Quando você verificar em um hospital ou um médico pela primeira vez, você pode ser dada uma cópia do "Bill Consumidor de Direitos e Responsabilidades".
Este documento foi desenvolvido em 1998 pela Comissão Assessora do Presidente de Defesa do Consumidor e Qualidade no setor de saúde. Muitos planos de saúde, incluindo todos os planos patrocinados pelo governo federal, adotaram esses princípios gerais.
Muito provavelmente você olhar para o documento e colocá-lo de lado. Ter tempo para ler, entender e agir sobre os seus direitos e responsabilidades, no entanto, pode ajudá-lo a empenhar-se activamente nos cuidados de saúde que você recebe.
O Projeto de Lei dos Direitos do Consumidor tem três objetivos:
Para reforçar a confiança do consumidor, assegurando que o sistema de saúde é justo e responsável. Ele oferece aos consumidores formas eficazes de tratar de suas preocupações, e encoraja-os a ter um papel activo na melhoria e garantindo a sua saúde.
Reafirmar a importância de uma forte relação entre pacientes e seus prestadores de cuidados de saúde.
Para reafirmar o papel fundamental que os consumidores desempenham na salvaguarda da sua própria saúde, estabelecendo direitos e responsabilidades de todos os participantes.
Aqui está um resumo das oito áreas de direitos e responsabilidades do consumidor.
Divulgação de informações
"Você tem o direito de receber informações precisas e de fácil compreensão sobre o seu plano de saúde, profissionais de saúde e unidades de saúde."
Esta informação está incluída:
Detalhes do seu plano de saúde sobre o que é coberto, o quanto você vai pagar e como resolver as queixas que você pode ter
Fundo em seus prestadores de cuidados de saúde, incluindo a educação, a certificação da placa, anos de prática e experiência
Os detalhes sobre a unidade de saúde, incluindo a experiência na realização de certos procedimentos e serviços; estatuto de acreditação; medidas de qualidade e trabalhador e satisfação do consumidor, e os procedimentos de resolução de queixas
Se você fala outro idioma, ter uma deficiência física ou mental ou não entender alguma coisa, você pode obter assistência para ajudar você pode tomar decisões informadas.
Escolha de fornecedores
"Você tem o direito a uma escolha de prestadores de cuidados de saúde, que é suficiente para lhe proporcionar o acesso a cuidados de saúde adequados de alta qualidade."
Para garantir a escolha, o seu plano de seguros deve fornecer acesso a números e tipos de prestadores suficientes para garantir que todos os serviços abrangidos serão acessíveis sem demora injustificada. Isso inclui acesso aos serviços de emergência 24 horas por dia, sete dias por semana, e especialistas para a saúde da mulher e doenças clínicas graves.
Se você involuntariamente mudar os planos de saúde, e está passando por tratamento para uma doença crónica ou incapacitante, ou estão no segundo ou terceiro trimestre da gravidez, você deve ser capaz de continuar vendo o seu especialista para até 90 dias, ou até que o cuidado pós-parto é concluída.
O acesso a serviços de emergência
"Os consumidores têm o direito de acesso a serviços de saúde de emergência, quando e onde for necessário."
Para garantir este direito, os planos de saúde devem educar os membros sobre a disponibilidade, localização e uso adequado dos serviços de emergência.
Participação nas decisões de tratamento
"Você tem o direito de conhecer todas as suas opções de tratamento e de participar nas decisões sobre seu cuidado. Os pais, encarregados de educação, familiares ou outras pessoas que você designar pode representá-lo se você não pode tomar suas próprias decisões. "
Para garantir a capacidade de participar nas decisões de tratamento, os profissionais de saúde devem discutir todas as opções de tratamento, incluindo a opção de nenhum tratamento. Seu plano de saúde, prestadores de serviços e instalações de cuidados de saúde deve informá-lo sobre todos os fatores que poderiam influenciar as suas decisões de aconselhamento ou tratamento. Esses fatores incluem métodos de compensação, propriedade ou interesse em centros de saúde, ou questões de consciência.
Respeito e não discriminação
"Você tem o direito de atendimento atencioso, respeitoso e sem discriminação de seus médicos, representantes de planos de saúde e outros prestadores de cuidados de saúde."
Você não deve ser discriminado na comercialização, a matrícula ou a prestação de serviços de cuidados de saúde, com base na raça, etnia, nacionalidade, religião, sexo, idade, deficiência física ou mental, orientação sexual ou fonte de pagamento.
A confidencialidade da informação de saúde
"Você tem o direito de falar em confiança com os prestadores de cuidados de saúde e de ter suas informações de saúde protegidas. Você também tem o direito de revisar e copiar seu próprio registro médico e pedir que seu médico alterar o seu registro, se não é preciso, relevante ou completo. "
Para garantir esse direito, os prestadores de cuidados de saúde aos consumidores uma forma HIPAA-aprovado que explicita considerações de privacidade. HIPAA é a Lei de 1996 Seguro de Saúde Portabilidade e Responsabilidade. Entre outras coisas, esta lei prevê regras para garantir que informações de saúde de um indivíduo está devidamente protegida, permitindo que o fluxo de informação de saúde necessários para fornecer e promover os cuidados de saúde de alta qualidade e para proteger a saúde pública eo bem-estar.
Reclamações e recursos
"Você tem o direito a uma revisão justa, rápida e objetiva de qualquer compatível você tem contra seu plano de saúde, médicos, hospitais ou outros profissionais de saúde. Isto inclui reclamações sobre o tempo de espera, horas de operação, a conduta dos profissionais de saúde, bem como a adequação dos serviços de cuidados de saúde. "
Responsabilidades do Consumidor
"Em um sistema de saúde que proteja os direitos dos consumidores, é razoável esperar e incentivar os consumidores a assumir responsabilidades razoáveis."
Estes são exemplo de responsabilidades do consumidor:
Adotar hábitos saudáveis, tais como o exercício e não fumar.
Envolver-se em decisões de saúde. Você deve divulgar informações relevantes e comunicar claramente os seus desejos e necessidades.
Trabalhando com os prestadores de cuidados de saúde nos países em desenvolvimento e execução de planos de tratamento.
Reconhecer a realidade de riscos e limites da ciência da assistência médica e da falibilidade humana do profissional de saúde.
Esteja ciente da obrigação de um prestador de cuidados de saúde para ser razoavelmente eficiente e equitativo na prestação de cuidados a outros pacientes e da comunidade.