Inibidores da aromatase são um tipo de medicação que impede a produção de estrogênio em mulheres na pós-menopausa, especialmente.
Desde inibidores da aromatase foram introduzidos na década de 1990, os EUA Food and Drug Administration (FDA) aprovou 3 delas para o tratamento de câncer de mama. Eles são:
Arimidex (anastrozol)
Aromasin (exemestano)
Femara (letrozol)
O que é a terapia hormonal?
As hormonas são substâncias na corrente sanguínea, que controlam o crescimento e a actividade das células normais, saudáveis. Mas certos hormônios, como o estrogênio, também podem estimular o crescimento de alguns tumores, incluindo o câncer de mama.
O estrogênio promove o crescimento do tumor em cerca de dois em cada três cancros da mama. Estrogen promove o crescimento de tumores através da ligação a uma proteína chamada um receptor de estrogénio, que é encontrado em algumas células do cancro da mama. Quando estrogénio se liga a esse receptor, as células cancerosas se dividem e que o tumor cresce.
Uma variedade de terapias hormonais bloquear o efeito do estrogênio sobre o câncer de mama. Eles fazem isso de várias maneiras.
Os inibidores de aromatase reduzir a quantidade de estrogénio no corpo.
Nolvadex (tamoxifeno) bloqueia o estrogénio a partir da ligação ao seu receptor.
O tamoxifeno é atualmente a terapia hormonal mais comumente usado para câncer de mama sensível ao estrogênio. Recomenda-se em mulheres na pré-menopausa com diagnóstico positivo (ER +)-receptor de estrogênio câncer de mama. É tomado em forma de pílula diária e geralmente após a cirurgia por cerca de cinco anos.
Terapias hormonais funcionam apenas contra tumores que crescem em resposta ao estrogênio - isto é, aqueles que carregam receptores de estrogênio. Um status + ER mostra que o tumor pode responder à terapia hormonal.
Como inibidores da aromatase trabalhar
Se você ainda não passaram por menopausa, os ovários continuam a produzir a maior parte do estrogênio em seu corpo. Após a menopausa, os ovários deixam de fazer grandes quantidades de estrogênio. Mas seus músculos e gordura ainda produzir algum estrogênio de hormônios masculinos chamados andrógenos.
Inibidores da aromatase funcionam bloqueando a produção de estrogênio de andrógenos. Estas drogas interferir com a enzima aromatase. Sua função é converter andrógenos, como a testosterona, em estrógeno. Por interferir com a produção de estrogênio, inibidores da aromatase esgotar o corpo de estrogênio. Isto ajuda a diminuir ou parar o crescimento de tumores de mama, por vezes até mesmo encolhendo-los. Pesquisadores descobriram que as drogas não pode diminuir os níveis de estrogênio suficiente para afetar o crescimento do tumor em mulheres mais jovens. Isso porque seus ovários ainda fazer altos níveis de estrogênio. Por esta razão, estes medicamentos são usados apenas em mulheres que passaram pela menopausa.
Os inibidores de aromatase não são todos iguais. Há três medicamentos que param a produção de estrogênio que bloqueiam a enzima aromatase, que é responsável por fazer pequenas quantidades de estrogênio em mulheres na pós-menopausa. Estas drogas são letrozole (Femar), o anastrozol (Arimidex), e exemestane (Aromasin). Estes medicamentos só são eficazes em mulheres pós-menopáusicas. Toremifeno (Fareston) é uma droga anti-estrogênio, que está intimamente relacionado com tamoxifeno. Ele pode ser usado em mulheres na pós-menopausa com câncer de mama que se espalhou para além da mama. Ele é usado em tumores que são receptor de estrogênio positivo ou tumores cujo receptor de estrogênio status é desconhecido. Fulvestrant (Faslodex) age eliminando completamente estrogênio. Muitas vezes, é dada se o câncer de mama não está respondendo ao tamoxifeno. Ele é administrado por injecção uma vez por mês apenas para mulheres pós-menopáusicas. Atualmente, ele é aprovado para uso apenas em mulheres que têm avançado câncer de mama.
Um papel em evolução
Durante os últimos 20 anos, o tamoxifeno tem provado ser uma droga poderosa para o tratamento e prevenção do cancro da mama em muitas mulheres. Mas não é sem seus problemas. Embora, coágulos sanguíneos raros e do útero ou câncer endometrial pode surgir como resultado de tomar tamoxifeno.
Para as mulheres na pós-menopausa que pode responder à terapia hormonal, muitos médicos recomendam agora usando um inibidor da aromatase, em algum momento durante a terapia adjuvante. A terapia adjuvante é o tratamento dado para além do tratamento principal. Sua finalidade é prevenir ou retardar as células cancerígenas remanescentes de crescer. No entanto, várias questões permanecem sem resposta. Não está claro se iniciar a terapia adjuvante com um desses medicamentos é preferível do que dar tamoxifeno e, em seguida, mudar para um inibidor da aromatase. Também não está claro quanto tempo para dar tamoxifeno. Ainda não foi determinado o comprimento ideal do tempo para se obter inibidores da aromatase. A investigação está agora a ser feito para responder a essas perguntas.
Os efeitos colaterais e os riscos
Em geral, os inibidores de aromatase não causam efeitos colaterais graves a curto prazo. Estes são os efeitos secundários mais comuns. Eles estão listados em ordem alfabética. Pergunte ao seu médico quais os que você são mais propensos a experimentar.
Ondas de calor
Mild náuseas
Dores musculares e articulares e dores e rigidez
Dor de estômago
A secura vaginal
Estes são geralmente ligeiros. Se você tiver efeitos colaterais, você tem mais chances de tê-los nas primeiras semanas. Apenas em casos raros é que os efeitos secundários que exigem o tratamento ser parado.
No longo prazo, os inibidores da aromatase são menos propensos a causar cancro do endométrio ou coágulos de sangue que o tamoxifeno. No entanto, estes fármacos que aumentam o risco de adelgaçamento do osso, que pode se desenvolver a partir de uma falta de estrogénio. Isso pode tornar os ossos mais frágeis e propensos a quebrar. Converse com seu médico sobre o que você pode fazer para prevenir ou controlar esses problemas, tais como o exercício e tomar cálcio. Medicamentos chamados bifosfonatos pode prevenir ou reverter a perda óssea. Converse com seu médico sobre se você precisar deles.
Porque o estrogênio tem efeitos benéficos sobre o coração e sobre o funcionamento do cérebro, os investigadores estão olhando para os efeitos dessas drogas pode ter sobre estes órgãos. A pesquisa em curso vai determinar mais claramente os riscos e benefícios associados à utilização de inibidores de aromatase de longo prazo.
