O que é um transplante de rim?
Um transplante de rim é um procedimento cirúrgico realizado para substituir um rim doente com um rim saudável de outra pessoa. O rim pode vir de um doador de órgãos falecido ou de um doador vivo. Os membros da família ou pessoas que não estão relacionados, mas fazer um bom jogo pode ser capaz de doar um de seus rins. Este tipo de transplante é chamado um transplante de vida. Indivíduos que doam um rim pode viver uma vida saudável com o rim remanescente.
A pessoa que recebe um transplante geralmente recebe apenas um rim, mas, em raras situações, ele ou ela pode receber dois rins de um doador falecido. Na maioria dos casos, os rins doentes são deixados no local durante o procedimento de transplante. O transplante de rim é implantado na parte inferior do abdómen na parte da frente do corpo.
Por que é recomendado um transplante de rim?
Um transplante renal é recomendada para crianças que têm disfunção renal grave e não será capaz de viver sem diálise ou transplante. Algumas das doenças renais em crianças para que os transplantes são feitos incluem o seguinte. No entanto, nem todos os casos das seguintes doenças necessitam de transplante de rim. Sempre consulte o médico do seu filho para um diagnóstico:
Doenças congênitas renais obstrutivas levando a hidronefrose, incluindo o seguinte:
Obstrução da junção ureteropélvica
O refluxo vesicoureteral
Válvula de uretra posterior
Podar síndrome barriga
Megaureter
Síndrome nefrótica congênita
Síndrome de Alport
A cistinose nefropática e juvenil
Policístico doença renal
A síndrome da unha-patela
Glomerulonefrite
Doença Berger
Púrpura de Henoch-Schönlein
Síndrome hemolítico-urêmica
Granulomatose de Wegener
Síndrome de Goodpasture
Quantas crianças na Europa precisam de transplantes de rim?
Visite o United Network for Organ Sharing (UNOS) website para as estatísticas de pacientes que esperam um transplante de rim, eo número de pacientes que se submeteram a um transplante deste ano.
Onde é que órgãos transplantados vêm?
A maioria dos rins, que são transplantados provêm de dadores de órgãos falecidos. Doadores de órgãos são adultos ou crianças que se tornaram gravemente doente e não vivem como resultado de sua doença. Se o doador é um adulto, ele ou ela pode ter concordado em ser um doador de órgãos antes de adoecer. Os pais ou cônjuges também podem concordar em doar os órgãos de um parente. Os doadores podem ser de qualquer parte da Europa. Este tipo de transplante é chamado um transplante cadavérico.
A criança que recebe um transplante geralmente recebe apenas um rim, mas, em raras situações, ele ou ela pode receber dois rins de um (falecido) doador cadáver. Alguns experimentos com dividindo um rim para dois destinatários está em andamento. Os membros da família ou pessoas que não estão relacionados, mas fazer um bom jogo também pode ser capaz de doar um de seus rins. Este tipo de transplante é chamado um transplante vivo (dador vivo). Indivíduos que doam um rim pode viver uma vida saudável com o rim que resta. A criança mais velha de dois anos geralmente pode receber um rim adulto, como geralmente há espaço suficiente na barriga para o novo rim para se adequar.
Como são órgãos transplantados alocados?
A UNOS é responsável pela distribuição de órgãos transplantados na Europa. UNOS supervisiona a atribuição de muitos tipos diferentes de transplantes, incluindo fígado, rim, pâncreas, coração, pulmão, e córnea.
UNOS recebe dados de hospitais e centros médicos em todo o país em relação a adultos e crianças que necessitam de transplantes de órgãos. A equipe de transplante médico que actualmente segue o seu filho é responsável por enviar os dados para UNOS e atualizá-los como mudanças de doença do seu filho.
Foram desenvolvidos critérios para garantir que todas as pessoas na lista de espera são julgados de forma justa quanto à gravidade de sua doença ea urgência de receber um transplante. Uma vez UNOS recebe os dados de hospitais locais, pessoas esperando por um transplante são colocados em uma lista de espera e dado um código "status". As pessoas em necessidade mais urgente de um transplante são colocadas mais alto na lista de estado e são a primeira prioridade quando um rim de doador se torna disponível.
Quando um órgão do doador se torna disponível, um computador procura todas as pessoas na lista de espera por um rim e deixa de lado aqueles que não são bons jogos para o rim disponível. A nova lista é feita a partir dos candidatos remanescentes. A pessoa no topo da lista especializada é considerada para o transplante. Se ele ou ela não é um bom candidato, por qualquer motivo, a próxima pessoa é considerada, e assim por diante. Algumas razões que as pessoas mais baixas na lista possam ser considerados antes de uma pessoa no topo incluem o tamanho do órgão do doador ea distância geográfica entre o dador eo receptor.
Como está o meu filho colocado na lista de espera por um novo rim?
Uma avaliação extensa deve ser concluída antes do seu filho pode ser colocado na lista de transplantes. Teste inclui:
Os exames de sangue
Os testes de diagnóstico
Avaliação psicológica e social da criança (se idade suficiente) ea família
Os testes são feitos para reunir informações que irão ajudar a determinar quão urgente é que o seu filho é colocado na lista de transplantes, bem como assegurar a criança recebe um órgão do doador, que é um bom jogo. Estes testes incluem aqueles para analisar o estado de saúde geral do corpo, incluindo o coração da criança, do pulmão, e a função renal, o estado nutricional da criança, e a presença de infecção. Os exames de sangue vai ajudar a melhorar as chances de que o órgão do doador não será rejeitada. Estes testes podem incluir:
Químicas do sangue. Estes podem incluir creatinina sérica, electrólitos (tais como sódio e potássio), colesterol, e os testes de função hepática.
Estudos de coagulação, tais como o tempo de protrombina (PT) e tempo de tromboplastina parcial (PTT). Testes que medem o tempo que leva para que o sangue coagule.
Outros exames de sangue vai ajudar a melhorar as chances de que o órgão do doador não será rejeitada. Eles podem incluir:
O tipo de sangue do seu filho Cada pessoa tem um tipo de sangue específico:. Tipo A +, A-, B +, B-, AB +. AB-, O + ou O-. Ao receber uma transfusão, o sangue recebido deve ser um tipo compatível com o próprio do seu filho, ou uma reação alérgica ocorrerá. A mesma reação alérgica ocorrerá se o sangue contido dentro de um órgão do doador entra no corpo do seu filho durante um transplante. As reações alérgicas podem ser evitadas, combinando os tipos sanguíneos de seu filho e do doador.
Antígenos leucocitários humanos (HLA) e painel de anticorpos reativos (PRA). Estes testes ajudam a determinar a probabilidade de sucesso de um transplante de órgão, verificando anticorpos no sangue de seu filho. Anticorpos são feitas pelo sistema imunológico do organismo em reação a uma substância estranha, como uma transfusão de sangue ou um vírus. Os anticorpos na corrente sanguínea vai tentar atacar órgãos transplantados. Portanto, as crianças que recebem um transplante irá tomar medicamentos que diminuem a sua resposta imunológica. Quanto maior PRA do seu filho, o mais provável é que um órgão será rejeitado.
Rim, fígado e outros testes de função de órgãos vitais
Estudos virais. Estes testes determinam se o seu filho tem anticorpos contra o vírus que podem aumentar a probabilidade de rejeitar o órgão do doador, como o citomegalovírus (CMV).
Os testes de diagnóstico que são realizados são extensos, mas necessário para compreender o status completo do médico seu filho. A seguir estão alguns dos outros testes que podem ser realizados, embora muitos dos testes são decididas numa base individual:
A ecografia renal. Um teste não-invasivo no qual um transdutor que produz ondas sonoras que saltam fora do rim é passado sobre o rim, transmitindo uma imagem do órgão em uma tela de vídeo. O teste é utilizado para determinar o tamanho e forma do rim, e para detectar uma massa, pedra nos rins, cisto, ou outra obstrução ou anormalidade.
Biópsia renal. Um procedimento no qual amostras de tecido são removidos (com uma agulha ou durante a cirurgia) do rim para exame ao microscópio.
Urografia excretora (PIV). Uma série de raios-X dos rins, ureteres e bexiga com a injeção de um contraste na veia para detectar tumores, anormalidades, pedras nos rins, ou quaisquer obstáculos, e para avaliar o fluxo sanguíneo renal.
A equipe de transplante irá considerar todas as informações a partir de entrevistas, a história médica de seu filho, exame físico e testes de diagnóstico para determinar se seu filho pode ser um candidato para o transplante renal. Após a avaliação e seu filho foi aceite ter um transplante de rim, o seu filho será colocado na lista UNOS.
A equipe de transplante de rim
O grupo de especialistas envolvidos no cuidado de crianças que são submetidas a um procedimento de transplante é muitas vezes referida como a "equipe de transplante." Cada indivíduo trabalha em conjunto para fornecer a melhor chance de um transplante bem sucedido. A equipe de transplante de rim é composto por:
Cirurgiões de transplante. Médicos que se especializam em transplante e que estará realizando a cirurgia. Os cirurgiões de transplante de coordenar todos os membros da equipe. Eles seguem o seu filho antes do transplante e continuar a seguir o seu filho após o transplante e após a alta do hospital.
Nefrologistas. Médicos especializados em doenças dos rins. Nefrologistas ajudará a gerenciar o seu filho antes e depois da cirurgia.
Urologistas. Médicos especializados em diagnóstico e tratamento de doenças do trato geniturinário.
Enfermeiro coordenador de Transplantes. Uma enfermeira que organiza todos os aspectos dos cuidados prestados ao seu filho antes e depois do transplante. O coordenador enfermeira vai fornecer a educação do paciente e coordenar os testes de diagnóstico e acompanhamento cuidado.
Os assistentes sociais. Profissionais que proporcionarão apoio a sua família e ajudar o seu negócio de família com muitos problemas que possam surgir, incluindo hospedagem e transporte, finanças e questões legais. Eles também podem ajudar a coordenar os meios alternativos para a escola, para que a criança não fique para trás.
Dietistas. Profissionais que irão ajudar seu filho a atender às suas necessidades nutricionais antes e depois do transplante. Eles vão trabalhar em estreita colaboração com você e sua família.
Fisioterapeutas. Profissionais que irão ajudar seu filho a tornar-se forte e independente com o movimento e resistência após o transplante.
O cuidado pastoral. Capelães que prestam assistência espiritual e apoio.
Outros membros da equipe. Vários outros membros da equipe irá avaliar o seu filho antes do transplante e prestação de cuidados de acompanhamento, quando necessário. Estes incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:
Farmacêuticos
Anestesiologistas
Hematologistas
Especialistas em doenças infecciosas
Terapeutas respiratórios
Técnicos de laboratório
Psicólogos
Especialistas da vida da criança
Quanto tempo vai demorar para chegar um novo rim?
Não há uma resposta definitiva a esta questão. Às vezes, as crianças esperar apenas alguns dias ou semanas antes de receber um órgão de doador. Se nenhum dos doadores relacionados com vida está disponível, pode demorar meses ou anos na lista de espera antes de um doador adequado. Durante este tempo, o seu filho irá receber acompanhamento de perto com os seus médicos e da equipe de transplante. Vários grupos de apoio também estão disponíveis para auxiliá-lo durante este tempo de espera.
Como estamos notificado quando um rim está disponível?
Cada equipe de transplante tem suas próprias diretrizes específicas sobre a espera na lista de transplante e ser notificado quando um órgão do doador está disponível. Na maioria dos casos, você será notificado por telefone ou pager que um órgão está disponível. Você será informado para vir ao hospital imediatamente para que seu filho possa estar preparado para o transplante.
O que é envolvida na cirurgia de transplante de rim?
Uma vez que o órgão se torna disponível para o seu filho, você e seu filho será imediatamente chamado ao hospital. Esta chamada pode ocorrer a qualquer momento, assim que você deve sempre estar preparado para ir para o hospital, se necessário. Uma vez no hospital, a criança terá algum trabalho de sangue final e mais testes para confirmar a partida do órgão.
A criança, então, ir para a sala de cirurgia. A cirurgia de transplante pode demorar várias horas, mas vai variar muito dependendo de cada caso individual. Durante a cirurgia, um membro da equipe de transplante irá mantê-lo informado sobre o andamento do transplante.
Cuidados pós-operatórios para transplante de rim
Após a cirurgia, a criança vai para a unidade de terapia intensiva (UTI), a ser acompanhada de perto. O período de tempo que seu filho vai passar na UTI varia de acordo com a doença do seu filho único. Depois de seu filho é estável, ele ou ela será enviada para a unidade especial no hospital que cuida de pacientes transplantados renais. Seu filho vai continuar a ser acompanhada de perto. Você será instruído sobre todos os aspectos de cuidar de seu filho durante este tempo. Isso inclui informações sobre medicamentos, atividade, follow-up, dieta, e quaisquer outras instruções específicas da equipe de transplante do seu filho.
O que é rejeição?
A rejeição é uma reacção normal do corpo de um objecto estranho. Quando um novo rim é colocado no corpo de uma pessoa, o corpo vê o órgão transplantado como uma ameaça e tenta atacá-lo. O sistema imunológico produz anticorpos para tentar matar o novo órgão, não percebendo que o rim transplantado é benéfico. Para permitir que o órgão de viver com sucesso em um novo corpo, os medicamentos devem ser dadas para enganar o sistema imunológico a aceitar o transplante e não pensar que é um objeto estranho.
Quais são os sintomas de rejeição?
A seguir estão os sinais e sintomas de rejeição mais comuns. No entanto, cada criança pode experimentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:
Ternura sobre o rim
Nível de creatinina sanguínea elevada
Pressão alta
Sua equipe de transplante irá instruí-lo sobre quem chamar imediatamente se algum destes sintomas ocorrer.
O que é feito para evitar a rejeição?
A medicação deve ser dada para o resto da vida da criança para lutar contra a rejeição. Cada criança é única, ea equipe de transplante tem preferências por diferentes medicamentos. Alguns dos medicamentos anti-rejeição mais vulgarmente utilizados são os seguintes:
Ciclosporina
Tacrolimus
Azatioprina
Micofenolato de mofetil
Prednisona
OKT3
Antitimocítica Ig (ATGAM)
Novos medicamentos anti-rejeição estão continuamente a ser aprovado. Médicos adaptar os regimes de drogas para atender as necessidades de cada criança individual. As doses desses medicamentos podem mudar freqüentemente como resposta do seu filho para eles muda. Porque os medicamentos anti-rejeição afetam o sistema imunológico, as crianças que recebem um transplante será em maior risco de infecções. Um equilíbrio deve ser mantida entre a prevenção da rejeição e fazer o seu filho muito suscetíveis à infecção. Os exames de sangue para medir a quantidade de medicação no corpo são feitas periodicamente para certificar-se de seu filho não ficar muito ou pouco dos medicamentos. Os glóbulos brancos são também um importante indicador do quanto a medicação que seu filho precisa.
E quanto a infecção?
Este risco de infecção é especialmente importante nos primeiros poucos meses, porque as doses mais elevadas de medicamentos anti-rejeição são dadas durante este tempo. Seu filho provavelmente terá de tomar medicamentos para evitar outras infecções ocorram. Algumas das infecções seu filho vai ser especialmente suscetíveis a incluir levedura infecção oral (sapinho), herpes e vírus respiratórios.
Perspectivas de longo prazo para uma criança depois de um transplante de rim
Viver com um transplante é um processo ao longo da vida. A medicação deve ser dada truque o sistema imunológico para que ele não vai atacar o órgão transplantado. Outros medicamentos deve ser administrado para evitar efeitos colaterais de medicamentos anti-rejeição, tais como a infecção. Visitas freqüentes ao e contato com a equipe de transplante são essenciais. Conhecer os sinais de rejeição do órgão (e esperando por eles em uma base diária) é fundamental. Quando a criança torna-se velho o suficiente, ele ou ela terá de aprender sobre medicamentos anti-rejeição (o que eles fazem e os sinais de rejeição), para que ele ou ela pode, eventualmente, cuidar de si mesmo de forma independente.
Cada criança é única e cada transplante é diferente. Resultados melhorar continuamente como médicos e cientistas a aprender mais sobre como o corpo lida com órgãos transplantados e procurar maneiras de melhorar o transplante.
