Seu cirurgião pode discutir algumas destas opções adicionais com você.
Fixa-rolamento contra rotação plataforma joelho Em uma prótese de joelho, apoio fixo -. O tipo mais comum - o componente tibial da prótese é coberto com um pedaço de metal plana que prende firmemente uma inserção de polietileno. Quando o joelho está em movimento, a componente femoral desliza através do polietileno. Em uma prótese de joelho plataforma rotativa, a inserção de polietileno pode girar um pouco, teoricamente, diminuir o estresse e desgaste sobre o implante e melhorar o movimento.
Estudos comparando os dois tipos de próteses de joelho têm oferecido resultados mistos, mas acima de tudo, próteses de joelho em rotação parece estar associada a um maior risco de complicações. Rodar substituições plataforma joelho são muitas vezes utilizados para a revisão de uma substituição total do joelho anterior em pacientes com perda óssea significativa.
Joelhos específicas de gênero. Implantes de joelho costumavam vir em uma variedade limitada de formas e tamanhos. Agora, há implantes que são projetados especificamente para a anatomia de uma mulher, conhecida como joelhos específicas de gênero. No entanto, em um estudo que acompanhou 85 mulheres com próteses de joelho por dois anos após a cirurgia, os joelhos específicas de gênero marcou quase o mesmo que as substituições normais do joelho em termos de amplitude de movimento do joelho e satisfação do paciente.
Substituição do joelho parcial ("mini-knee"). Se o dano do joelho é limitada a uma das colisões (côndilos) sobre o fim de seu fêmur, você pode beneficiar de uma substituição parcial (unicompartimental) que deixa o resto do conjunto intacto. Esta tecnologia tem sido em torno de décadas, mas se tornou mais popular, uma vez cirurgiões foram capazes de instalar o implante parcial através de uma pequena incisão (cerca de três centímetros, em vez de oito) com um impacto mínimo sobre os músculos e ligamentos - uma cirurgia apelidado de "mini-joelho. "
As potenciais vantagens são claras: menor perda de sangue, menor tempo de internação e recuperação mais rápida. No entanto, a substituição unicompartimental dura apenas cerca de 10 anos, em comparação com 15 a 20 anos para uma substituição total do joelho. Eles não são adequados para as pessoas que são muito pernas arqueadas ou knock-joelhos. Você pode ser oferecido esta opção apenas se o dano é limitado a uma parte do joelho, se o dano resultar de uma lesão traumática em vez de artrite, se os seus ligamentos estão intactos, e se o seu joelho ainda contém uma boa quantidade de cartilagem saudável. O paciente ideal para esta cirurgia continua a ser uma pessoa mais velha, mais fino, em vez de um mais novo, mais ativo. Pode-se sugerir para ganhar tempo antes de substituição total do joelho em alguém jovem e ativo, no entanto.
Cirurgia do joelho minimamente invasiva. Cirurgia minimamente invasiva joelho realiza o mesmo objectivo que a substituição do joelho tradicional, utilizando os mesmos tipos de implantes de joelho artificiais como os utilizados em processos tradicionais, mas através de incisões muito pequenas. Apesar do nome, é ainda uma grande cirurgia. O tamanho da incisão depende do tamanho da pessoa (joelhos maiores significa incisões maiores). Em média, a incisão para a cirurgia minimamente invasiva é de quatro a seis centímetros, em comparação com uma incisão de oito ou de 10 polegadas com a substituição tradicional joelho. Algumas técnicas minimamente invasivas exigem incisões pequenas a serem feitas no músculo quadríceps, enquanto técnicas "quadríceps poupadores" proteger o tendão do quadríceps e músculos. Os resultados de vários estudos que comparam a cirurgia minimamente invasiva para substituição tradicional joelho têm mostrado alguns benefícios, incluindo a menor perda de sangue, menor tempo de internação, e melhor amplitude de movimento. No entanto, outros estudos mostram uma maior taxa de complicações com a cirurgia minimamente invasiva, incluindo a colocação de implantes menos precisa do joelho.
Resurfacing patelar. Em algumas substituições de joelho, a rótula é inalterado, eo implante artificial é moldada para deslizar facilmente por baixo. Mas, em uma outra abordagem, chamada resurfacing patelar, o cirurgião liga uma parte separada para a parte de trás do joelho para se ajustar perfeitamente com o implante, o desgaste da patela. Estudos de patelar resurfacing têm oferecido resultados variados: alguns acham que reduz a dor a longo prazo, e outros acham que leva a mais complicações e uma maior taxa de falha. Uma meta-análise de 1.223 substituições de joelho sugeriu que patelar resurfacing pode modestamente reduzir o risco de cirurgia de revisão e dor na parte da frente do joelho. Alguns cirurgiões ressurgir a patela na maioria das substituições de joelho, outros tentam evitar esta etapa a menos que circunstâncias especiais o justifiquem. Resurfacing patelar pode ser uma melhor opção para os pacientes mais jovens, nos quais os resultados tendem a ser mais previsível.
A cirurgia revisional
Soltura, a perda óssea, sendo muito ativo ou com sobrepeso, eo desgaste da articulação artificial que ocorre geralmente após 15 a 20 anos podem necessitar de cirurgia de revisão. Joelho e quadril substituições normalmente duram mais em pessoas mais velhas, que tendem a ser menos ativos do que seus colegas mais jovens, que colocou mais desgaste em um conjunto de substituição. Para joelho ou quadril cirurgia de substituição, há uma taxa de falha de 1% ao ano (o que significa que a cirurgia de revisão é necessária dentro de um ano).
Se o implante falhar, a cirurgia para substituir leva mais tempo e pode ser mais complicado do que a sua operação original. Há também mais risco envolvido. A taxa de mortalidade intra-hospitalar para substituições de quadril revisão é mais do que o dobro de artroplastias totais do quadril pela primeira vez. Os pacientes que têm menos dor e menos doenças médicas adicionais antes de cirurgia de revisão são mais propensos a experimentar melhor o alívio da dor como resultado da cirurgia.
Procure um cirurgião com experiência em fazer os dois implantes e revisões. Antes de ter a cirurgia de revisão, o médico irá realizar um exame físico completo. Se você é muito mais velho do que a primeira vez, você pode precisar de tomar mais precauções, tais como bancos de sangue extra para a morosidade do processo.
Durante a cirurgia, o cirurgião remove o antigo implante eo osso danificado ou tecido comum que o rodeiam. Dependendo da quantidade e da doença do tecido ósseo remanescente, você pode precisar de reparos de osso ou um enxerto ósseo para criar um site estável para o novo implante. Reabilitação é semelhante à substituição inicial, mas leva mais tempo após revisão, eo resultado é muitas vezes inferior. Por exemplo, sua amplitude de movimento na articulação pode ser mais restrito ou seu alinhamento perna menos ainda, e mesmo depois de cura que você pode precisar usar uma bengala para manter peso fora da articulação.
Esperemos que, com melhores desenhos de implantes e materiais mais recentes, como polietileno reticulado, o total de próteses vai durar mais tempo, tornando a cirurgia de revisão menos provável no futuro.
Mais mobilidade = ganho de peso?
Muitas pessoas obesas que têm joelhos ou quadris dolorosos antecipar que ter uma substituição da articulação acabará ajudá-los a perder peso, ajudando-os ser mais ativo.
Embora essa expectativa parece plausível, em muitos casos, os pacientes realmente colocar mais peso após a cirurgia. Um estudo de 2005 em Ortopedia documentado desse fenômeno - pelo menos um ano após a anca ou artroplastia do joelho, os pacientes ganharam uma média de três quilos, com pacientes mais jovens agregando o maior peso.
Os pesquisadores não sabem ao certo porque isso ocorre. Uma teoria é que o aumento da mobilidade após a cirurgia leva as pessoas a fazer viagens mais frequentes para a geladeira e sair para comer com mais freqüência. Seja qual for a razão, não assuma que a cirurgia de substituição da articulação irá ajudá-lo a emagrecer automaticamente. Para perder peso, você precisa de aderir a um programa de exercício físico regular e reduzir a sua ingestão calórica total.
