Ter dois joelhos substituídos ao mesmo tempo pode ser uma boa opção em comparação com duas operações de alguns meses de distância, um estudo encontra. Os pesquisadores estudaram dois grupos, cerca de 35.000 pacientes no total. Um terço delas tinha ambos os joelhos substituídos no mesmo procedimento. Os outros tinham um joelho substituído por vez. Havia vários meses entre os procedimentos. Os pesquisadores acompanharam dois grupos por um ano. No grupo que teve uma cirurgia, menos infecções ocorreu. Houve também menos problemas que exigiam uma segunda cirurgia. Este grupo tinha um risco maior de ataque cardíaco ou um coágulo de sangue nos pulmões, no entanto. Os pesquisadores disseram que são necessários mais estudos para descobrir quem se sairia melhor com cada abordagem. Os resultados do estudo foram apresentados 17 fev em uma conferência.
Qual é a reação do médico?
Se o seu médico recomendou que você tem a cirurgia de substituição do joelho em ambos os joelhos, que você iria querer tê-los feito um de cada vez? Ou seria melhor ter ambos substituídos em uma única operação?
Pode parecer uma boa idéia ter dois joelhos substituídos ao mesmo tempo.
O desconforto e os riscos da cirurgia pode ser menos do que com uma operação com dois.
Há apenas um período de recuperação. A quantidade total de "tempo ocioso" pode ser menor com uma operação.
Os objetivos da substituição do joelho - redução da dor e melhora da função - seria alcançado mais cedo.
Ainda assim, alguns cirurgiões ortopédicos não irá substituir dois joelhos ao mesmo tempo. Os motivos variam. Alguns acreditam que é mais arriscado para substituir os dois joelhos em uma única operação. E há alguma preocupação de que o processo de recuperação é mais lento com duas novas joelhos.
Um novo estudo analisou os resultados de mais de 35.000 pessoas que tiveram os dois joelhos substituídos. Cerca de um terço tinha-lhes feito ao mesmo tempo. O restante teve duas operações de alguns meses de intervalo.
Os resultados foram misturados. Um ano após a cirurgia foi completada, aqueles que substitui ambos os joelhos em uma única operação tinha:
Metade do risco de infecção conjunta
Um menor risco de problemas que exigem mais uma cirurgia no joelho
No entanto, outros resultados favorecida tendo duas operações separadas. Aqueles que têm duas substituições de joelho em uma operação experimentado:
Um risco maior de coágulos de sangue nos pulmões
Um risco maior de ataque cardíaco
Não houve grande diferença no risco de acidente vascular cerebral ou morte entre os dois grupos.
No meu ponto de vista, estes resultados mostram que existem prós e contras de ambas as abordagens. A evidência não fortemente argumentam que qualquer abordagem é claramente melhor. Portanto, eu acho que a preferência do paciente e cirurgião deve continuar a ditar se as pessoas têm uma ou duas cirurgias.
No entanto, mais pesquisas são necessárias. O maior risco de ataque cardíaco entre aqueles que têm duas substituições de joelho ao mesmo tempo é uma preocupação. Também poderia se traduzir em uma maior taxa de morte se os pesquisadores acompanharam os pacientes por um longo tempo.
Que mudanças eu posso fazer agora?
Artroplastia do joelho é feito na maioria das vezes por osteoartrite. Isso também é chamado de doença articular degenerativa. Os genes desempenham um papel importante nesta doença. No entanto, você pode tomar medidas agora para reduzir seu risco de doença no futuro.
Manter um peso corporal ideal.
Exercício físico regular. Músculos mais fortes em torno dos joelhos pode ajudar a manter a cartilagem que reveste a articulação saudável.
Evite lesões conjunta treinando bem e usando equipamento de proteção adequado, quando a prática de esportes.
Do treino.
Descanse um conjunto se é doloroso.
Diagnóstico rápido e tratamento adequado pode reduzir a necessidade de cirurgia conjunta para outros tipos de artrite. Estes incluem a artrite reumatóide e as formas causadas por infecções. Se você tiver dor e inchaço em uma articulação, consulte o seu médico.
Substituição da articulação é considerado um tratamento de último recurso. No entanto, pode tornar a vida muito melhor para as pessoas que dela necessitam. Esta cirurgia pode valer a pena considerar se a sua artrite:
Provoca dor intensa e perda de função
Fere a sua qualidade de vida
Não está melhorando com outros tratamentos
Está relacionada com maior dano articular mostrado em raios-X
É importante perceber que esta cirurgia não retorna um conjunto ao normal. Na verdade, os cirurgiões ortopédicos muitas vezes sugerem que os seus pacientes desistir de algumas atividades após esta cirurgia. Por exemplo, se você tem a cirurgia, você pode ser aconselhado a evitar competitivo tênis solteiros ou futebol. Ainda assim, a cirurgia pode melhorar drasticamente a qualidade de vida, reduzindo a dor e melhorar a função.
O que posso esperar olhando para o futuro?
Espero que no futuro teremos melhores formas de prevenir a osteoartrite e outros tipos de artrite. Então nós vamos ter menos necessidade de substituições de joelho. No entanto, a obesidade atingiu estágios da epidemia na Europa. O excesso de peso coloca pressão sobre os joelhos. Assim, parece provável que a osteoartrite e a necessidade de substituição do joelho só irá aumentar no futuro próximo.
Vamos precisar de mais pesquisas para descobrir quem é o melhor candidato para duas substituições de joelho ao mesmo tempo. Eventualmente, poderemos ser capazes de prever quem é melhor ter uma única operação, que deve ter um joelho substituído por vez. Até então, esta nova pesquisa sugere que ter uma cirurgia para substituir ambos os joelhos é uma opção a considerar.
