Poucos homens já ouviu falar da síndrome metabólica, e menos ainda entender. Mas, se a tendência atual continuar, é provável que mude, já que a síndrome metabólica é uma forte ameaça à saúde da Europa.
O quinteto temível
A síndrome metabólica é um conjunto de cinco fatores de risco cardiovasculares relacionadas. Cada um é perigoso em si mesmo, mas quando elas ocorrem em conjunto, o risco global é maior do que a soma das suas partes.
A Tabela 1 mostra os componentes da síndrome metabólica. A presença de quaisquer três anormalidades é suficiente para estabelecer o diagnóstico, mas os riscos são ainda maiores quando quatro ou cinco anormalidades estão presentes.
* Cintura de 35 polegadas para as mulheres ** HDL abaixo de 50 para as mulheres |
Aqui está um resumo sobre cada um dos componentes da síndrome.
1. Obesidade. É o fator fundamental na síndrome metabólica, e do rápido aumento na circunferência da Europa representa o rápido aparecimento da síndrome.
Excesso de gordura corporal é sempre problemático, mas gordura abdominal é particularmente prejudicial. Ao contrário das células de gordura nas nádegas e coxas, gordura em torno dos órgãos abdominais resistir à acção da insulina, contribuindo para o risco de diabetes. Também libera ácidos graxos livres que são depositados no fígado, pâncreas e coração, onde eles podem produzir danos em órgãos.
Se você é como a maioria dos rapazes com excesso de peso, você foi soltando o cinto para os joelhos para acomodar a "barriga de cerveja" que é muito mais comum em homens do que mulheres. Em vez de depender de seu tamanho cinto para ver se a qualidade para a síndrome metabólica, justa medida de sua cintura na altura do umbigo.
2. Triglicérides. Porque o transporte de ácidos graxos através da corrente sanguínea depois de serem absorvidos dos alimentos, uma amostra de sangue em jejum é necessário para uma medição precisa. Os médicos ainda não sabem se um alto nível de triglicérides aumenta o risco de doenças do coração, se é a única coisa que é anormal. Mas é agora claro que altos níveis de triglicérides são arriscados, de fato, quando eles fazem parte da síndrome metabólica.
3. Colesterol HDL tem sido chamado de "bom" colesterol porque níveis elevados estão associados com um risco reduzido de ataque cardíaco e derrame. HDL é protetor porque representa moléculas de colesterol que estão sendo realizados longe de artérias para o fígado, o que descarta-los, jogá-los na bile.
Quanto maior o HDL, melhor. Os valores normais para os homens começam a 35 mg / dL, mas mesmo um nível "normal" de 40 vai aumentar o risco quando é parte da síndrome metabólica.
4. A pressão arterial. Peritos foram diminuindo progressivamente as suas metas para leituras de pressão sanguínea saudáveis, que aprenderam mais sobre a pressão arterial eo risco de acidente vascular cerebral, doença cardíaca, e insuficiência renal. Mesmo com essas mudanças, no entanto, o diagnóstico de hipertensão ainda depende de leituras de 140/90 ou superior. Mas, apesar de uma pressão de 130/85 apenas na faixa da "pré-hipertensão", é suficiente para contribuir para um diagnóstico da síndrome metabólica.
5. Açúcar no sangue. Um nível elevado de açúcar no sangue é a marca do diabetes. Na diabetes tipo 1, o problema é a falta de insulina. Em contraste, a maioria dos pacientes com a forma mais comum tipo 2 da doença pode produzir insulina, o problema é que seus tecidos não respondem adequadamente ao hormônio - eles têm resistência à insulina.
É perigoso?
Em uma palavra, sim. Em números redondos, a síndrome metabólica dobra o risco de um homem de ter um acidente vascular cerebral ou morte por doença cardíaca. E uma nova pesquisa sugere que a síndrome também contribui para o declínio cognitivo, doença renal e doença hepática. E se isso não é ruim o suficiente, os médicos na Finlândia relatam que a síndrome metabólica quase duplica risco de um homem de câncer de próstata.
O que fazer?
Os únicos remédios comprovados para a síndrome metabólica são perda de peso e exercício. Aqui estão algumas orientações:
Dieta
Calorias. Para perder peso, você deve tomar em menos calorias do que você queima. Isto significa que porções mais pequenas e menos alimentos altamente calóricos, tais como açúcares e gorduras.
Carboidratos. Você não tem que evitar carboidratos, mas você deve escolher as pessoas certas. Tente restringir açúcares simples e outros carboidratos rapidamente absorvidos, como o arroz branco e batatas. Em vez disso, favorecem carboidratos complexos encontrados em alimentos ricos em fibras não-refinados, como farelo de cereais, produtos de grãos integrais e feijões.
Fats. Aos 9 calorias por grama, todas as gorduras são altamente calóricos. Mas as gorduras saturadas e gorduras trans elevar o LDL ("mau") colesterol e gorduras trans também diminuir o HDL ("bom colesterol"). Substitua as gorduras monoinsaturadas e ômega-3 encontrado no óleo de oliva, nozes, óleo de canola, e peixe - mas não uma overdose, uma vez que não contam calorias, mesmo se forem provenientes de gorduras saudáveis para o coração.
Sal. Para ajudar a baixar a pressão arterial, manter sua ingestão de sódio abaixo de 2.300 mg por dia. No lugar de salgadinhos, carnes processadas e outros alimentos salgados, escolher frutas, legumes e produtos lácteos com baixo teor de gordura.
Álcool. Pessoas que bebem têm um menor risco de ataque cardíaco, derrame e diabetes do que abstêmios, enquanto eles se limitam a um ou dois drinques por dia. Mas, mesmo em pequenas quantidades, o álcool tem duas desvantagens importantes para a síndrome metabólica: Levanta triglicérides e acrescenta calorias. Por outro lado, o álcool eleva os níveis de colesterol HDL, uma grande vantagem. Então, se triglicérides elevados e uma incapacidade persistente para perder peso são características de sua síndrome, evitar o álcool, mas se HDL baixo é uma questão importante, considere um ou dois drinques por dia, desde que você pode beber com segurança e responsabilidade. O álcool não é um cura-tudo para a síndrome metabólica, mas um estudo de 8125 pessoas 2004 descobriu que aquelas que consomem pequenas quantidades de vinho ou cerveja eram menos propensos a desenvolver a síndrome metabólica do que abstêmios.
Exercício
É a melhor maneira de prevenir a síndrome metabólica, e também é o esteio da terapia uma vez que o problema se desenvolveu.
Um estudo de 612 homens saudáveis demonstra a potência de prevenção. Os indivíduos estavam entre as idades de 42 e 60 quando o estudo começou, e ninguém tinha a síndrome metabólica. Ao longo dos próximos quatro anos, no entanto, 107 homens desenvolveram o problema. Mas os homens que se exercitavam regularmente eram apenas cerca de metade da probabilidade de desenvolver a síndrome, enquanto os homens inativos. E não demorou valores heróicos de exercício para produzir proteção; apenas três horas por semana fez o truque.
O exercício também pode tratar a síndrome metabólica. Na verdade, ele pode ajudar a corrigir cada uma das cinco anomalias:
Obesidade. Ao queimar calorias, o exercício promove a perda de peso. Quase todas as pessoas que ganham no jogo perdedor atribuem seu sucesso a exercer tanto como dieta. Além disso, o exercício parece ter uma habilidade específica para reduzir abdominal obesidade, uma grande vantagem para a saúde.
Triglicérides. O exercício reduz os níveis de triglicérides e da redução é maior do que seria de esperar de perda de peso por si só.
Colesterol HDL. O exercício físico regular aumenta o HDL ("bom colesterol"). Demora um pouco para o efeito para chutar, mas será substancial, desde que o exercício continua. Como apenas oito quilômetros de caminhada ou exercício equivalente vai ajudar, mas quanto mais você fizer, maior será o HDL será.
A pressão arterial. O exercício é um dos tratamentos de estilo de vida mais importantes para a hipertensão, e é tão útil para os níveis pré-hipertensos gravadas por muitos homens com a síndrome metabólica. Exercício de resistência é o melhor. Andar a pé é um exemplo, apenas 30 minutos por dia pode ser esperado para reduzir a pressão arterial sistólica em 4-9 mmHg.
Açúcar no sangue. Exercício torna os músculos e outros tecidos do corpo mais sensíveis à insulina, o que significa que menos de insulina é necessária para manter o açúcar no sangue abaixo. O exercício é uma maneira importante de prevenir e tratar a diabetes, e seus benefícios duplos - reduzem os níveis de açúcar no sangue e níveis mais baixos de insulina - são muito úteis para a síndrome metabólica.
Estilo de vida terapia
Dieta e exercício são a dupla dinâmica, mas também é importante para evitar o tabaco. Fumar reduz os níveis de colesterol HDL. Esse é o seu único impacto específico sobre a síndrome metabólica, mas tem muitos outros efeitos sobre a saúde, todos prejudiciais.
Estilo de vida tratamento funciona. Um estudo de 3234 indivíduos de risco de três anos descobriu que reduz o risco de desenvolver a síndrome de 41%. E um estudo de 2004 relatou que a combinação de uma dieta mediterrânea e exercícios moderados corrigiu a síndrome metabólica em 55% dos participantes. Ainda assim, muitos pacientes com a síndrome precisam de mais.
Medicação
Se há uma doença, deve haver uma medicação, se é uma doença comum e séria, deve haver um medicamento poderoso. A lógica é inatacável, mas no caso da síndrome metabólica a necessidade ainda não foi cumprida. Não há medicação para a síndrome, mas muitos medicamentos podem ajudar a corrigir cada um dos seus componentes, exceto obesidade.
Medicamentos para pressão arterial. Para pessoas saudáveis, o alvo para o tratamento é 140/90, mas para os diabéticos é 130/80. Uma vez que a síndrome metabólica tem tantas semelhanças com o tipo 2 diabetes, o alvo mais baixo pode ser sábio. E se esse for o caso, os pacientes podem se beneficiar mais de um inibidor da enzima conversora da angiotensina ou, se tosse proíbe seu uso, um bloqueador do receptor da angiotensina. Os diuréticos tiazídicos, que são geralmente a primeira droga para hipertensão e bloqueadores dos canais de cálcio estão logo atrás. Muitos outros medicamentos anti-hipertensivos estão disponíveis.
Medicamentos para os lipídios do sangue. A maioria das diretrizes de tratamento de focar o LDL colesterol nível, que não está entre os cinco critérios para a síndrome metabólica. Mas por causa de seu elevado risco cardiovascular e semelhanças com diabetes e hipertensão, pode ser razoável fixar o mesmo alvo LDL rigoroso de 70 que é usado para outros pacientes de alto risco. Quase todas as pessoas precisam de medicação para trazer seus LDLs todo o caminho até a 70. Normalmente, isso significa que a partir de uma estatina. Atorvastatina (Lipitor) e rosuvastatina (Crestor) são os únicos membros da classe que triglicérides mais baixos, bem como o colesterol LDL. Mas nenhuma das estatinas são muito eficazes em aumentar o colesterol HDL. Quando isso é uma prioridade, os médicos podem considerar o uso de niacina (sozinho ou com uma estatina) ou fibratos como gemfibrozil (Lopid) ou fenofibrato (Tricor), sozinho ou com niacina. A terapia combinada requer cuidado extra para detectar e prevenir a inflamação muscular.
Medicamentos para o açúcar no sangue. Se um paciente com a síndrome metabólica tem diabetes, ele deve ser tratado de acordo com as diretrizes atuais. Mas não está claro se a medicação ajudaria as elevações moderadas de açúcar muitas vezes visto na síndrome metabólica. Os médicos estão a avaliar os medicamentos que aumentam a sensibilidade à insulina, tais como pioglitazona (Actos) e rosiglitazona (Avandia ®), bem como a metformina (Glucophage), um fármaco que reduz a produção de açúcar e de libertar a partir do fígado.
Combinando forças
A síndrome metabólica não vai aparecer em muitos atestados de óbito, mas é uma causa importante de doença cardíaca e acidente vascular cerebral, o primeiro eo terceiro assassinos líderes na Europa. Cerca de 47 milhões de pessoas têm a síndrome, apesar de muitos não sabem disso. E, se as tendências atuais continuarem, o número é certo para crescer junto com cintura da Europa.
A síndrome metabólica é uma anomalia complexa, com cinco componentes. Os medicamentos estão disponíveis para quatro dos cinco, mas os médicos só agora estão aprendendo a melhor forma de usá-los para esta desordem. Mas, para a prevenção, bem como terapia, uma abordagem combinada é crucial. Medicamentos será importante para muitos pacientes, mas todos serão beneficiados com a combinação de exercícios regulares e uma dieta saudável. Eles são, afinal, a mão ea luva de prevenção e de boa saúde.
