O que é a doença de Legg-Calvé-Perthes?
Doença de Legg-Calvé-Perthes (ou doença de Perthes) é uma doença temporária em crianças em que a cabeça em forma de bola do osso da coxa, referida como a cabeça femoral, perde o seu fornecimento de sangue. Como resultado, a cabeça femoral entra em colapso. O corpo vai absorver as células ósseas mortas e substituí-las por novas células ósseas. As novas células ósseas acabará por reformular a cabeça femoral do osso da coxa. Doença de Legg-Calvé-Perthes faz com que a articulação do quadril para se tornar dolorosa e dura por um período de tempo.
Doença de Legg-Calvé-Perthes passa por quatro fases de mudanças que afetam a cabeça do fêmur. As fases incluem:
Fase 1 - fornecimento de sangue é ausente para a cabeça do fêmur e do quadril torna-se inflamada, duro e doloroso. Partes do osso se transformar em tecido morto. A bola do osso da coxa torna-se menos na aparência rodada em raios-x. Esta fase pode durar de alguns meses a um ano.
Fase 2 - O corpo limpa as células ósseas mortas e as substitui por novas células ósseas, mais saudáveis. A cabeça femoral começa a remodelar em uma forma redonda de novo. O conjunto ainda está irritada e dolorosa. Essa fase pode durar de um a três anos.
Fase 3 - A cabeça femoral continua a modelar-se de volta em uma forma redonda com osso novo. Esta fase tem a duração de um a três anos.
Fase 4 - normal células ósseas substituir as novas células de osso. Esta última fase pode durar alguns anos para completar o processo de cicatrização.
O que causa a doença de Legg-Calvé-Perthes?
A causa da doença de Legg-Calvé-Perthes é desconhecida. É cinco vezes mais provável de ocorrer em meninos do que meninas.
Doença de Legg-Calvé-Perthes comumente afeta crianças de primeira nascidos e é geralmente visto em crianças de 4 a 10 anos de idade. A maioria dos casos afeta apenas um quadril.
Quais são os sintomas da doença de Legg-Calvé-Perthes?
A criança geralmente se queixa de dor em sua / seu quadril que é agravada pela atividade. Às vezes, eles também irão sentir dor em sua coxa ou na área do joelho. A criança geralmente anda mancando e relata que resto vai aliviar a dor.
Os sintomas da doença de Legg-Calvé-Perthes pode assemelhar-se outras doenças ou problemas médicos do quadril. Sempre consulte o médico do seu filho para um diagnóstico.
Como a doença de Legg-Calvé-Perthes diagnosticada?
Além de uma história médica completa e exame físico, procedimentos de diagnóstico para a doença de Legg-Calvé-Perthes podem incluir:
raios-X - um teste de diagnóstico que utiliza feixes de energia eletromagnética invisível para produzir imagens dos tecidos internos, ossos e órgãos sobre o filme.
cintilografia óssea - um método de imagem nuclear para avaliar as alterações degenerativas e / ou artrite nas articulações, para detectar doenças ósseas e tumores, para determinar a causa da dor óssea ou inflamação.
ressonância magnética (MRI) - um procedimento de diagnóstico que utiliza uma combinação de grandes ímãs, radiofreqüências, e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo.
arthrograms - um teste de diagnóstico por imagem para estudar as estruturas não-ósseas das articulações.
testes sanguíneos
O tratamento para a doença de Legg-Calvé-Perthes
O tratamento específico para a doença de Legg-Calvé-Perthes será determinada pelo médico do seu filho com base em:
a idade da criança, saúde geral, e história médica
a extensão da doença
tolerância do seu filho para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias
expectativas para o curso da doença
sua opinião ou preferência
O objetivo do tratamento é preservar a redondeza da cabeça do fêmur e para evitar deformidade enquanto a doença segue seu curso. As opções de tratamento são dependentes da quantidade de dor da anca, rigidez, e as alterações de raios-x ao longo do tempo, assim como a quantidade de a cabeça femoral entrou em colapso.
Tipicamente, o primeiro passo de tratamento é para recuperar o movimento da anca e eliminar a dor que resulta de os músculos apertados em torno da anca e a inflamação no interior do conjunto. O tratamento pode incluir:
resto
restrição das atividades
medicamentos como o ibuprofeno
repouso e tração
fundição ou órtese (para segurar a cabeça do fêmur na articulação do quadril, permitir o movimento articular limitado, e permitir que o fêmur para remodelar-se em uma forma redonda de novo)
cirurgia (para segurar a cabeça do fêmur na articulação do quadril)
fisioterapia (para manter os músculos do quadril forte e para promover o movimento do quadril)
muletas ou cadeira de rodas (em alguns casos)
Perspectivas de longo prazo para uma criança com doença de Legg-Calvé-Perthes
O objetivo final na doença de Legg-Calvé-Perthes é diagnosticar a doença precocemente, a fim de permitir o máximo de tempo possível para deixar a cabeça do fêmur remodelar volta em uma forma redonda. Outros objetivos do tratamento incluem dor de controle, mantendo o movimento hip, e impedindo a deformidade hip continuado.
Os dois fatores mais críticos que determinam o resultado são a idade da criança e quanto da cabeça femoral é afectado por esta doença.
Quanto mais grave o caso, maior a probabilidade de que a criança pode ter limitação de movimento do quadril, as diferenças de comprimentos de perna, e outros problemas do quadril na fase adulta.
