Visão dupla (diplopia)

O que é isso?

Visão dupla, também chamado de diplopia, leva uma pessoa a ver duas imagens de um único objeto. Existem dois tipos de visão dupla: monoculares e binoculares.

Diplopia monocular é visão dupla em apenas um olho. A visão dupla continua, mesmo quando o outro olho é coberto. A duplicação não vai embora quando você olha em direções diferentes. Diplopia monocular pode ser causada por:

• Astigmatismo - Esta é uma curvatura anormal da superfície frontal da córnea.

• Ceratocone - A córnea torna-se gradualmente magro e em forma de cone.

• Pterígio - Este é um espessamento da conjuntiva, a fina membrana mucosa que reveste a superfície interna das pálpebras e o branco dos olhos. O espessamento estende sobre a córnea, a parte clara da superfície do olho.

• Catarata - A lente gradualmente torna-se menos transparente. Os fatores de risco incluem ser maior de 65 anos, com trauma ocular ou diabetes a longo prazo, tabagismo, uso de medicamentos esteróides ou com tratamentos de radiação.

• Uma lente deslocada - Os ligamentos que sustentam a lente no lugar são quebrados, ea lente se move fora do lugar ou meneios. Isto pode ser causado por trauma para o olho ou uma doença conhecida como síndrome de Marfan.

• Uma massa ou edema na pálpebra - Esta doença pode pressionar a parte frontal do olho.

• Olho seco - Seus olhos não produzem lágrimas suficientes.

• Alguns problemas de retina - visão dupla pode acontecer quando a superfície da retina não é perfeitamente lisa, a qual pode ter uma variedade de causas.

Diplopia binocular é a visão dupla relacionada a um desalinhamento dos olhos. A visão dupla é interrompida se um dos olhos é coberto. Qualquer problema que afeta um ou mais dos músculos ao redor do globo ocular que controlar a direção do olhar pode causar diplopia binocular. Estes são chamados de músculos extra-oculares. Tais problemas incluem:

• Estrabismo - Este é um desalinhamento dos olhos infância que afeta cerca de 4% das crianças menores de 6 anos de idade.

• A lesão dos nervos que controlam os músculos extra-oculares - nervos podem ser feridos por danos cerebrais causados ​​por infecção, esclerose múltipla, apoplexia, traumatismo craniano ou tumor cerebral, em especial um tumor localizado na parte inferior das costas do cérebro. Um tumor que cresce dentro de cavidade ocular ou trauma de órbita ocular pode danificar um nervo em qualquer lugar ao longo de sua rota para os músculos do olho.

• Diabetes - A doença pode levar a problemas com os nervos que controlam os movimentos musculares dos olhos. Às vezes isso pode acontecer antes que a pessoa está consciente de que ele ou ela tem diabetes.

• Miastenia gravis - Esta é uma doença neuromuscular que causa os músculos do corpo se cansar com facilidade e tornam-se fracos. Isto ocorre porque o sistema imunológico do corpo ataca equivocadamente os locais onde os nervos transmitem impulsos para os músculos, contando os músculos a se contrair.

• A doença de Graves - Esta é a causa mais comum de uma tireóide hiperativa (hipertireoidismo). Algumas pessoas com a doença de Graves desenvolver visão dupla devido ao inchaço e espessamento dos músculos que movem os olhos dentro da cavidade ocular.

• Trauma para os músculos do olho - os músculos da cavidade ocular pode ser ferido por trauma facial, especialmente por uma fratura dos ossos finos de órbita ocular.

Os sintomas

O único sintoma é ver duas imagens de um único objeto.

Diagnóstico

O primeiro passo é determinar se a sua visão dupla é monocular ou binocular. Para fazer isso, o seu médico irá pedir-lhe para cobrir um olho e depois o outro. Se você tiver diplopia monocular, o seu médico irá avaliá-lo para doenças, como a catarata, que pode estar causando o problema. Então você vai precisar para ver um oftalmologista (oftalmologista). Se o problema é binocular e não houve trauma facial, em seguida, o seu médico vai querer saber se você tem diabetes, doença de Graves ou distúrbios neurológicos.

No diagnóstico de diplopia binocular, o médico tem que determinar quais músculos dos olhos são afetados. Para fazer isso, você será solicitado a olhar para o dedo do médico, ele move-lo para cima, baixo, esquerda e direita. Isso permite que o médico ver o quão longe o seu olho pode mover-se em cada direção. Seu médico também vai cobrir um olho e depois o outro, enquanto você se concentrar em um alvo. Se o médico vê seus olhos mudam como a tampa do olho é movido, isso significa que seus olhos não estão alinhados adequadamente. Prismas pode ser colocado sobre o olho para deslocar a imagem, eo teste é repetido. Os prismas permitir ao médico para medir a quantidade ou o grau de sua visão dupla quando você olha em direções diferentes. Isto ajuda a diagnosticar o problema e monitorar o problema ao longo do tempo. O seu médico irá usar os resultados deste exame, juntamente com seu histórico médico e sintomas adicionais, para determinar se você precisa de mais testes.

Por exemplo, se o seu médico suspeitar que você tem hipertireoidismo, então você vai precisar de exames de sangue para medir os níveis de hormônio da tireóide. Se o seu médico suspeitar de que algo está afetando os nervos para os músculos do olho, pode ser necessário um exame de ressonância magnética (IRM) ou tomografia computadorizada (TC) de sua cabeça para verificar se há sinais de trauma, hemorragias, tumores ou malformações dos vasos sanguíneos em o cérebro.

Na maioria dos casos, visão dupla é fácil de identificar em adultos, porque eles podem descrever o que eles estão vendo. Os sintomas são mais difíceis de identificar em crianças, que podem não ser capazes de explicar o que está errado. Os pais podem perceber que a criança está apertando os olhos, cobrindo um olho com a mão, inclinando ou virando a cabeça de forma anormal, ou olhando para os lados.

Duração esperada

Quanto tempo dura a sua visão dupla depende do que está causando isso. Por exemplo, catarata e pterígio pode piorar ao longo do tempo, mas ambos podem ser imediatamente corrigido com cirurgia. Em pessoas cuja visão dupla é causada pela diabetes, o nervo muitas vezes volta a crescer depois de vários meses. Quando isso acontece, visão dupla desaparece gradualmente. As crianças com visão dupla causada por estrabismo pode melhorar com o tratamento.

Prevenção

Algumas causas da visão dupla pode ser evitada. Para ajudar a evitar visão dupla relacionada a traumatismo craniano, usar cinto de segurança com um arnês durante a condução, e usar óculos de proteção e chapéus durante as atividades desportivas e de trabalho, se o seu trabalho carrega um alto risco de lesões oculares. Pessoas com diabetes podem diminuir a chance de lesão do nervo, o que pode levar a visão dupla, por meio do controle de açúcar no sangue. Não há maneira de prevenir a catarata relacionada à idade ou outras formas de visão dupla.

Tratamento

Tratar visão dupla depende de sua causa. Por exemplo, as pessoas com astigmatismo que causa visão dupla pode usar lentes de contato especiais. Às vezes, simplesmente atualizando seus óculos de grau cuida do problema. A cirurgia é usada para tratar a catarata e pterígio, ea cirurgia nos músculos do olho pode tratar certos tipos de visão dupla. Muitas vezes, os pontos ajustáveis ​​são usados ​​de modo que a posição dos olhos pode ser afinado de algumas horas após a cirurgia. Dessa forma, o paciente está alerta para o ajuste e pode relatar se a visão dupla está desaparecido. Prismas podem também ser usados ​​nos óculos para afinar a cirurgia movendo a imagem visto com um olho de modo a coincidir com o outro olho.

Para as crianças com estrabismo, o tratamento inclui usando óculos de prescrição, terapia da visão prisma para treinar os olhos para alinhar corretamente, ou cirurgia. Visão dupla causada por uma doença médica ou neurológica pode melhorar por tratamento da doença. Oftalmologistas podem considerar outras estratégias para ajudar a melhorar os movimentos dos olhos. Injeções de toxina botulínica (Botox) pode enfraquecer os músculos dos olhos fortes em frente à uma enfraquecida para ajudar a visão de equilíbrio.

Quando chamar um profissional

Chame o seu médico imediatamente se você tem uma mudança dramática na visão ou dificuldade súbita de ver com clareza.

As crianças devem ter o seu primeiro exame de vista antes que eles são 6 meses de idade, com um exame de follow-up de 3 anos de idade. Adultos com mais de 40 anos de idade deve ter um exame oftalmológico a cada dois anos, mesmo se eles não têm problemas de visão visíveis.

Prognóstico

As perspectivas para a visão dupla depende de sua causa. Por exemplo, a cirurgia melhora a visão de mais de 90% dos pacientes com cataratas. Embora a cirurgia também pode remover um pterígio, o crescimento anormal pode voltar e, eventualmente, tornar-se maior do que o original.

Para a maioria das crianças com estrabismo, o prognóstico é excelente, se a doença for detectada e tratada precocemente.