O que deve um exame para câncer de pele inclui?

Q. Como ter um carcinoma basocelular removido da minha testa, em 1992, eu comecei a um exame de corpo inteiro por um dermatologista a cada seis meses. Além do carcinoma basocelular, eu tive vários nevos melanocíticos removido minhas costas, pescoço e couro cabeludo.

Recentemente fui a um novo dermatologista. Meus exames anteriores tinha tomado cerca de meia hora. O médico examinou meu corpo inteiro sob luzes brilhantes, incluindo olhares entre os dedos dos pés e uma inspeção cuidadosa do meu couro cabeludo, e uma enfermeira notou medições toupeira no meu prontuário. Meu novo dermatologista só teve um rápido olhar para as minhas costas, braços e pernas - ele disse que não há necessidade de analisar áreas que não teriam sido queimados de sol no passado - e foram usados ​​sem luzes brilhantes. Eu me pergunto o que o padrão é para um exame de corpo inteiro.

A. Existem três tipos principais de câncer de pele: basocelular, espinocelular e melanoma. Basocelular é o menos grave deles, porque isso é o menos provável a se espalhar, ou metástase. Não há dúvida de que a exposição à luz solar, principalmente a parte ultravioleta (UV) do espectro de luz, é um fator de risco para o câncer de pele basais e células escamosas. Ambos os tipos de ocorrer na cabeça, o rosto, e outras áreas do corpo, que recebem os lotes de exposição ao sol.

A relação entre melanoma e luz UV não é tão clara. Ainda assim, uma grande quantidade de evidências sugere uma conexão. E as pessoas que são mais vulneráveis ​​a começar basais e células escamosas da pele tipos de câncer - as pessoas com pele clara e olhos azuis que foram ao sol um pouco - também são os principais candidatos para melanoma.

Pessoas como você que já tiveram câncer de pele basocelular é suposto vir regularmente para câncer de pele cheques. As diretrizes do Instituto Nacional do Câncer diz pacientes basocelulares devem ser examinados a cada seis meses, durante cinco anos e depois anualmente. As recomendações da Sociedade Europeia de Câncer são semelhantes. Estas não são apenas os exames para câncer de pele basocelular. Os médicos devem estar à procura de sinais de câncer de pele de células escamosas eo melanoma, também, porque, como já referi, os fatores de risco para os diferentes tipos de câncer de pele provavelmente se sobrepõem e os mesmos tipos de pessoas são vulneráveis. Isso significa que o médico deve examinar não apenas as áreas expostas ao sol, mas o corpo inteiro, incluindo a parte de trás, o couro cabeludo, e entre os dedos dos pés, porque o melanoma pode aparecer primeiro em áreas não expostas ao sol. A pele perto dos órgãos genitais e ânus também devem ser inspecionados. No meu escritório, nós sempre perguntar aos pacientes que estão recebendo um exame de câncer de pele para entrar em um vestido do hospital para que o exame pode ser aprofundada.

Então eu acho que o seu dermatologista atual está fazendo um trabalho superficial. Mas pelo que você disse, também parece que o anterior estava indo um pouco ao mar.

Meia hora é um tempo muito longo para um exame de rotina de câncer de pele, normalmente, meus exames levar de 10 a 15 minutos. Uma boa iluminação é essencial, mas um médico não precisa de nenhum equipamento especial. E você pode estar chegando para os exames com muita freqüência. Você teve câncer de células basais mais de 15 anos atrás. As diretrizes que eu mencionei recomendar anual, e não semestral, exames.

De fato, como uma questão prática, eu e muitos outros dermatologistas examinar pacientes com câncer de células basais anualmente até mesmo dentro dos primeiros cinco anos após o tratamento inicial. Os exames são importantes - cerca de 40% das pessoas que têm carcinoma basocelular terá uma segunda lesão, embora não no mesmo lugar, dentro de três anos após o primeiro é tratado. Mas, na minha experiência, é difícil o suficiente para que as pessoas ocupadas de voltar para uma verificação em uma base anual.

Você menciona que você teve alguns nevos melanocíticos removidos. Nevo melanocítico é o termo médico para moles, e por definição, as toupeiras são benignos. Moles e sua remoção não é uma razão para ter exames de pele mais freqüentes.

Eu ia falar com o seu dermatologista atual sobre fazer um exame mais completo para todos os tipos de câncer de pele. Mas eu também recomendo começar esse exame uma vez - e não duas vezes - de um ano.

- Kenneth A. Arndt, MD
SkinCare Médicos, Chestnut Hill, MA
Harvard Health Letter Conselho Editorial