Quando é hora de uma substituição da articulação? Substituição da articulação é sempre um procedimento eletivo. Um médico pode recomendar-lo, mas você deve pesar os benefícios e riscos e chegar a sua própria decisão sobre se ou quando, ao passar por esta cirurgia de grande porte. Apesar de sua idade é um fator importante, a decisão de ter uma substituição da articulação é baseada em sua deficiência - quanta dor você está e quanto seus problemas comuns limitar suas atividades. Pode ser hora de considerar a substituição da anca ou do joelho, se uma ou mais das seguintes afirmações se aplicam a você.
- Você é incapaz de completar as tarefas diárias normais sem ajuda.
- Você tem dor significativa diária.
- A dor te mantém acordado à noite, apesar do uso de medicamentos.
- Abordagens não-cirúrgicos - como medicamentos, o uso de uma bengala e fisioterapia diligente - não ter aliviado sua dor.
- Procedimentos cirúrgicos menos complicado é improvável para ajudar.
- A dor o impede de andar ou se curvar.
- A dor não pára quando você descansa.
- Você não pode dobrar ou esticar o joelho ou o quadril é tão dura que você não pode levantar sua perna.
- Você está sofrendo efeitos colaterais graves dos medicamentos para os sintomas articulares.
- Os raios-X mostram avançada artrite ou outros danos.
É possível esperar muito tempo. De acordo com um estudo realizado por pesquisadores canadenses, esperando até que problemas comuns têm severamente limitada a sua função pode diminuir o benefício que você começa a partir do joelho ou do quadril. Dois anos após a cirurgia, as pessoas que tinham esperado mais tempo tinham menos o alívio da dor e eram cinco vezes mais propensos a precisar de ajuda com atividades básicas de auto-cuidado. Levando-se em conta a doença de suas articulações, sua idade e sua saúde geral, você e seu médico precisam encontrar um equilíbrio entre você operar cedo demais (aumentando a chance de que a junta de substituição se desgastam) e esperar muito tempo (ou seja, vai recebem menos benefícios do procedimento).
A idade média para a substituição total do joelho é de 70, pois a substituição total do quadril é 66. Se você tem menos de 50 anos de idade, o seu médico pode recomendar que você esperar alguns anos antes de ter a cirurgia de substituição da articulação. Algumas pessoas não são bons candidatos. Um cirurgião é improvável para oferecer-lhe a substituição da articulação, se você tiver qualquer um dos seguintes problemas:
infecção sistêmica ou infecção no joelho danificado ou quadril
a circulação da perna tão pobre que pode interferir com a cicatrização
músculos do joelho severamente danificados ou de folga ou ligamentos
nervos danificados nas pernas
doenças neuromusculares tais como a esclerose múltipla, doença de Parkinson, ou acidente vascular cerebral
alergia a metal ou plástico
doença médica que faz com que qualquer grande cirurgia arriscada.
Como você tomar a decisão, tenha em mente que a substituição da articulação é uma cirurgia de grande porte e tem um risco pequeno, mas real, de complicações graves, como infecções, coágulos de sangue, e ataque cardíaco.
Dois de uma vez?
Se você tem graves danos e dor em ambos os joelhos ou quadris, mas são outra forma de boa saúde, você pode querer considerar a substituição de ambas as articulações durante uma única cirurgia (substituição simultânea) em oposição a duas operações distintas vários meses de intervalo (encenado substituição). A decisão exige discussão cuidadosa com seu médico e fisioterapeuta. Benefícios de uma abordagem simultânea são uma única anestesia, menor tempo de internação total e uma reabilitação prolongada que permite retomar as atividades normais mais cedo do que duas separadas. Ter duas operações separadas reduz a freqüência de algumas complicações. Substituindo os dois joelhos ao mesmo tempo é uma boa opção se a doença de suas articulações é tão pobre que a substituição de apenas uma articulação ainda iria deixá-lo incapaz de funcionar durante a fisioterapia, atrasando assim a sua recuperação. Para fazer bem na reabilitação após a cirurgia simultânea, no entanto, você precisa de bastante força do braço para lidar ao mesmo tempo você não pode ficar em qualquer perna.
Uma possível complicação da substituição simultânea é um risco ligeiramente aumentado de coágulos de sangue ou outros problemas que ameaçam a vida. Ao analisar milhares de substituições de joelho, os pesquisadores da Clínica Mayo descobriram que os pacientes que têm de substituição do joelho simultânea são mais de duas vezes mais chances de desenvolver coágulos de sangue perigosos ou morrer dentro de 30 dias, os pacientes que têm a cirurgia de um único joelho, embora essas complicações são raras. Pessoas com mais de 80 e aqueles com doença pulmonar ou cardiovascular são geralmente oferecidos encenado procedimentos. Se você tiver quaisquer riscos médicos significativos, você é provavelmente melhor fora de ter duas operações separadas.
Porque você gasta menos tempo no hospital, a substituição da articulação simultânea custa um pouco menos do que encenou procedimentos. No entanto, o tempo que for clinicamente necessário a substituição de ambas as articulações, o Medicare ea maioria das seguradoras privadas cobrir ou programação.
