A rejeição é uma reacção normal do corpo de um objecto estranho. Quando um novo pulmão é colocado no corpo de uma criança, o corpo vê o órgão transplantado como uma ameaça e tenta atacá-lo. O sistema imunológico produz anticorpos para tentar destruir o novo órgão, não percebendo que o pulmão transplantado é benéfico. Para permitir que o órgão de viver com sucesso em um novo corpo, os medicamentos devem ser dadas para enganar o sistema imunológico a aceitar o transplante e não pensar que é um objeto estranho.
Quais são os sintomas de rejeição?
A seguir estão os sinais e sintomas de rejeição mais comuns. No entanto, cada criança pode experimentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:
Calafrios
Dores de tipo gripal
Diminuição da produção de urina ou menos fraldas molhadas do que o habitual
Dor sobre o pulmão transplantado
Equipe de transplante do seu filho irá instruí-lo sobre quem chamar imediatamente se algum destes sintomas ocorrer.
O que é feito para evitar a rejeição?
A medicação deve ser dada para o resto da vida da criança para lutar contra a rejeição. Cada criança é única, e cada equipe de transplante tem preferências por diferentes medicamentos.
Porque os medicamentos anti-rejeição afetam o sistema imunológico, as crianças que recebem um transplante será em maior risco de infecções. Um equilíbrio deve ser mantida entre a prevenção da rejeição e fazer o seu filho muito suscetíveis à infecção. Os exames de sangue são realizados periodicamente para medir a quantidade de medicamento no corpo para garantir o seu filho não ficar muito ou pouco da medicação. Os glóbulos brancos são também um importante indicador do quanto a medicação que seu filho precisa.
E quanto a infecção?
O risco de infecção é especialmente importante nos primeiros poucos meses, porque as doses mais elevadas de medicamentos anti-rejeição são dadas durante este tempo. Seu filho provavelmente terá de tomar medicamentos para evitar outras infecções ocorram. Algumas das infecções seu filho vai ser especialmente suscetíveis a incluir levedura infecção oral (sapinho), herpes e vírus respiratórios.
Lung transplante de follow-up
Seu filho vai ter muito perto de acompanhamento com a equipe de transplante depois de deixar o hospital. Isto irá permitir a acompanhar de perto o seu filho ea função do pulmão transplantado. As visitas de acompanhamento pode incluir o seguinte:
Exame físico completo
Exames de sangue
Testes de função pulmonar
Educação continuada para você e seu filho
Mudanças de medicação
As crianças que receberam um transplante de pulmão terá acompanhamento ao longo da vida com os médicos que são especializados em medicina de transplante. Manter consultas com o médico de transplante do seu filho, bem como manter contato com a equipe de transplante quando ocorrer sinais e sintomas de rejeição é vital. Os pais (e do destinatário, quando o velho o suficiente) são a primeira linha de defesa, eles devem entender e reconhecer os sinais e sintomas de rejeição e relatá-los o mais rápido possível para a equipe de transplante.
Perspectivas de longo prazo para uma criança depois de um transplante de pulmão
Viver com um transplante é um processo ao longo da vida. A medicação deve ser dada truque o sistema imunológico para que ele não vai atacar o órgão transplantado. Outros medicamentos deve ser administrado para evitar efeitos colaterais de medicamentos anti-rejeição, tais como a infecção. Visitas freqüentes ao e contato com a equipe de transplante são essenciais. Conhecer os sintomas de rejeição do órgão (e esperando por eles em uma base diária) é fundamental. Quando a criança torna-se velho o suficiente, ele ou ela terá de aprender sobre medicamentos anti-rejeição (o que eles fazem e os sinais de rejeição), para que ele ou ela pode, eventualmente, cuidar de si mesmo de forma independente.
Cada criança é única e cada transplante é diferente. Resultados melhorar continuamente como médicos e cientistas a aprender mais sobre como o corpo lida com órgãos transplantados e procurar maneiras de melhorar o transplante.
