(A cirurgia cardíaca)
Procedimento
O que é o reparo da válvula cardíaca ou cirurgia de substituição?
Reparo da válvula cardíaca ou cirurgia de substituição é uma opção de tratamento para valvular doença cardíaca. Quando válvulas do coração tornam-se danificados ou doentes, eles podem não funcionar corretamente. Doenças que podem causar disfunção da válvula do coração são a estenose valvular e insuficiência valvular (regurgitação).
Quando um (ou mais) válvula (s) torna-se estenótica (duro), o músculo do coração tem de trabalhar mais para bombear o sangue através da válvula. Algumas razões pelas quais as válvulas cardíacas se tornam estenótica incluem infecção (como reumática febre ou infecções de estafilococos) e envelhecimento. Se uma ou mais válvulas se tornam insuficientes (com vazamento), vazamentos de sangue para trás, o que significa que menos sangue é bombeado na direção correta. O médico pode decidir que a válvula doente (s) precisa ser reparado ou substituído cirurgicamente.
Tradicionalmente, a reparação ou substituição de válvulas cardíacas envolveu cirurgia de coração aberto, o que significa que o peito é aberto na sala de cirurgia eo coração parou por um tempo para que o cirurgião pode reparar ou substituir a válvula (s). A fim de abrir o tórax, o osso esterno, ou esterno, é cortado ao meio e separados. Uma vez que o coração é exposto, os grandes tubos são inseridos no coração de modo a que o sangue pudesse ser bombeada através do corpo durante a cirurgia por uma máquina de bypass cardiopulmonar (máquina coração-pulmão). A máquina de circulação é necessária para bombear o sangue, porque o coração é parado e ainda manteve enquanto o cirurgião realiza a reparação da válvula ou procedimento de substituição.
Mais recentes, técnicas menos invasivas têm sido desenvolvidas para substituir ou reparar válvulas cardíacas. Procedimentos minimamente invasivos em que a incisão é muito menor, muitas vezes significa menos dor no pós-operatório e menor tempo de internação. Valvoplastia é outro método que pode ser usado para tratar a estenose da válvula em alguns casos.
A válvula doente podem ser reparados usando um anel de apoio própria válvula de uma pessoa, ou de toda a válvula podem ser removidas e substituídas por uma válvula artificial. Válvulas artificiais pode ser mecânica (feita de metal ou plástico) ou tecido (feita a partir de animais de válvulas ou válvulas humanas retiradas de cadáveres).
Outros procedimentos relacionados que podem ser usados para avaliar o coração incluem repouso e eletrocardiograma exercício (ECG), Holter, ECG de alta resolução, cateterismo cardíaco, radiografia de tórax, tomografia computadorizada (TC) do tórax, ecocardiograma, estudos eletrofisiológicos, a ressonância magnética (RM) do coração, exames de perfusão miocárdica, a angiografia de radionuclídeos e varredura CT ultra-rápida. Por favor, veja estes procedimentos para informações adicionais.
Válvulas do coração:
Para entender melhor como valvular doença cardíaca afeta o coração, uma revisão da anatomia do coração e função básicas válvula segue.
O coração é uma bomba feita de tecido muscular. O coração tem quatro câmaras de bombeamento: duas câmaras superiores, chamadas de átrios, e duas câmaras inferiores, chamadas ventrículos. O átrio direito bombeia o sangue para o ventrículo direito, que, em seguida, bombeia o sangue para os pulmões, onde os resíduos, como o dióxido de carbono são emitidos e oxigênio e outros nutrientes são levados para o sangue.
A partir dos pulmões, o sangue flui de volta para o átrio esquerdo, é bombeado para dentro do ventrículo esquerdo, e, em seguida, é bombeado através da aorta para o resto do corpo e as artérias coronárias. Quando as aurículas estão bombeando, os ventrículos estão relaxados, a fim de receber o sangue a partir das aurículas. Uma vez que as aurículas foram bombeados a totalidade da sua carga de sangue para os ventrículos, eles relaxar enquanto os ventrículos bombear o sangue para os pulmões e para o resto do corpo.
De modo a manter o fluxo do sangue para a frente durante o seu percurso através do coração, existem válvulas de entre cada uma das cavidades de bombeamento do coração:
válvula tricúspide - localizado entre o átrio direito eo ventrículo direito
pulmonar (ou pulmonar) Válvula - localizado entre o ventrículo direito ea artéria pulmonar
válvula mitral - localizado entre o átrio esquerdo e do ventrículo esquerdo
válvula aórtica - localizada entre o ventrículo esquerdo ea aorta
Se a válvula (s) coração torna-se danificada ou doente, a pessoa pode sentir os seguintes sintomas:
dificuldades respiratórias
taquicardia
edema (inchaço) dos pés, tornozelos ou abdómen
rápido ganho de peso devido à retenção de líquidos
Razões para o procedimento
Reparação da válvula ou cirurgia de substituição é realizada para corrigir os problemas causados por uma ou mais válvulas cardíacas doentes.
Pode haver outras razões para o seu médico para recomendar o reparo da válvula cardíaca ou cirurgia de substituição.
Riscos do procedimento
Possíveis riscos associados com a reparação da válvula cardíaca ou cirurgia de substituição incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:
hemorragia durante ou após a cirurgia
coágulos de sangue que podem causar ataque cardíaco, acidente vascular cerebral problemas, ou pulmonares
infecção no local da incisão
pneumonia
problemas respiratórios
disritmias / arritmias (ritmos cardíacos anormais)
Se estiver grávida ou suspeitar que pode estar grávida, você deve notificar seu médico. Se você está amamentando, ou amamentando, você deve informar o seu médico.
Os pacientes que são alérgicas ou sensíveis a medicamentos, corantes de contraste, iodo, ou látex devem notificar seu médico.
Pode haver outros riscos, dependendo da sua doença médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com o seu médico antes do procedimento.
Antes do procedimento
Seu médico irá explicar o procedimento para você e lhe oferecer a oportunidade para fazer qualquer pergunta que você possa ter sobre o procedimento.
Você será solicitado a assinar um termo de consentimento que dá sua permissão para fazer o teste. Leia cuidadosamente o formulário e fazer perguntas se algo não está claro.
Além de uma história médica completa, seu médico pode realizar um exame físico completo para garantir que você está de boa saúde antes de se submeter ao procedimento. Você pode passar por exames de sangue ou outros testes de diagnóstico.
Você será solicitado a jejuar durante oito horas antes do procedimento, geralmente após a meia-noite.
Se estiver grávida ou suspeitar que está grávida, deve informar o seu médico.
Avise seu médico se você é sensível ou é alérgico a algum medicamento, iodo, látex, fita ou agentes anestésicos (locais e gerais).
Notificar o seu médico de todos os medicamentos (prescrição e over-the-counter) e suplementos de ervas que você está tomando.
Avise seu médico se você tem uma história de distúrbios hemorrágicos ou se você estiver tomando qualquer anticoagulante (sangue-desbaste) medicações, aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário para deter alguns desses medicamentos antes do procedimento.
Seu médico pode solicitar um exame de sangue antes do procedimento para determinar quanto tempo leva o seu sangue a coagular.
Avise seu médico se você tem um marca-passo.
Se você fuma, você deve parar de fumar o mais rápido possível antes do procedimento. Isto pode melhorar suas chances de uma recuperação bem sucedida da cirurgia e beneficiar o seu estado geral de saúde.
Com base em sua doença médica, o médico poderá solicitar outros preparação específica.
Durante o procedimento
Reparo da válvula cardíaca ou cirurgia de substituição exige uma estadia em um hospital. Processo pode variar dependendo da sua doença e as práticas do seu médico.
Geralmente, a reparação ou a substituição da válvula cardíaca segue este processo:
Você será solicitado para remover qualquer jóias ou outros objetos que possam interferir com o processo.
Você será solicitado para remover suas roupas e será dado um vestido para vestir.
Você será solicitado a esvaziar a bexiga antes do procedimento.
Uma linha (IV) intravenosa será iniciado no seu braço ou mão. Cateteres adicionais serão inseridas em seu pescoço e pulso para monitorar o status do seu coração e pressão arterial, bem como para a obtenção de amostras de sangue. Locais alternativos para os cateteres adicionais incluem a subclávia (abaixo da clavícula) e área da virilha.
Você será posicionado na mesa de operação, deitado de costas.
O anestesiologista vai monitorar continuamente a sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante a cirurgia. Uma vez que você está sedado, um tubo de respiração será inserido através de sua garganta em seus pulmões e você estará conectado a um ventilador, que vai respirar por você durante a cirurgia.
Um cateter será inserido na bexiga para drenar a urina.
A pele sobre o local da cirurgia será limpa com uma solução anti-séptica.
O médico fará uma incisão (corte) para baixo do centro do peito, logo abaixo do pomo de Adão para um pouco acima do umbigo.
O esterno (osso do peito) será dividida ao meio com um instrumento operacional especial. O médico irá separa as duas metades do esterno e espalhá-los para além de expor o coração.
Para realizar a reparação ou a substituição da válvula, o coração tem de ser parado para permitir que o médico a realizar o processo muito delicado. Os tubos serão inseridos no coração, de modo que o sangue pode ser bombeado através do seu corpo por uma máquina de bypass cardiopulmonar.
Uma vez que o sangue foi completamente desviada para dentro da máquina de bypass para a bombagem, o coração será interrompido, injectando-a com uma solução fria.
Quando o coração é parado, o médico irá realizar o procedimento através da remoção da válvula doente e colocando a válvula artificial, no caso de uma substituição da válvula. Para uma válvula de reparação, o procedimento realizado dependerão do tipo de problema de válvula que existe, por exemplo, a separação dos folhetos da válvula fundidos, reparação de folhetos rasgados, e / ou a remodelação das partes de válvula para assegurar uma melhor função.
Uma vez que o procedimento foi concluído, o sangue que circula através da máquina de circulação vai ser deixado para trás em seu coração e os tubos para a máquina removido. Seu coração vai ficar chocado com pequenas pás para reiniciar os batimentos cardíacos.
Uma vez que seu coração está batendo mais uma vez, o médico vai observar o coração para avaliar a função do coração e as válvulas.
Fios temporários para a estimulação pode ser inserida no coração. Estes fios podem ser ligados a um marca-passo e seu coração pode ser acelerado, se necessário, durante o período de recuperação inicial.
O esterno serão reunidos e costuradas com pequenos fios.
A pele sobre o esterno serão costurados juntos novamente. A incisão será fechada com suturas ou grampos cirúrgicos.
Tubes será inserido em seu peito para drenar o sangue e outros fluidos de todo o coração. Estes tubos serão ligados a um dispositivo de sucção para drenar os fluidos para fora do coração.
Um tubo será inserido através da boca ou nariz até seu estômago para drenar os fluidos estomacais.
Um curativo estéril / curativo será aplicado.
Após o procedimento
No hospital:
Após a cirurgia poderá ser levado para a sala de recuperação antes de ser levado para a unidade de terapia intensiva (UTI), a ser acompanhada de perto por vários dias. Alternativamente, você pode ser levado diretamente para a UTI da sala de operações. Você será conectado a monitores que irão mostrar constantemente o seu eletrocardiograma (ECG ou EKG) rastreamento, pressão arterial, outras leituras de pressão, frequência respiratória, e seu nível de oxigênio. Cirurgia de reparação da válvula cardíaca / substituição requer uma estadia hospitalar de vários dias ou mais.
Você provavelmente terá um tubo em sua garganta para que a sua respiração pode ser assistido com um ventilador (máquina de respiração) até que esteja estável o suficiente para respirar por conta própria. Como você acordar da anestesia mais e começar a respirar por si mesmo, a máquina de respiração será ajustado para permitir que você tome ao longo de mais da respiração. Quando você está acordado o suficiente para respirar completamente por si mesmo e ser capaz de tossir, o tubo de respiração serão removidos. O tubo no estômago irá também ser removido nesta altura.
Depois que o tubo de respiração está fora, a enfermeira irá ajudá-lo a tossir e respirar fundo a cada duas horas. Este vai ser desconfortável devido a dor, mas é extremamente importante que você faça isso de forma a manter o muco se acumule em seus pulmões e possivelmente causando pneumonia.
Você pode ter medicação para a dor, se você está sofrendo, e você deve pedir a medicação antes de tornar-se extremamente desconfortável. A enfermeira vai mostrar-lhe como abraçar um travesseiro firmemente contra seu peito ao tossir para ajudar a aliviar o desconforto.
Você pode estar em gotas especiais IV para ajudar a sua pressão arterial e seu coração e para controlar quaisquer problemas com sangramento. Como sua doença se estabilize, estas gotas será gradualmente reduzida e desligado como sua doença permite.
Uma vez que os tubos de respiração e do estômago foram retirados e sua doença se estabilizou, você pode começar a beber líquidos. Sua dieta pode ser gradualmente avançado para alimentos mais sólidos, como você tolerá-los.
Quando o seu médico determinar que você está pronto, você será transferido da UTI para uma unidade de pós-cirúrgico ou na unidade de cuidados intensivos. Sua recuperação vai continuar a progredir. Sua atividade será aumentada gradualmente, como você sair da cama e andar por longos períodos de tempo. Sua dieta será avançado para os alimentos sólidos como você tolerá-los.
Serão tomadas providências para uma visita de follow-up com seu médico.
Em casa:
Uma vez que você está em casa, será importante manter a área cirúrgica limpa e seca. Seu médico lhe dará instruções específicas de banho. As suturas ou grampos cirúrgicos serão removidos durante um escritório visita de acompanhamento, se eles não foram removidos antes de deixar o hospital.
Você não deve dirigir até que o seu médico lhe diga. Pode aplicar outras restrições de atividade.
Notificar o seu médico para relatar qualquer das seguintes opções:
febre e / ou arrepios
vermelhidão, inchaço ou sangramento ou outro drenagem do local da incisão
aumento da dor ao redor do local da incisão
Seu médico pode lhe fornecer instruções adicionais ou alternativos após o procedimento, dependendo da sua situação particular.
Recursos on-line
O conteúdo fornecido aqui é apenas para fins informativos, e não foi concebido para diagnosticar ou tratar um problema de saúde ou doença, ou substituir o conselho médico profissional que você recebe de seu médico. Por favor, consulte o seu médico com todas as perguntas ou preocupações que você possa ter em relação a sua doença.
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Academia Europeia de Cardiologia
Colégio Europeu de pneumologistas
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)