O que é a doença pulmonar crônica?
Doença pulmonar crônica (CLD) é um termo geral para problemas respiratórios a longo prazo em bebês prematuros. É também conhecida como a displasia broncopulmonar (BPD).
O que causa a doença pulmonar crônica?
CLD resulta lesão pulmonar de recém-nascidos que precisam usar um ventilador mecânico e oxigênio extra para respirar. Os pulmões de bebês prematuros são frágeis e podem ser facilmente danificados. Com lesão, os tecidos dentro dos pulmões se tornar inflamado e pode quebrar, causando cicatrizes. Esta cicatriz pode resultar em dificuldade de respiração e as necessidades de oxigênio aumentou. Algumas das causas de lesão pulmonar incluem o seguinte:
prematuridade - os pulmões, especialmente os sacos de ar, não estão totalmente desenvolvidos
baixas quantidades de surfactante (uma substância nos pulmões que ajuda a manter os pequenos sacos de ar livre)
utilização de oxigénio (concentrações elevadas de oxigénio podem danificar as células dos pulmões)
ventilação mecânica - a pressão de ar de máquinas de respiração, sucção das vias aéreas, o uso de um tubo endotraqueal (tubo ET - um tubo colocado na traquéia e conectado a uma máquina de respiração)
Quem é afetado pela doença pulmonar crônica?
Doença pulmonar crônica pode se desenvolver em bebês prematuros que tiveram ventilação mecânica (respirador). Os fatores de risco para o desenvolvimento de CLD incluem:
à luz em menos de 30 semanas de gestação
peso de nascimento inferior a 1000 (menos de 2 libras) a 1.500 gramas (4 £ 5 onças)
doença da membrana hialina - doença pulmonar de prematuridade, devido à falta de surfactante que não mostra a melhoria habitual no terceiro ou no quarto dia.
enfisema pulmonar intersticial (PIE) - um problema em que vazamentos de ar para fora das vias aéreas para os espaços entre os pequenos sacos de ar dos pulmões.
persistência do canal arterial (PCA) - a conexão entre os vasos sanguíneos do coração e os pulmões que não fecha como deveria após o nascimento.
caucasianos, bebês do sexo masculino prematuros correm maior risco de desenvolver DBP
infecção útero materno (corioamnionite)
uma história familiar de asma
problemas respiratórios ao nascer
desenvolver uma infecção durante ou pouco depois do nascimento
Quais são os sintomas da doença pulmonar crônica?
A seguir estão os sintomas mais comuns da CLD. No entanto, cada um bebé pode experimentar diferentes sintomas da doença. Os sintomas podem incluir:
desconforto respiratório (respiração rápida, queima das narinas, grunhindo, retrações torácicas)
necessidade contínua de ventilação mecânica ou oxigênio depois de um bebê prematuro atinge 36 semanas de gestação
Os sintomas de CLD pode assemelhar-se a outras doenças ou problemas de saúde. Sempre consulte o médico do seu bebê para um diagnóstico.
Como a doença pulmonar crônica diagnosticada?
Porque CLD é uma doença crônica e aparece gradualmente, os médicos devem olhar para vários fatores. Muitas vezes é diagnosticada quando um bebê prematuro com problemas respiratórios continua a precisar de oxigênio adicional depois de atingir 28 dias de idade. A radiografia de tórax em comparação com radiografias anteriores podem apresentar alterações na aparência dos pulmões. O raio-x dos pulmões com CLD muitas vezes têm uma aparência esponjosa borbulhante. Os raios X são testes diagnósticos que utilizam feixes de energia eletromagnética invisível para produzir imagens dos tecidos internos, ossos e órgãos sobre o filme.
Os exames de sangue (teste usado para determinar se bastante oxigênio está no sangue) e um ecocardiograma (exame que usa ondas sonoras para criar imagens do coração para descartar defeitos) também são usados para confirmar as causas da displasia broncopulmonar.
O tratamento da doença pulmonar crônica:
O tratamento específico para CLD será determinada pelo médico do seu bebê com base em:
idade gestacional do seu bebê, saúde geral, e história médica
extensão da doença
tolerância do seu bebê para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias
expectativas para o curso da doença
sua opinião ou preferência
Tratamento de CLD podem incluir:
oxigênio extra (para compensar a capacidade respiratória diminuída dos pulmões danificados) e um pulso de oximetria para medir a quantidade de oxigênio está no sangue
ventilação mecânica com desmame gradual como os pulmões do bebê crescer e pode fazer mais do trabalho da respiração
reposição de surfactante
medicamentos, tais como:
broncodilatadores (para ajudar a abrir as vias aéreas)
esteróides (para ajudar a reduzir a inflamação)
diuréticos (para ajudar a reduzir o excesso de líquido nos pulmões)
antibióticos (para combater uma infecção)
fluidos intravenosos e nutrição (para ajudar o bebê e os pulmões crescer). É importante monitorar a ingestão de líquidos, porque o excesso de líquidos podem acumular-se nos pulmões e agravar a capacidade de respiração do bebê
berços aquecidos e incubadoras de manter a criança quente e diminuir os riscos de desenvolver uma infecção
nutrição (para ajudar o bebê e os pulmões crescer)
imunização contra a infecção pulmonar por vírus sincicial respiratório (RSV) e influenza
CLD pode ser uma doença a longo prazo. Alguns bebês com CLD requerem ventiladores mecânicos por vários meses. Alguns bebês continuará a exigir oxigênio quando vão para casa do hospital, mas a maioria pode ser desmamado de oxigênio até o final de seu primeiro ano. Bebês com CLD pode estar em risco aumentado para infecção respiratória e pode ter de voltar a ser hospitalizado.
