O que é um transplante de fígado?
Um transplante de fígado é um procedimento cirúrgico realizado para substituir um fígado doente com um fígado saudável de outra pessoa. O fígado pode vir de um doador de órgãos falecido ou de um doador vivo. Os membros da família ou pessoas que não estão relacionados, mas fazer um bom jogo pode ser capaz de doar uma parte de seu fígado. Este tipo de transplante é chamado um transplante de vida. Indivíduos que doam uma parte do seu fígado pode viver uma vida saudável com o fígado remanescente.
Todo um fígado pode ser transplantado, ou apenas uma seção. Como o fígado é o único órgão do corpo capaz de se regenerar, uma parte de um fígado transplantado pode reconstruir a capacidade normal dentro de semanas.
Por que é recomendado um transplante de fígado?
Um transplante de fígado é recomendada para crianças que têm disfunção hepática grave e não será capaz de viver sem ter o fígado substituído. O mais comum doença hepática em crianças para que os transplantes são feitos é atresia biliar. Outras doenças podem incluir o seguinte;
Síndrome de Alagille
Alfa-1 antitripsina
A doença de Wilson
Hemocromatose
Quantas crianças no Us Precisa transplantes de fígado?
Visite o United Network for Organ Sharing (UNOS) website para as estatísticas de pacientes que esperam um transplante de fígado, eo número de pacientes que se submeteram a um transplante deste ano.
Onde é que órgãos transplantados vêm?
A maioria dos fígados que são transplantados provêm de doadores de órgãos que já morreram. Doadores de órgãos são adultos ou crianças que se tornaram gravemente doente (muitas vezes devido a uma lesão acidental) e não vivem como resultado de sua doença. Se o doador é um adulto, ele / ela pode ter concordado em ser um doador de órgãos antes de adoecer. Os pais ou cônjuges também podem concordar em doar os órgãos de um parente. Os doadores podem vir de qualquer parte de os EUA Este tipo de transplante é chamado um transplante cadavérico.
A criança que recebe um transplante pode tanto obter um fígado inteiro, ou um segmento de um. Se um fígado adulto está disponível e é um fósforo apropriado para duas pessoas em lista de espera, o fígado do doador pode ser dividido em dois segmentos e cada parte é transplantado.
Membros da família de vida também pode ser capaz de doar uma parte de seu fígado. Este tipo de transplante é chamado um transplante relacionadas com vida. As crianças que recebem um fígado parcial parecem fazer, bem como aqueles que recebem um fígado inteiro. Parentes que doam uma parte de seu fígado pode viver uma vida saudável com o segmento que resta. A criança mais velha de 2 anos geralmente pode receber um rim adulto, como geralmente há espaço suficiente na barriga para o novo rim para se adequar.
Como são órgãos transplantados alocados?
UNOS é responsável pela distribuição de órgãos transplantados no UNOS EUA supervisiona a atribuição dos diversos tipos de transplantes, incluindo fígado, rim, pâncreas, coração, pulmão e córnea.
UNOS recebe dados de hospitais e centros médicos em todo o país em relação a adultos e crianças que necessitam de transplantes de órgãos. A equipe médica que actualmente segue o seu filho é responsável por enviar os dados para UNOS, e atualizá-lo como mudanças de doença do seu filho.
Foram desenvolvidos critérios para garantir que todas as pessoas na lista de espera são julgados de forma justa quanto à gravidade de sua doença ea urgência de receber um transplante. Uma vez UNOS recebe os dados de hospitais locais, pessoas esperando por um transplante são colocados em uma lista de espera e dado um código "status". As pessoas em necessidade mais urgente de um transplante são colocadas mais alto na lista de estado e são a primeira prioridade quando um fígado do doador se torna disponível.
Quando um órgão do doador se torna disponível, um computador procura todas as pessoas na lista de espera por um fígado e deixa de lado aqueles que não são bons jogos para o fígado disponível. A nova lista é feita a partir dos candidatos remanescentes. A pessoa no topo da lista especializada é considerada para o transplante. Se ele / ela não é um bom candidato, por qualquer motivo, a pessoa seguinte é considerado, e assim por diante. Algumas razões que as pessoas mais baixas na lista possam ser considerados antes de uma pessoa no topo incluem o tamanho do órgão do doador ea distância geográfica entre o dador eo receptor.
Como está o meu filho colocado na lista de espera por um novo fígado?
Uma avaliação extensa deve ser concluída antes do seu filho pode ser colocado na lista de transplantes. Teste inclui:
Avaliação psicológica e social. Estes testes são feitos sobre a criança (se idade suficiente) e da família.
Os testes de diagnóstico
Os exames de sangue. Exames de sangue são feitas para reunir informações que irão ajudar a determinar quão urgente é que o seu filho é colocado na lista de transplantes, bem como para assegurar a criança recebe um órgão do doador, que é um bom jogo. Estes testes incluem aqueles para analisar o estado de saúde geral do corpo, incluindo o coração da criança, do pulmão, e a função renal, o estado nutricional da criança, e a presença de infecção. Os exames de sangue vai ajudar a melhorar as chances de que o órgão do doador não será rejeitada. Estes testes podem incluir:
As enzimas hepáticas. Níveis elevados de enzimas hepáticas pode alertar os médicos a lesão hepática ou lesão, uma vez que as enzimas do fígado vazar para a corrente sanguínea sob estas circunstâncias.
A bilirrubina. Bilirrubina é produzida pelo fígado e é excretado na bílis. Níveis elevados de bilirrubina geralmente indicam uma obstrução do fluxo biliar ou de um defeito no processamento da bílis pelo fígado.
Albumina, proteína total, e globulina. Níveis abaixo do normal de proteínas produzidas pelo fígado estão associados com muitas doenças crónicas do fígado.
Estudos de coagulação, tais como o tempo de protrombina (PT) e tempo de tromboplastina parcial (PTT). Estes testes medem o tempo que leva para que o sangue coagular e são frequentemente utilizados antes do transplante de fígado. A coagulação do sangue requer vitamina K e as proteínas produzidas pelo fígado. Danos às células do fígado ea obstrução biliar tanto pode interferir com a coagulação sanguínea adequada.
Outros exames de sangue vai ajudar a melhorar as chances de que o órgão do doador não será rejeitada. Eles podem incluir:
O tipo de sangue do seu filho Cada pessoa tem um tipo específico de sangue: tipo A +, A -, B +, B -, AB +, AB -, O + ou O -.. Ao receber uma transfusão, o sangue recebido deve ser um tipo compatível com o tipo do seu filho de sangue, ou uma reação alérgica ocorrerá. A mesma reação alérgica ocorrerá se o sangue contido dentro de um órgão do doador entra no corpo do seu filho durante um transplante. As reações alérgicas podem ser evitadas, combinando os tipos sanguíneos de seu filho e do doador.
Rim, coração, e outras provas de função de órgãos vitais.
Estudos virais. Estes testes determinam se o seu filho tem anticorpos contra o vírus que podem aumentar a probabilidade de rejeitar o órgão do doador, como o citomegalovírus (CMV) e vírus Epstein-Barr (EBV).
Os testes de diagnóstico que são realizados são extensos, mas necessário para compreender o status completo do médico seu filho. A seguir estão alguns dos outros testes que podem ser realizados, embora muitos dos testes são decididas numa base individual:
Ultra-sonografia abdominal (também chamado de ultra-sonografia). Esta técnica de diagnóstico por imagem utiliza ondas sonoras de alta freqüência e um computador para criar imagens de vasos sanguíneos, tecidos e órgãos. Ultra-sons são usados para visualizar os órgãos internos como eles funcionam e avaliar o fluxo de sangue através de várias embarcações.
A biópsia do fígado. Neste procedimento, amostras de tecidos são removidos (com uma agulha ou durante a cirurgia), a partir do fígado para o exame sob um microscópio.
A equipe de transplante irá considerar todas as informações a partir de entrevistas, a história médica de seu filho, exame físico e testes de diagnóstico para determinar se seu filho pode ser um candidato para o transplante de fígado. Após a avaliação e seu filho foi aceite ter um transplante de fígado, o seu filho será colocado na lista UNOS.
Quem compõe a equipe de transplante de fígado?
O grupo de especialistas envolvidos no cuidado de crianças que são submetidas a um procedimento de transplante é muitas vezes referida como a "equipe de transplante." Cada indivíduo trabalha em conjunto para fornecer a melhor chance de um transplante bem sucedido. A equipe de transplante de fígado é composto por:
Cirurgiões de transplantes. Estes são médicos que se especializam no transplante e que estará realizando a cirurgia. Os cirurgiões de transplante de coordenar todos os membros da equipe. Eles seguem o seu filho antes do transplante e continuar a seguir o seu filho após o transplante e após a alta do hospital.
Enfermeiro coordenador de Transplantes. Esta enfermeira organiza todos os aspectos dos cuidados prestados ao seu filho antes e depois do transplante. O coordenador enfermeira vai fornecer a educação do paciente e coordenar os testes de diagnóstico e acompanhamento cuidado.
Os assistentes sociais. Estes são os profissionais que irão prestar apoio a sua família e ajudar o seu negócio de família com muitos problemas que possam surgir, incluindo hospedagem e transporte, finanças e questões legais. Eles também podem ajudar a coordenar os meios alternativos para a escola, para que a criança não fique para trás.
Dietistas. Nutricionistas são profissionais que irão ajudar seu filho a cumprir os seus / suas necessidades nutricionais antes e depois do transplante. Eles vão trabalhar em estreita colaboração com você e sua família.
Fisioterapeutas. Estes profissionais irão ajudar seu filho a se tornar forte e independente com o movimento e resistência após o transplante.
O cuidado pastoral. Capelães fornecerá assistência espiritual e apoio.
Outros membros da equipe. Vários outros membros da equipe irá avaliar o seu filho antes do transplante e prestação de cuidados de acompanhamento, quando necessário. Estes incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:
Farmacêuticos
Anestesiologistas
Terapeutas respiratórios
Cardiologistas
Hematologistas
Urologistas
Nefrologistas
Especialistas em doenças infecciosas
Técnicos de laboratório
Psicólogos
Especialistas da vida da criança
Quanto tempo vai demorar para conseguir um novo fígado?
Não há uma resposta definitiva a esta questão. Às vezes, as crianças esperar apenas alguns dias ou semanas antes de receber um órgão de doador. Se nenhum dos doadores relacionados com vida está disponível, pode demorar meses ou anos na lista de espera antes de um doador adequado. Durante este tempo, seu filho vai ter acompanhamento de perto com seu / sua médico ea equipe de transplante. Vários grupos de apoio também estão disponíveis para auxiliá-lo durante este tempo de espera.
Como estamos notificado quando um fígado está disponível?
Cada equipe de transplante tem suas próprias diretrizes específicas sobre a espera na lista de transplante e ser notificado quando um órgão do doador está disponível. Na maioria dos casos, você vai notificados por telefone ou pager que um órgão está disponível. Você será informado para vir ao hospital imediatamente para que seu filho possa estar preparado para o transplante.
O que é envolvido na cirurgia de transplante de fígado?
Uma vez que o órgão se torna disponível para o seu filho, você e seu filho será imediatamente chamado ao hospital. Esta chamada pode ocorrer a qualquer momento, assim que você deve sempre estar preparado para ir para o hospital, se necessário. Uma vez no hospital, a criança terá algum trabalho de sangue final e mais testes para confirmar a partida do órgão.
A criança, então, ir para a sala de cirurgia. A cirurgia de transplante pode demorar várias horas, mas vai variar muito dependendo de cada caso individual. Durante a cirurgia, um membro da equipe de transplante irá mantê-lo informado sobre o andamento do transplante.
Que tipo de cuidados o meu filho vai receber após o transplante?
Após a cirurgia, a criança vai para a unidade de terapia intensiva (UTI), a ser acompanhada de perto. O período de tempo que seu filho vai passar na UTI varia de acordo com a doença do seu filho único. Depois de seu filho é estável, ele / ela será enviada para a unidade especial no hospital que cuida de pacientes de transplante de fígado. Seu filho vai continuar a ser acompanhada de perto. Você será instruído sobre todos os aspectos de cuidar de seu filho durante este tempo. Isso inclui informações sobre medicamentos, atividade, follow-up, dieta, e quaisquer outras instruções específicas da equipe de transplante do seu filho.
O que é rejeição?
A rejeição é uma reacção normal do corpo de um objecto estranho. Quando um novo fígado é colocado no corpo de uma pessoa, o corpo vê o órgão transplantado como uma ameaça e tenta atacá-lo. O sistema imunológico produz anticorpos para tentar matar o novo órgão, não percebendo que o fígado transplantado é benéfico. Para permitir que o órgão de viver com sucesso em um novo corpo, os medicamentos devem ser dadas para enganar o sistema imunológico a aceitar o transplante e não pensar que é um objeto estranho.
Quais são os sintomas de rejeição?
A seguir estão os sinais e sintomas de rejeição mais comuns. No entanto, cada criança pode experimentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:
A icterícia (amarelamento da pele ou olhos)
Urina escura
Comichão
Inchaço abdominal ou sensibilidade
Irritabilidade
Os sintomas de rejeição pode assemelhar-se outras doenças ou problemas médicos. Equipe de transplante do seu filho irá instruí-lo sobre quem chamar imediatamente se algum destes sintomas ocorrer.
O que é feito para evitar a rejeição?
A medicação deve ser dada para o resto da vida da criança para lutar contra a rejeição. Cada criança é única, e cada equipe de transplante tem preferências por diferentes medicamentos. Alguns dos medicamentos anti-rejeição mais vulgarmente utilizados são os seguintes:
Ciclosporina
Tacrolimus
Sirolimus
Prednisona
Azatioprina
Micofenolato de mofetil
As doses desses medicamentos podem mudar com freqüência, dependendo da resposta do seu filho. Porque os medicamentos anti-rejeição afetam o sistema imunológico, as crianças que recebem um transplante será em maior risco de infecções. Um equilíbrio deve ser mantida entre a prevenção da rejeição e fazer o seu filho muito suscetíveis à infecção. Os exames de sangue para medir a quantidade de medicação no corpo são feitas periodicamente para certificar-se de seu filho não ficar muito ou pouco dos medicamentos. Os glóbulos brancos são também um importante indicador do quanto a medicação que seu filho precisa.
E quanto a infecção?
O risco de infecção é especialmente grande nos primeiros meses após o transplante, porque altas doses de medicamentos anti-rejeição são dadas durante este tempo. Seu filho provavelmente terá de tomar medicamentos para evitar outras infecções ocorram. Algumas das infecções seu filho vai ser especialmente suscetíveis a incluir levedura infecção oral (sapinho), herpes e vírus respiratórios.
Quais são as perspectivas de longo prazo para o meu filho depois de um transplante de fígado?
Viver com um transplante é um processo ao longo da vida. A medicação deve ser dada truque o sistema imunológico para que ele não vai atacar o órgão transplantado. Outros medicamentos deve ser administrado para evitar efeitos colaterais de medicamentos anti-rejeição, tais como a infecção. Visitas freqüentes ao e contato com a equipe de transplante são essenciais. Quando a criança torna-se velho o suficiente, ele / ela terá de aprender sobre medicamentos anti-rejeição, o que fazem, os sinais de rejeição, e tudo mais que os pais aprenderam que ele / ela pode, eventualmente, cuidar de si mesmo / ela mesma de forma independente.
Não há nenhuma boa resposta de quanto tempo uma pessoa pode esperar viver depois de um transplante de fígado. Cada criança é única e cada transplante é diferente. Resultados melhorar continuamente como os médicos e os cientistas a aprender mais sobre como o corpo lida com órgãos transplantados e procurar maneiras de melhorar o transplante.
