O que é uma lesão da medula espinhal aguda?
A medula espinal é um feixe de nervos que transporta as mensagens entre o cérebro e o resto do corpo.
Aguda lesão da medula espinal (SCI) é devido a uma lesão traumática que ou resulta em uma contusão (também chamado de contusão), um rasgo parcial, ou uma lágrima completo (designada por transecção) na medula espinal. SCI é uma causa comum de incapacidade permanente e morte em crianças.
Cerca de 12.000 pessoas por ano sustentar uma lesão da medula espinhal. Tal como muitos como 231 mil para 311 mil pessoas em os EUA estão vivendo com uma lesão medular, de acordo com o Spinal Cord Injury Network Information. Mais da metade de todos os SIC ocorrer entre os jovens com idades entre 16 e 30 anos. A maioria das vítimas SIC (80,9 por cento) são do sexo masculino.
O que causa uma lesão medular aguda?
Existem muitas causas de lesão medular em crianças. As lesões mais comuns ocorrem quando a área da coluna vertebral ou pescoço é dobrado ou comprimido como no seguinte:
Nascimento lesões, que afetam normalmente a medula espinhal na região do pescoço
Cataratas
Os acidentes de trânsito (automóveis, motocicletas e ser atingido como um pedestre)
Lesões
Acidentes de mergulho
Acidentes de trampolim
Violência (arma de fogo ou facadas)
Infecções que formam um abcesso na medula espinhal
Quais são os sintomas de uma lesão medular aguda?
Depois de um acontecimento traumático, uma pessoa pode ter vários graus de sintomas associados com a gravidade e da localização da SCI. A localização da lesão na medula espinhal irá determinar quão grave é a lesão vai ser. Por exemplo, uma lesão que prejudica a coluna cervical (no pescoço) pode causar perda de função ou a força muscular em todas as quatro extremidades (braços e pernas). Isso é conhecido como tetraplegia (anteriormente chamado quadriplegia). Uma lesão deste tipo, muitas vezes requer assistência respiratória mecânica, com um ventilador, como os músculos do peito também pode ser enfraquecida. Um prejuízo para a parte inferior da medula espinhal, que provoca paralisia e perda de função nas pernas e parte inferior do corpo é chamado de paraplegia.
A extensão dos danos na medula espinhal determina se a lesão é completa ou incompleta. Uma lesão completa significa que não há movimento ou sensação abaixo do nível da lesão. Uma lesão incompleta significa que ainda há um certo grau de movimento ou sensação abaixo do nível da lesão.
Inicialmente, após uma lesão medular, o paciente pode sentir choque medular, que provoca a perda ou diminuição do sentimento, o movimento muscular e reflexos. Como o inchaço diminui, outros sintomas podem aparecer, dependendo da localização da lesão. Geralmente, quanto maior for o nível da lesão é a medula espinal, o mais grave dos sintomas. Por exemplo, uma lesão no pescoço, em C1 ou C2 (a primeira e segunda vértebras na coluna vertebral), e, especialmente, nas vértebras cervicais de mid-C3, C4 e C5, afecta os músculos respiratórios e da capacidade de respirar. Uma lesão inferior, nas vértebras lombares, pode afectar nervos e controlo muscular da bexiga, intestino, e as pernas.
Os sintomas de SCI pode incluir:
A fraqueza muscular
Perda de movimento muscular voluntário no peito, braços ou pernas
Problemas respiratórios
A perda de sensibilidade no peito, braços ou pernas
Perda da função intestinal e bexiga
Os sintomas da SCI pode assemelhar-se outras doenças médicas. Sempre consulte o médico do seu filho para um diagnóstico.
Como são lesões na medula espinhal aguda diagnosticada?
A extensão total do SCI não pode ser completamente compreendido imediatamente após a lesão, mas pode ser revelado com uma avaliação médica completa e testes de diagnóstico. SCI aguda é uma emergência médica. Sempre que houver suspeita de lesão na medula espinhal, a atenção médica emergente é absolutamente necessário. O diagnóstico da SCI é feito com um exame físico, e testes de diagnóstico. Durante o exame, o médico obtém uma história médica completa da criança e da família e indaga sobre a forma como ocorreu a lesão. Trauma na medula espinhal podem causar problemas neurológicos e exige mais acompanhamento médico. Ocasionalmente, a cirurgia é necessária para estabilizar a medula espinal após aguda SCI.
Os testes de diagnóstico podem incluir:
Os exames de sangue
De raios-X. Um teste de diagnóstico que utiliza feixes de energia eletromagnética invisível para produzir imagens dos tecidos internos, ossos e órgãos sobre o filme.
Tomografia computadorizada (também chamado de CT ou CAT scan). Um procedimento de diagnóstico por imagem que utiliza uma combinação de raios-X e tecnologia de computação para produzir horizontal, ou axial, imagens (muitas vezes chamado de fatias) do corpo. A tomografia computadorizada mostra imagens detalhadas de qualquer parte do corpo, incluindo os ossos, músculos, gordura e órgãos. A TC é mais detalhado do que os raios X em geral.
A ressonância magnética (MRI). Um procedimento de diagnóstico que utiliza uma combinação de grandes ímãs, radiofreqüências, e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo.
O tratamento de uma lesão medular aguda
O tratamento específico para a lesão medular aguda será determinada pelo médico do seu filho com base em:
A idade da criança, saúde geral, e história médica
A extensão da SCI
O tipo de lesão medular
Tolerância do seu filho para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias
As expectativas para o curso da SCI
A sua opinião ou preferência
SCI requer atenção médica de emergência no local do acidente ou lesão. Isto é realizado através da imobilização das zonas da cabeça e do pescoço para impedir a criança de se mover. Isso pode ser muito difícil, pois a criança, os pais, ou os espectadores podem estar muito assustada após o incidente traumático.
Não há cura para reparar uma medula espinhal danificada ou machucado. A gravidade da SCI ea localização determina se o SCI é leve, grave ou fatal.
Cirurgia às vezes é necessário para avaliar o cabo ferido, estabilizar os ossos das costas fraturadas, descompactar (ou release) a pressão da área lesada, e gerenciar quaisquer outras lesões que podem ter sido resultado do acidente. O tratamento é individualizado de acordo com a extensão da doença e da presença de outras lesões da criança.
O tratamento pode incluir:
Observação e tratamento médico em unidade de terapia intensiva
Medicamentos, como corticóides (para ajudar a diminuir o inchaço na medula espinhal)
Ventilador mecânico, uma máquina de respiração (usado para ajudar a criança a respirar)
Cateter vesical. Um tubo que é colocado dentro da bexiga, que ajudam a drenar a urina para um saco de recolha
Alimentação por sonda. Este é colocado através da narina até o estômago ou diretamente através do abdômen para o estômago para fornecer nutrição e calorias extra para a criança
A recuperação de uma lesão medular requer hospitalização e de reabilitação a longo prazo. Uma equipe interdisciplinar de médicos, enfermeiros, terapeutas (físicas, ocupações, ou o discurso), e outros especialistas trabalham para controlar medicamente seu filho para o controle da dor, monitorar a função cardíaca, pressão arterial, temperatura corporal, estado nutricional, bexiga e função intestinal, e tentativa de controle muscular involuntária agitação (espasticidade). Reabilitação centra-se na prevenção da perda de massa muscular e contraturas, e trabalha para treinar seu filho a usar outros músculos, para auxiliar na mobilidade e movimento. Algumas das complicações crônicas importantes da SCI incluem úlceras de pressão (chamados "escaras") e pneumonia.
Considerações longo da vida para uma criança com um SCI
Um evento traumático que resulta em um SCI é devastador para a criança ea família. A equipe de saúde educa a família após a internação e reabilitação sobre como melhor cuidar de seu filho em casa e apresenta problemas clínicos específicos que requerem atenção médica imediata pelo médico da criança.
A criança com deficiência requer um foco em maximizar as suas capacidades em casa e na comunidade. O reforço positivo vai incentivá-lo a fortalecer a sua auto-estima e promover a independência.
Uma criança com um SCI requer avaliações médicas freqüentes e testes de diagnóstico após hospitalização e de reabilitação para monitorar seu progresso.
