Informações gerais sobre doenças reumáticas crônicas
As desordens mieloproliferativas são um grupo de doenças em que a medula óssea produz muitos glóbulos vermelhos, glóbulos brancos do sangue, ou de plaquetas.
Normalmente, a medula óssea produz células bloodstem (células imaturas) que se desenvolvem em células sanguíneas maduras ao longo do tempo. Uma célula-tronco de sangue pode tornar-se uma célula-tronco mielóide ou uma célula-tronco linfóide. A célula-tronco linfóide se desenvolve em um glóbulo branco. A célula-tronco mielóide se desenvolve em um dos três tipos de células sanguíneas maduras:
As células vermelhas do sangue que transportam oxigénio e outros materiais para todos os tecidos do corpo.
Os glóbulos brancos que combatem infecções e doenças.
As plaquetas que ajudam a prevenir hemorragias, causando formação de coágulos sanguíneos.
Em doenças reumáticas muitas células-tronco do sangue se desenvolver em um ou mais tipos de células do sangue. Os distúrbios geralmente pioram lentamente como o número de extras glóbulos aumenta.
Há 6 tipos de doenças reumáticas crônicas.
O tipo de doença mieloproliferativa é baseada em se demasiados glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, plaquetas ou estão sendo feitas. Por vezes, o corpo fará com que muitos de mais do que um tipo de célula de sangue, mas geralmente um tipo de célula sanguínea é afectada mais do que as outras. Doenças reumáticas crônicas incluem os 6 tipos seguintes:
Leucemia mielóide crônica.
Policitemia vera.
Mielofibrose idiopática crónica.
A trombocitose essencial.
Leucemia neutrofílica crônica.
Leucemia eosinofílica crônica.
Estes tipos estão descritos abaixo. Doenças reumáticas crônicas, por vezes, tornar-se aguda leucemia, em que são feitos muitos glóbulos brancos anormais.
Os testes que examinam o sangue e medula óssea são usados para detectar (achado) e diagnosticar doenças reumáticas crônicas.
Os seguintes testes e procedimentos podem ser utilizados:
Exame físico e história: Um exame do corpo para verificar os sinais gerais de saúde, incluindo a verificação de sinais de doença, como nódulos ou qualquer outra coisa que parece incomum. Uma história de hábitos de saúde do paciente e doenças anteriores e tratamentos também serão tomadas.
Hemograma completo (CBC) com diferencial: um procedimento em que uma amostra de sangue é extraído e verificado para o seguinte:
O número de glóbulos vermelhos e plaquetas.
O número eo tipo de células brancas do sangue.
A quantidade de hemoglobina (a proteína que transporta o oxigénio) nas células vermelhas do sangue.
A porção da amostra de sangue fez-se de células vermelhas do sangue.
Aspiração da medula óssea e biópsia: A remoção de medula óssea, sangue e um pequeno pedaço de osso através da inserção de uma agulha oca no osso ilíaco ou esterno. Um patologista vê a medula óssea, sangue e ossos sob um microscópio para procurar por sinais de câncer.
A análise citogenética: Um teste em que as células em uma amostra de sangue ou de medula óssea são vistos sob um microscópio para olhar para certas alterações nos cromossomos. Certas doenças ou desordens podem ser diagnosticadas ou descartadas com base nas alterações cromossómicas.
Leucemia mielóide crônica
Leucemia mielóide crónica é uma doença em que muitas células brancas do sangue são produzidas na medula óssea. Veja o resumo PDQ em tratamento de leucemia mielóide crônica para obter informações sobre diagnóstico, estadiamento e tratamento.
A policitemia vera
Policitemia vera é uma doença em que muitas células vermelhas do sangue são produzidas na medula óssea.
Na policitemia vera, o sangue torna-se mais espessa, com muitas células vermelhas do sangue. O número de glóbulos brancos e de plaquetas também pode ser maior. Estas células sanguíneas adicionais podem acumular-se no baço e fazer com que a inchar. O aumento do número de glóbulos vermelhos e de plaquetas no sangue pode causar problemas de sangramento e fazem a formação de coágulos nos vasos sanguíneos. Isso pode causar sérios problemas de saúde, tais como acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco. Em pacientes com mais de 65 anos, o risco de acidente vascular cerebral e ataque cardíaco é maior, e policitemia vera é mais provável de se tornar leucemia mielóide aguda ou mielofibrose idiopática crónica.
Possíveis sinais de policitemia vera incluem dores de cabeça e uma sensação de plenitude abaixo das costelas do lado esquerdo.
A policitemia vera muitas vezes não causa sintomas iniciais. Às vezes, é encontrado durante um exame de sangue de rotina. Os sintomas podem ocorrer como o número de células do sangue aumenta. Outras doenças, podem provocar os mesmos sintomas. Um médico deve ser consultado se algum dos seguintes problemas ocorrer:
A sensação de pressão ou plenitude abaixo das costelas do lado esquerdo.
Visão dupla ou ver manchas escuras ou cegos que vêm e vão.
Comichão em todo o corpo, especialmente depois de estar em água morna ou quente.
Rosto avermelhado que se parece com um blush ou queimaduras solares.
Fraqueza.
Perda de peso sem razão conhecida.
Exames de sangue especiais são usados para diagnosticar policitemia vera.
Além de um hemograma completo, outros exames de sangue especiais são usados para diagnosticar policitemia vera. Estes testes incluem o seguinte:
O sangue arterial de gás (ABG) Teste: O teste no qual uma amostra de sangue é feita a partir de uma artéria para medir a quantidade de oxigénio e de dióxido de carbono no sangue e o pH (acidez) do sangue.
Serumerythropoietin teste: Um teste em que uma amostra de sangue é verificada para o nível de eritropoietina (uma hormona que estimula a novas células vermelhas do sangue a ser efectuada).
Fosfatase alcalina de leucócitos (LAP) Teste: O teste no qual uma amostra de sangue é verificado para medir a quantidade de fosfatase alcalina (uma enzima) em leucócitos (glóbulos brancos).
Mielofibrose idiopática crónica
Mielofibrose idiopática crônica é uma doença em que as células anormais do sangue e fibras crescer dentro da medula óssea.
A medula óssea é feito de tecidos que fazem bloodcells (células vermelhas do sangue, glóbulos brancos e plaquetas) e uma teia de fibras que suportam os tecidos que formam o sangue. Na mielofibrose idiopática crónica, um grande número de células-tronco do sangue se transformar em células do sangue que não amadurecem adequadamente (blastos). A teia de fibras no interior da medula óssea, também se torna muito espessa (tal como o tecido da cicatriz) e diminui a capacidade do tecido de formação de sangue para tornar as células sanguíneas. Isto faz com que os tecidos que formam o sangue para tornar cada vez menos células do sangue. A fim de compensar o baixo número de células do sangue produzidos na medula óssea, no fígado e no baço começam a tornar as células sanguíneas.
Possíveis sinais de mielofibrose idiopática crónica incluem dor abaixo das costelas do lado esquerdo e me sentindo muito cansado.
Mielofibrose idiopática crónica, muitas vezes não causa sintomas iniciais. Às vezes, é encontrado durante um exame de sangue de rotina. Os seguintes sintomas podem ser causados por mielofibrose idiopática crónica ou outras doenças. Um médico deve ser consultado se algum destes problemas ocorrer:
Sentindo dor ou plenitude abaixo das costelas do lado esquerdo.
Sentindo-se completa mais cedo do que o normal quando comer.
Sentindo-se muito cansado.
Fácil hematomas ou hemorragias.
Petéquias (planas, vermelho, pontos minúsculos sob a pele que são causadas por hemorragia).
Suores noturnos.
A perda de peso.
Um exame de sangue especial é usado para diagnosticar mielofibrose idiopática crónica.
Em adição a uma contagem completa do sangue, aspirado de medula óssea e biópsias, e cytogeneticanalysis, um esfregaço de sangue periférico é usado para diagnosticar mielofibrose idiopática crónica. Um esfregaço de sangue periférico é um processo no qual uma amostra de sangue é verificado para as células vermelhas do sangue do rasgo em forma de gota, o número e tipos de glóbulos brancos, o número de plaquetas, e a presença de células blásticas.
Alguns fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento para a mielofibrose idiopática crónica.
O prognóstico (chance de recuperação) depende do seguinte:
A idade do paciente.
O número de glóbulos vermelhos anormais e células brancas do sangue.
O número de blastos no sangue.
Se há certas alterações nos cromossomos.
Se o paciente tem sintomas como febre, suores nocturnos, ou perda de peso.
A trombocitose essencial
Trombocitemia essencial é uma doença na qual o excesso de plaquetas são produzidas na medula óssea.
Trombocitemia essencial provoca um aumento anormal no número de plaquetas feitas no sangue e medula óssea.
Os pacientes com trombocitemia essencial pode não ter sintomas.
A trombocitose essencial, muitas vezes não causa sintomas iniciais. Às vezes, é encontrado durante um exame de sangue de rotina. Os seguintes sintomas podem ser causados por trombocitopenia essencial ou por outras doenças. Um médico deve ser consultado se algum destes problemas ocorrer:
Queimação ou formigamento nas mãos ou pés.
Vermelhidão e calor das mãos ou pés.
Visão ou audição problemas.
As plaquetas são pegajosas. Quando há excesso de plaquetas, podem se aglutinarem e tornar mais difícil para o sangue fluir. Coágulos podem se formar nos vasos sanguíneos e pode haver também aumento de hemorragias. Estes podem causar sérios problemas de saúde, tais como acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco.
Alguns fatores afetam o prognóstico (possibilidades de recuperação) e opções de tratamento para trombocitemia essencial.
Prognóstico (chance de recuperação) e opções de tratamento dependem do seguinte:
A idade do paciente.
Se o paciente tem sintomas ou outros problemas relacionados com a trombocitemia essencial.
Leucemia neutrofílica crônica
Leucemia neutrofílica crônica é uma doença em que muitas células bloodstem evoluir para um tipo de glóbulos brancos chamados neutrófilos. Os neutrófilos são células do sangue que combatem a infecção que o cercam e destruir as células mortas e substâncias estranhas (como bactérias). O baço e no fígado pode inchar por causa dos neutrófilos adicionais. Leucemia neutrofílica crônica pode permanecer o mesmo ou pode evoluir rapidamente para a leucemia aguda.
Leucemia eosinofílica crônica
Leucemia eosinofílica crónica é uma doença em que muitas células brancas do sangue (eosinófilos) são produzidas na medula óssea.
Os eosinófilos são glóbulos brancos que reagem aos alérgenos (substâncias que causam uma reacção alérgica) e ajudam a combater infecções causadas por parasitas. Na leucemia eosinofílica crónica, há também muitos eosinófilos no sangue, medula óssea e outros tecidos. Eosinofílica crônica leucemia pode permanecer o mesmo por muitos anos ou pode progredir rapidamente para leucemia aguda.
Possíveis sinais de leucemia eosinofílica crônica incluem febre e sentindo-se muito cansado.
Leucemia eosinofílica crônica não pode causar sintomas iniciais. Às vezes, é encontrado durante um exame de sangue de rotina. Os seguintes sintomas podem ser causados por leucemia eosinofílica crónica ou outras doenças. Um médico deve ser consultado se algum destes problemas ocorrer:
Sentindo-se muito cansado.
Tosse.
Inchaço sob a pele à volta dos olhos e lábios, no pescoço, ou nas mãos e nos pés.
A dor muscular.
Comichão.
Estágios de doenças reumáticas crônicas
Não há sistema de estadiamento padrão para doenças reumáticas crônicas.
Estadiamento é o processo usado para descobrir o quanto o câncer se espalhou. Não há sistema de estadiamento padrão para transtornos chronicmyeloproliferative. O tratamento baseia-se no tipo de desordem mieloproliferativa o paciente tem. É importante saber o tipo, a fim de planejar o tratamento.
Há três maneiras que o câncer se espalha pelo corpo.
Quando as células cancerígenas se espalham fora do sangue, um tumor sólido podem se formar. Este processo é chamado de metástase. As três maneiras que as células cancerosas se espalham no corpo são:
Através do sangue. As células cancerosas viajar através do sangue, invadir os tecidos sólidos no corpo, tal como o cérebro ou o coração, e formam um tumor sólido.
Por meio do sistema linfático. As células cancerosas invadir o sistema linfático, viajar através dos vasos linfáticos, e formam um tumor sólido em outras partes do corpo.
Através de tecido sólido. As células cancerosas que se formaram a disseminação do tumor sólido de tecidos na área circundante.
O novo (metastático) tumor é o mesmo tipo de câncer, como o câncer primário. Por exemplo, se as células de leucemia, distribuídos para o cérebro, as células do cancro no cérebro são, na verdade, as células de leucemia. A doença é a leucemia metastático, não câncer no cérebro.
Overview opção de tratamento
Existem diferentes tipos de tratamento para pacientes com doenças reumáticas crônicas.
Diferentes tipos de tratamentos estão disponíveis para pacientes com transtornos chronicmyeloproliferative. Alguns tratamentos são padrão (o tratamento usado atualmente), e alguns estão sendo testadas em ensaios clínicos. Um ensaio clínico de tratamento é um trabalho de pesquisa feito para ajudar a melhorar os tratamentos atuais ou obter informações sobre novos tratamentos. Quando os ensaios clínicos mostram que um novo tratamento é melhor do que o tratamento padrão, o novo tratamento pode tornar-se o tratamento padrão. Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico. Alguns ensaios clínicos são abertas apenas para os pacientes que não iniciaram o tratamento.
Dez tipos de tratamento padrão são usados:
A conduta expectante
A conduta expectante está monitorando de perto a doença de um paciente, sem dar qualquer tratamento até que os sintomas aparecem ou mudança.
Flebotomia
Phlebotomy é um procedimento no qual o sangue é retirado de uma veia. Uma amostra de sangue pode ser tomado por testes como uma CBC ou química do sangue. Às vezes flebotomia é usado como um tratamento e o sangue é retirado do corpo para remover as células vermelhas do sangue extra. Phlebotomy é usado desta maneira para tratar algumas doenças reumáticas crônicas.
Plaquetas por aférese
Plateletapheresis é um tratamento que utiliza uma máquina especial para remover as plaquetas do sangue. O sangue é retirado do paciente e colocada através de um separador de células de sangue em que as plaquetas são retiradas. O resto do sangue é, então, retornado à corrente sanguínea do paciente.
Terapia de transfusão
Transfusiontherapy (transfusão de sangue) é um método de dar glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, plaquetas ou para substituir as células sanguíneas destruídas por doença ou tratamento do cancro.
Quimioterapia
A quimioterapia é um tratamento do cancro que utiliza medicamentos para parar o crescimento de células cancerosas, ou matando as células ou impedindo-os de se dividir. Quando a quimioterapia é tomado por via oral ou injetada na veia ou no músculo, os fármacos entram na corrente sanguínea e pode atingir as células cancerosas por todo o corpo (quimioterapia sistêmica). Quando a quimioterapia é colocado diretamente na coluna vertebral, um órgão ou uma cavidade do corpo, como o abdômen, as drogas afetam principalmente as células cancerígenas nessas áreas (quimioterapia regional). A forma como a quimioterapia é administrada depende do tipo e do estádio do cancro a ser tratado.
A terapia de radiação
A radioterapia é um tratamento de câncer que utiliza raios-x de alta energia ou outros tipos de radiação para matar células cancerosas ou mantê-los de crescer. Existem dois tipos de terapêutica por radiação. Radioterapia externa usa uma máquina fora do corpo para enviar radiação para o câncer. A radioterapia interna usa uma substância radioativa selada em agulhas, sementes, fios, ou cateteres que são colocados diretamente dentro ou próximo do câncer. A forma como a terapia de radiação é administrada depende do tipo e do estádio do cancro a ser tratado.
A terapia de radiação para tratar doenças reumáticas geralmente é dirigido para o baço.
Outros terapia medicamentosa
Anagrelida terapia é usado para reduzir o risco de coágulos sanguíneos em pacientes que têm excesso de plaquetas no sangue. Talidomida e lenalidomida são os fármacos que previnem a partir de vasos sanguíneos crescendo em áreas de células tumorais.
Cirurgia
Esplenectomia (cirurgia para remover o baço) pode ser feito se o baço é ampliada.
Terapia biológica
Terapia biológica é um tratamento que utiliza o sistema imunitário do paciente a lutar contra o cancro. Substâncias feitas pelo órgão ou feitos em um laboratório são usados para impulsionar, dirigir ou restaurar as defesas naturais do corpo contra o câncer. Este tipo de tratamento do câncer também é chamado biotherapy ou imunoterapia. Interferon alfa é um agente biológico comumente usado para tratar algumas doenças reumáticas crônicas.
Altas doses de quimioterapia com transplante de células estaminais
Altas doses de quimioterapia com transplante de células-tronco é um método de dar altas doses de quimioterapia e substituição de células formadoras de sangue destruído pelo tratamento do câncer. As células estaminais (células sanguíneas imaturas) são removidos a partir do sangue ou da medula óssea do paciente ou de um dador e são congeladas e armazenadas. Após a quimioterapia é completada, as células estaminais são descongeladas e armazenadas devolvido ao paciente através de uma infusão. Essas células-tronco reinfundidas crescer em (e restaurar) as células do sangue do corpo.
Novos tipos de tratamento estão sendo testadas em ensaios clínicos.
Informações sobre ensaios clínicos está disponível no site da ICN.
Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico.
Para alguns pacientes, participando de um ensaio clínico pode ser a melhor opção de tratamento. Os ensaios clínicos são parte do processo de investigação sobre o cancro. Os ensaios clínicos são realizados para descobrir se novos tratamentos de câncer são seguros e eficazes, ou melhor do que o tratamento padrão.
Muitos dos tratamentos padrões atuais para o câncer são baseadas em estudos clínicos anteriores. Os pacientes que participam de um ensaio clínico pode receber o tratamento padrão ou estar entre os primeiros a receber um novo tratamento.
Os pacientes que participam em ensaios clínicos também ajudam a melhorar a forma como o câncer será tratado no futuro. Mesmo quando os ensaios clínicos não levar a novos tratamentos eficazes, muitas vezes responder a questões importantes e ajudar a mover a pesquisa para a frente.
Os pacientes podem entrar ensaios clínicos antes, durante ou após o início do seu tratamento de câncer.
Alguns ensaios clínicos incluem apenas os pacientes que ainda não receberam o tratamento. Outros ensaios testar tratamentos para pacientes cujo câncer não ficou melhor. Há também os ensaios clínicos que testam novas maneiras de parar a recorrência do câncer (voltar) ou reduzir os efeitos colaterais do tratamento do câncer.
Os ensaios clínicos estão ocorrendo em muitas partes do país. Consulte a seção Opções de tratamento que segue os links para ensaios clínicos de tratamento atual. Estes foram recuperadas do banco de dados de ensaios clínicos do NCI.
Podem ser necessários exames de acompanhamento.
Alguns dos testes que foram realizados para diagnosticar o cancro ou a descobrir a fase do cancro pode ser repetido. Alguns testes serão repetidos, a fim de ver o quão bem o tratamento está funcionando. As decisões sobre se deve continuar, alterar ou interromper o tratamento pode ser com base nos resultados destes testes. Isso às vezes é chamado de re-teste.
Alguns dos testes vai continuar a ser realizado ao longo do tempo após o tratamento ter terminado. Os resultados destes testes podem mostrar se a sua doença mudou ou se o câncer retornou (voltar). Estes testes são às vezes chamados testes de follow-up ou check-ups.
As opções de tratamento para doenças reumáticas crônicas
Um link para uma lista de testes clínicos atuais é incluído para cada seção do tratamento. Para alguns tipos ou estágios do câncer, pode não haver quaisquer ensaios listados. Verifique com seu médico para ensaios clínicos que não estão listadas aqui, mas pode ser bom para você.
Leucemia mielóide crônica
Veja o resumo PDQ em tratamento de leucemia mielóide crônica de informações.
A policitemia vera
A finalidade do tratamento de policitemia vera é reduzir o número de bloodcells extra. O tratamento de policitemia vera podem incluir o seguinte:
Phlebotomy.
Quimioterapia com ou sem flebotomia.
Terapia biológica utilizando interferon alfa.
Um ensaio clínico de um novo tratamento.
Verifique a existência de ensaios clínicos nos EUA de câncer PDQ Registro de Ensaios Clínicos do NCI que estão aceitando pacientes com policitemia vera. Para resultados mais específicos, refinar a pesquisa por meio de outros recursos de pesquisa, tais como a localização do julgamento, o tipo de tratamento, ou o nome da droga. Informações gerais sobre ensaios clínicos está disponível no site da ICN.
Mielofibrose idiopática crónica
O tratamento da mielofibrose idiopática crónica em pacientes sem sintomas é geralmente espera vigilante.
O tratamento da mielofibrose idiopática crónica em pacientes com sintomas podem incluir o seguinte:
A transfusão de células vermelhas do sangue para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
Terapia biológica utilizando interferon alfa.
A esplenectomia.
A terapia de radiação para o baço.
Quimioterapia.
Transplante de células-tronco de doadores.
A talidomida ou lenalidomida.
Verifique a existência de ensaios clínicos nos EUA de câncer PDQ Registro de Ensaios Clínicos do NCI que estão aceitando pacientes com mielofibrose idiopática crónica. Para resultados mais específicos, refinar a pesquisa por meio de outros recursos de pesquisa, tais como a localização do julgamento, o tipo de tratamento, ou o nome da droga. Informações gerais sobre ensaios clínicos está disponível no site da ICN.
A trombocitose essencial
O tratamento da trombocitemia essencial em pacientes com menos de 60 anos que não têm sintomas e uma contagem de plaquetas aceitável é geralmente espera vigilante. Tratamento de outros pacientes podem incluir o seguinte:
Quimioterapia.
Anagrelidetherapy.
Terapia biológica utilizando interferon alfa.
Aférese de plaquetas.
Um ensaio clínico de um novo tratamento.
Verifique a existência de ensaios clínicos nos EUA de câncer PDQ Registro de Ensaios Clínicos do NCI que estão aceitando pacientes com trombocitemia essencial. Para resultados mais específicos, refinar a pesquisa por meio de outros recursos de pesquisa, tais como a localização do julgamento, o tipo de tratamento, ou o nome da droga. Informações gerais sobre ensaios clínicos está disponível no site da ICN.
Leucemia neutrofílica crônica
Tratamento da leucemia crónica neutrofílica pode incluir o seguinte:
Transplante de medula óssea do doador.
Quimioterapia.
Terapia biológica utilizando interferon alfa.
Um ensaio clínico de um novo tratamento.
Verifique a existência de ensaios clínicos nos EUA de câncer PDQ Registro de Ensaios Clínicos do NCI que estão aceitando pacientes com leucemia neutrofílica crônica. Para resultados mais específicos, refinar a pesquisa por meio de outros recursos de pesquisa, tais como a localização do julgamento, o tipo de tratamento, ou o nome da droga. Informações gerais sobre ensaios clínicos está disponível no site da ICN.
Leucemia eosinofílica crônica
Tratamento da leucemia eosinofílica crónica podem incluir o seguinte:
Transplante de medula óssea.
Terapia biológica utilizando interferon alfa.
Um ensaio clínico de um novo tratamento.
Verifique a existência de ensaios clínicos nos EUA de câncer PDQ Registro de Ensaios Clínicos do NCI que estão aceitando pacientes com leucemia eosinofílica crônica. Para resultados mais específicos, refinar a pesquisa por meio de outros recursos de pesquisa, tais como a localização do julgamento, o tipo de tratamento, ou o nome da droga. Informações gerais sobre ensaios clínicos está disponível no site da ICN.
Para saber mais sobre doenças reumáticas crônicas
Para mais informações do Instituto Nacional do Câncer sobre doenças reumáticas crônicas, consulte o seguinte:
Distúrbios Mieloproliferativos Home Page
Transplantes de células-tronco do sangue: Entendendo Série Câncer
Terapias biológicas para o cancro: perguntas e respostas
Transplante de Medula Óssea e Sangue Periférico Stem Transplante de Células: Perguntas e Respostas
Para informações sobre o câncer em geral e outros recursos do Instituto Nacional do Câncer, consulte o seguinte:
O Que Você Precisa Saber Sobre Cancer ™ - Uma Visão Geral
Compreender Series Câncer: Câncer
Staging: Perguntas e Respostas
Quimioterapia e Você: apoio a pessoas com câncer
Radioterapia e Você: apoio a pessoas com câncer
Lidar com Câncer: Apoio e Cuidados Paliativos
Biblioteca Câncer
Informações para os sobreviventes / cuidadores / Advocates
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Mudanças a esta resumo (08/01/2008)
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Texto descrevendo a forma como o câncer se espalha no corpo foi adicionado à seção Estágios.
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