O que é a doença da membrana hialina?
Doença da membrana hialina (DMH), mais comumente chamada de síndrome do desconforto respiratório (SDR), é um dos problemas mais comuns de bebês prematuros. Ela pode causar bebês precisam de oxigênio extra e ajuda a respiração. O curso da doença de membrana hialina depende do tamanho e da idade gestacional do bebê, a gravidade da doença, a presença de infecção, seja ou não um bebê tem uma persistência do canal arterial (doença cardíaca), e se ou não o bebê precisa de ajuda mecânica para respirar. RDS tipicamente cresce ao longo dos primeiros 48 a 72 horas, em seguida, melhora com o tratamento.
O que causa a RDS?
RDS ocorre quando não há o suficiente de uma substância nos pulmões chamada surfactante. O surfactante é produzida pelas células das vias respiratórias e consiste em fosfolípidos e proteínas. Ela começa a ser produzida no feto em cerca de 24 a 28 semanas de gestação. O surfactante encontra-se no fluido amniótico entre 28 e 32 semanas. Por cerca de 35 semanas de gestação, a maioria dos bebês desenvolveram quantidades adequadas de surfactante.
Surfactante é normalmente liberado para os tecidos pulmonares, onde ajuda a diminuir a tensão superficial nas vias aéreas. Isso ajuda a manter os alvéolos pulmonares (sacos de ar) aberto. Quando não há o suficiente de surfactante, a pequena queda alvéolos a cada respiração. À medida que o colapso dos alvéolos, as células danificadas coletar nas vias aéreas e afetar ainda mais a capacidade de respirar. Estas células são chamadas membranas hialinas. O bebê funciona cada vez mais difícil a respiração, tentando re-inflar as vias aéreas colapsadas.
Como a função pulmonar do bebê diminui, menos oxigênio é levado e mais dióxido de carbono acumula-se no sangue. Isto pode levar a um aumento de ácido no sangue chamado acidose, uma doença que pode afectar outros órgãos do corpo. Sem tratamento, o bebê torna-se esgotado tentando respirar e finalmente desiste. Um ventilador mecânico (máquina de respiração) deve fazer o trabalho da respiração em seu lugar.
Quem é afetado pela RDS?
RDS ocorre em mais da metade dos bebês nascidos antes de 28 semanas de gestação, mas somente em menos de um terço dos nascidos entre 32 e 36 semanas. Alguns bebês prematuros desenvolver RDS graves o suficiente para precisar de um ventilador mecânico (máquina de respiração). Quanto mais prematuro o bebê, maior o risco e quanto mais grave a RDS.
Embora a maioria dos bebês com RDS são prematuras, outros fatores podem influenciar as chances de desenvolver a doença. Estes incluem o seguinte:
Bebês caucasianos ou masculino
nascimento anterior do bebê com RDS
asfixia perinatal
frio estresse (doença que suprime a produção de surfactante)
infecção perinatal
nascimentos múltiplos (vários bebês de parto prematuro são muitas vezes)
filhos de mães diabéticas (insulina demais no sistema de um bebê devido a maternos diabetes pode atrasar a produção de surfactante)
bebês com persistência do canal arterial
Quais são os sintomas da RDS?
A seguir estão os sintomas mais comuns da RDS. No entanto, cada bebê pode experimentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:
dificuldade respiratória no nascimento que piora progressivamente
cianose (coloração azul)
queima das narinas
taquipnéia (respiração rápida)
grunhindo sons com respiração
retrações torácicas (puxando as costelas eo esterno durante a respiração)
Os sintomas da RDS geralmente pico no terceiro dia, e pode resolver rapidamente quando o bebê começa a diurese (excretar o excesso de água na urina) e começa a precisar de menos oxigênio e ajuda mecânica para respirar.
Os sintomas da RDS pode assemelhar-se outras doenças ou problemas médicos. Sempre consulte o médico do seu bebê para um diagnóstico.
Como é diagnosticado RDS?
RDS é geralmente diagnosticada por uma combinação de avaliações, incluindo o seguinte:
aparência, cor e esforços respiratórios (indicar a necessidade de um bebê de oxigênio).
radiografia de tórax de pulmões - muitas vezes mostrar uma aparência única "vidro moído" chamado um padrão reticulogranular. Os raios X são energia eletromagnética usada para produzir imagens de ossos e órgãos internos para a película.
gases no sangue (testes de oxigênio, dióxido de carbono e ácido no sangue arterial) - muitas vezes mostram valores reduzidos de oxigênio e aumento do dióxido de carbono.
ecocardiograma (ECG) - às vezes usado para descartar problemas cardíacos que podem causar sintomas semelhantes aos da RDS. Um eletrocardiograma é um exame que registra a atividade elétrica do coração, mostra ritmos anormais ( arritmias ou disritmias), e detecta danos ao músculo cardíaco.
Tratamento para RDS:
O tratamento específico para RDS será determinada pelo médico do seu bebê com base em:
idade gestacional do seu bebê, saúde geral, e história médica
extensão da doença
tolerância do seu bebê para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias
expectativas para o curso da doença
sua opinião ou preferência
Tratamento para RDS podem incluir:
colocar um endotraqueal (ET) tubo traquéia do bebê
máquina de respiração mecânica (para fazer o trabalho de respiração para o bebê)
oxigênio suplementar (quantidades extras de oxigênio)
pressão positiva contínua (CPAP) - uma máquina de respiração mecânica que empurra um fluxo contínuo de ar ou oxigênio para as vias aéreas para ajudar a manter as passagens de ar minúsculas nos pulmões abertos
reposição de surfactante com surfactante artificial - mais eficaz se iniciado nas primeiras seis horas após o nascimento. Substituição surfactante tenha sido mostrado para reduzir a gravidade de RDS. Surfactante é dado como tratamento profilático (preventivo) para alguns bebês em risco muito elevado para RDS. Para outros, é utilizada como um método de "salvamento". O medicamento vem de um pó para ser misturado com água estéril e em seguida é administrado através do tubo endotraqueal (tubo de respiração). O surfactante é normalmente administrada em várias doses.
medicamentos (para ajudar a calma e aliviar a dor em bebês durante o tratamento)
Complicações da RDS:
Bebês com RDS, por vezes, desenvolver complicações da doença ou problemas como efeitos colaterais do tratamento. Tal como acontece com qualquer doença, os casos mais graves, muitas vezes têm maiores riscos de complicações. Algumas complicações associadas com RDS incluem o seguinte:
vazamentos de ar dos tecidos pulmonares, tais como:
Pneumomediastino - fugas de ar para dentro do mediastino (o espaço no interior da cavidade torácica, por trás do esterno e entre os dois sacos pleurais contendo os pulmões).
pneumotórax - fugas de ar para o espaço entre a parede do peito e os tecidos exteriores dos pulmões.
pneumopericárdio - vazamentos de ar dentro do saco que envolve o coração.
enfisema pulmonar intersticial (PIE) - vazamentos de ar e fica preso entre os alvéolos, pequenos sacos de ar dos pulmões.
doença pulmonar crônica, às vezes chamado de displasia broncopulmonar
Prevenção da RDS:
Impedir um nascimento prematuro é o principal meio de prevenção RDS. Quando um parto prematuro não pode ser evitado, dando os medicamentos chamados corticosteróides mãe antes do parto tem sido mostrado para reduzir drasticamente o risco e gravidade da RDS no bebê. Estes esteróides são frequentemente administrado a mulheres entre 24 e 34 semanas de gestação que estão em risco de parto prematuro.
