O que é isso?
A hipoglicemia é um nível anormalmente baixo de açúcar no sangue (glicemia). Porque o cérebro depende de açúcar no sangue como a sua fonte primária de energia, hipoglicemia interfere com a capacidade do cérebro para funcionar corretamente. Isto pode causar tonturas, dores de cabeça, visão turva, dificuldade de concentração e outros sintomas neurológicos. A hipoglicemia também provoca a liberação de hormônios do corpo, como a epinefrina e norepinefrina. Seu cérebro depende desses hormônios para elevar os níveis de açúcar no sangue. A liberação desses hormônios provoca sintomas adicionais de tremor, sudorese, taquicardia, ansiedade e fome.
A hipoglicemia é mais comum em pessoas com diabetes. Para uma pessoa com diabetes, hipoglicemia ocorre devido a uma dose muito alta de medicação para diabéticos, especialmente insulina, ou uma mudança na dieta ou exercício. A insulina e exercício físico, tanto mais baixo de açúcar no sangue e alimentos levanta-lo. A hipoglicemia é comum em pessoas que estão tomando insulina ou medicamentos orais que baixam de glicose no sangue, especialmente as drogas do grupo sulfoniluréias (Glyburide e outros).
A verdadeira hipoglicemia com relatórios de laboratório de baixo açúcar no sangue raramente ocorre em pessoas que não têm diabetes. Quando se faz ocorrer fora da diabetes, hipoglicemia pode ser causada por diversos problemas médicos. Uma lista parcial inclui:
Cirurgia gastrointestinal, normalmente envolvendo a remoção de uma parte do estômago. Cirurgia que remove parte do estômago pode alterar as relações normais entre digestão e liberação de insulina
O antibióticos gatifloxacin (Tequin, que foi recentemente retirado do mercado em os EUA), levofloxacina (Levoquin) e drogas afins
Um tumor de pâncreas, chamado de insulinoma, que segrega insulina
A deficiência do hormônio do crescimento da glândula pituitária ou do cortisol pelas glândulas supra-renais. Ambos os hormônios ajudam a manter o açúcar no sangue normais
Álcool
Overdose de aspirina
Grave doença hepática
O uso de insulina por alguém que não tem diabetes
Os cânceres, como o câncer de fígado
Raramente, um defeito enzimático. Exemplos de enzimas que ajudam a manter o açúcar no sangue normais são a glicose-6-fosfatase, fosforilase hepática, e piruvato carboxilase,
Os sintomas
A hipoglicemia pode causar:
Os sintomas relacionados ao cérebro "morrendo de fome" para o açúcar - Dor de cabeça, tonturas, visão turva, dificuldade de concentração, falta de coordenação, confusão, fraqueza ou desmaio, sensação de formigamento nos lábios ou mãos, fala confusa, comportamento anormal, convulsões, perda de consciência, coma
Os sintomas relacionados à liberação de epinefrina e norepinefrina - sudorese, tremores (tremores), taquicardia, ansiedade, fome
Diagnóstico
Se uma pessoa com diabetes tem hipoglicemia grave, ele ou ela pode não ser capaz de responder às perguntas do médico por causa de confusão ou inconsciência. Neste caso, um membro da família ou amigo próximo será necessário descrever o histórico médico do paciente e regime de insulina. Para ajudar a garantir o tratamento de emergência eficaz, todas as pessoas com diabetes devem considerar usar um bracelete de alerta médico ou colar. Esta jóia potencial salva-vidas vai identificar o paciente como tendo diabetes, mesmo se o paciente está longe de casa e viajar sozinho. Os membros da família ou amigos de uma pessoa com diabetes deve aprender a trazer um paciente de hipoglicemia grave, dando o suco de laranja ou de outra pessoa de carboidratos, ou dando uma injeção de glucagon de drogas, o que pode elevar o açúcar no sangue.
Se uma pessoa com diabetes pode responder a perguntas de forma adequada, o médico irá perguntar sobre a sua dose de insulina circulante, bem como a recente ingestão de alimentos, programa de exercícios e outros medicamentos. Se o paciente tem sido o açúcar no sangue de auto-monitoramento com um glicosímetro (um dispositivo portátil para medir os níveis de glicose no sangue de uma picada no dedo), o médico irá rever as leituras glicosímetro mais recentes para confirmar baixa de açúcar no sangue e para verificar se há uma padrão de hipoglicemia relacionada à dieta ou exercício.
Em pessoas que não têm diabetes, o médico irá rever os medicamentos atuais e perguntar sobre qualquer história de cirurgia gastrointestinal (especialmente envolvendo o estômago), doença hepática e um défice da enzima. Os pacientes devem descrever seus sintomas e quando ocorrem os sintomas - se ocorrer antes ou após as refeições, durante o sono ou após o exercício.
Numa pessoa com diabetes, o diagnóstico da hipoglicemia é baseado nos sintomas e leituras de açúcar no sangue. Na maioria dos casos, não forem necessários novos testes.
Em uma pessoa que não é diabético, o momento ideal para testes de diagnóstico é durante um episódio de sintomas. Naquela época, o sangue pode ser desenhado para medir os níveis de glicose, e as reações do paciente à ingestão de glicose pode ser testada. Se estas medidas confirmar o diagnóstico de hipoglicemia, o sangue pode ser enviado para um laboratório para medir os níveis de insulina. Se o paciente não tem sintomas no momento da avaliação, o médico pode pedir-lhe para medir sua glicose no sangue quando ocorrem sintomas de hipoglicemia. Em não-diabéticos, uma amostra de sangue pode ser testado para medir a função hepática e os níveis de cortisol. Se houver suspeita de insulinoma, o médico pode pedir uma supervisionado 48 horas de jejum. Durante esse período, os níveis sanguíneos de glicose e insulina será medido sempre que ocorrerem sintomas ou uma vez a cada seis horas, o que ocorrer primeiro. A nível de glicose no sangue de menos de 40 miligramas por decilitro, com um alto nível de insulina sugere fortemente que a pessoa tem um insulinoma ou deu a si mesmo uma injeção de insulina.
Se uma pessoa apresentar sintomas de hipoglicemia só depois de comer, o médico pode pedir-lhe para o açúcar no sangue auto-monitor com um glicosímetro, no momento os sintomas ocorrem.
Duração esperada
Um episódio de hipoglicemia causada pelo exercício ou pela insulina muito curto agindo normalmente pode ser interrompido em poucos minutos por comer ou beber um alimento ou bebida que contenha açúcar (comprimidos de açúcar, doces, suco de laranja, não-alimentação soda). A hipoglicemia causada por sulfoniluréias ou insulina de ação prolongada pode levar de um a dois dias para ir embora.
Pessoas com diabetes permanecem em risco de episódios de hipoglicemia durante toda a vida, porque eles precisam de medicamentos que baixam o açúcar no sangue. Episódios de hipoglicemia durante a noite são particularmente perigoso, porque a pessoa muitas vezes dorme durante parte do tempo em que o açúcar no sangue está baixo, tratando o nível de açúcar menos rapidamente. Ao longo do tempo, os episódios repetidos pode conduzir a função do cérebro danificado.
Cerca de 85% dos pacientes com um insulinoma irá ser curada de hipoglicemia, uma vez que o tumor secretor de insulina é removida.
Muitas pessoas sem diabetes que apresentam sintomas que parecem sinais de baixa de açúcar no sangue realmente não têm níveis baixos de açúcar. Em vez disso, os sintomas são causados por algo diferente de glicose no sangue baixa.
Prevenção
Em pessoas que tomam insulina, o consumo de álcool pode levar a um episódio de hipoglicemia. Pacientes com diabetes devem discutir com seus médicos quanto álcool, se houver, eles podem beber com segurança. O álcool pode causar episódios graves de hipoglicemia, mesmo quando a insulina foi tomada horas antes. Pessoas com diabetes devem ser muito conscientes deste possível problema, se beberem.
Pessoas com diabetes devem ter sempre pronto acesso a suprimentos de emergência para tratamento de episódios inesperados de hipoglicemia. Estas fontes podem incluir doces, comprimidos de açúcar, pasta de açúcar em um tubo e / ou um kit de injecção de glucagon. A injeção de glucagon pode ser dada por um membro da família ou amigo conhecedor se um paciente hipoglicêmico está inconsciente e não pode ingerir açúcar por via oral. Para as crianças diabéticas, suprimentos de emergência podem ser mantidos no escritório da enfermeira da escola.
Qualquer pessoa em risco de episódios de hipoglicemia podem ajudar a evitar atrasos no tratamento de ataques de aprender sobre a sua doença e compartilhar esse conhecimento com os amigos e membros da família. O risco de hipoglicemia é mais baixo se você comer em horários regulares durante o dia, nunca pular as refeições e manter um nível de exercício consistente. Como as pessoas com diabetes, as pessoas não diabéticos com hipoglicemia deve sempre ter pronto acesso a uma fonte de açúcar. Em raras circunstâncias, o médico pode prescrever um kit de emergência para as pessoas não diabéticas glucagon que têm uma história de tornar-se desorientado ou perder a consciência de hipoglicemia.
Tratamento
Se uma pessoa consciente está a ter sintomas de hipoglicemia, os sintomas geralmente desaparecem quando a pessoa come ou bebe algo doce (comprimidos de açúcar, doces, suco, não refrigerante diet). Um paciente inconsciente pode ser tratado com uma injecção imediata de glucagon ou com infusões intravenosas de glucose em um hospital.
Pessoas com diabetes que têm episódios de hipoglicemia pode ser necessário ajustar a dose de insulina ou mudar a sua dieta ou hábitos de exercício.
Mesmo se você reconhecer que os seus sintomas são causados pela hipoglicemia, deverá tratar-se ou buscar tratamento, e não tentar apenas "aguentar". Pessoas com diabetes de longa data pode parar de experimentar os sintomas de alerta antecipado usuais de hipoglicemia. Isso é chamado de desconhecimento de hipoglicemia, e isso pode ser muito grave, porque a pessoa pode não saber para procurar tratamento. Se você e seu médico a identificar que você não tem conhecimento, quando você tem baixo açúcar no sangue, a sua dose de insulina provavelmente terá que ser reduzido. Você provavelmente terá que verificar o açúcar no sangue com mais frequência. Pode ser necessário ajustar a dose de insulina com freqüência para manter o açúcar no sangue de cachorro (mas não açúcares "perfeitos") com menor risco de hipoglicemia.
Um insulinoma é tratada com cirurgia para remover o tumor. A hipoglicemia causada por problemas com as glândulas supra-renais ou hipófise é tratada através da substituição dos hormônios que faltam com medicação. Pessoas não diabéticos com sintomas de hipoglicemia após as refeições são tratados, modificando sua dieta. Eles geralmente precisam comer frequentes, pequenas refeições e evitar jejum.
Quando chamar um profissional
Chamada de assistência médica de emergência sempre que alguém estiver inconsciente ou obviamente desorientado. Reações de insulina graves pode ser fatal, por isso é importante procurar tratamento imediatamente.
Pessoas com diabetes devem contatar seus médicos imediatamente se experimentam freqüentes episódios de hipoglicemia. Eles podem precisar de ajustar as suas doses diárias de insulina, medicamentos hipoglicemiantes orais ou seus planos de refeição.
Se você tem diabetes e você desenvolve uma ou mais baixo açúcar no sangue durante um momento em que está a ser tratado com o antibiótico ciprofloxacina (Cipro), levofloxacina (Levaquin) ou gatifloxacin (Tequin), não tome nenhuma dose adicional do medicamento até que você são capazes de discutir o problema com o seu médico.
Pessoas não diabéticas que experimentam sintomas de hipoglicemia deve contactar o seu médico para avaliação do problema.
Prognóstico
Em pessoas com diabetes, a perspectiva é excelente se seguirem a sua dose de insulina prescrita, a dieta recomendada e diretrizes de exercício.
A maioria dos pacientes com insulinomas pode tê-los removido com sucesso por cirurgia. No entanto, em cerca de 15% destes pacientes, o insulinoma é canceroso e espalhou-se, por isso, não pode ser removido completamente. Estes pacientes podem ainda sofrer de hipoglicémia após a cirurgia.
A maioria dos pacientes com outras formas de hipoglicemia pode ser tratada com êxito com modificações na dieta.
