Gravidez

Doenças médicas que podem afetar a gravidez:

Certas doenças médicas podem complicar a gravidez. No entanto, com a assistência médica adequada, a maioria das mulheres podem desfrutar de uma gravidez saudável, apesar de seus desafios médicos.

Diabetes antes da gravidez:

A diabetes é uma doença em que quantidades suficientes de insulina são ou não produzidos ou o corpo é incapaz de usar a insulina que é produzida. A insulina é a hormona que permite que a glicose entre as células do corpo para fornecer combustível. Quando a glicose não consegue entrar nas células, ela se acumula no sangue e as células do corpo, literalmente, morrer de fome. Diabetes na gravidez pode ter consequências graves para a mãe e para o feto em crescimento. A gravidade dos problemas, muitas vezes, depende do grau da doença diabética da mãe, especialmente se ela tem vascular (dos vasos sanguíneos) complicações e mau controle da glicemia.

Diabetes que ocorre durante a gravidez é descrito como:

Diabetes gestacional - quando uma mãe que não tem diabetes se desenvolve uma resistência à insulina por causa dos hormônios da gravidez. Mulheres com diabetes gestacional podem ser não-insulino-dependente ou dependente de insulina.
Diabetes pré-gestacional - mulheres que já têm diabetes e engravidar.

O que é o diabetes gestacional?

A diabetes gestacional é uma doença em que o nível de glicose é elevado e outros sintomas diabéticos aparecer durante a gravidez numa mulher que não tenha sido previamente diagnosticado com diabetes. Na maioria dos casos, todos os sintomas diabéticos desaparecem após o parto. No entanto, as mulheres com diabetes gestacional têm um risco de desenvolver diabetes mais tarde na vida aumentou, especialmente se eles estavam acima do peso antes da gravidez.

Ao contrário de outros tipos de diabetes, a diabetes gestacional, não é causada por uma falta de insulina, mas por efeitos de outras hormonas sobre a insulina que é produzida de bloqueio, uma doença conhecida como a resistência à insulina.

O que causa o diabetes gestacional?

Embora a causa da diabetes gestacional não é conhecida, há algumas teorias a respeito de porque a doença ocorre.

A placenta fornece um feto com nutrientes e água, assim como produz uma variedade de hormonas para manter a gravidez. Algumas destas hormonas (estrogénio, o cortisol, e lactogénio de placenta humana) pode ter um efeito de bloqueio sobre a insulina, o que geralmente começa cerca de 20 a 24 semanas de gestação.

Como a placenta cresce, mais destas hormonas são produzidos, e a resistência à insulina se torna maior. Normalmente, o pâncreas é capaz de produzir insulina adicional para superar a resistência à insulina, mas em que a produção de insulina, não é suficiente para superar o efeito das hormonas placentários, os resultados diabetes gestacional.

Quais são os fatores de risco associados com a diabetes gestacional?

Embora qualquer mulher pode desenvolver diabetes gestacional durante a gravidez, alguns dos fatores que podem aumentar o risco são:

história familiar de diabetes
obesidade
ter dado à luz anteriormente a um grande bebê, um nascimento ainda, ou uma criança com um defeito de nascença
idade (mulheres que são mais de 25 anos correm maior risco do que as mulheres mais jovens)

Embora o aumento da glucose na urina é frequentemente incluído na lista de factores de risco, não se crê ser um indicador de confiança para a diabetes gestacional.

Como é diagnosticado o diabetes gestacional?

Um teste de glicose é normalmente realizada entre 24 e 28 semanas de gravidez, o que envolve beber uma bebida especial glicose seguido de medição do nível de açúcar no sangue após uma hora.

Se este teste mostra um aumento do nível de açúcar no sangue, um teste de tolerância à glucose de três horas pode ser realizada depois de alguns dias de seguir uma dieta especial. Se os resultados do segundo teste estão na gama anormal, diabetes gestacional é diagnosticada.

O tratamento para diabetes gestacional:

O tratamento específico para a diabetes gestacional será determinada pelo seu médico baseado em:

sua idade, saúde geral, e história médica
extensão da doença
sua tolerância para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias
expectativas para o curso da doença
sua opinião ou preferência

Tratamento para gestacional diabetes se concentra em manter os níveis de glicose no sangue dentro dos limites normais. O tratamento pode incluir:

dieta especial
exercício
acompanhamento diário de glicose no sangue
injeções de insulina

Possíveis complicações do diabetes gestacional para o bebê:

Ao contrário de outros tipos de diabetes, o diabetes gestacional geralmente não causar defeitos de nascimento. Os defeitos congênitos normalmente se originam em algum momento durante o primeiro trimestre da gravidez. Eles são mais prováveis em mulheres com diabetes pré-gestacional, que podem ter alterações na glicemia durante esse tempo. Mulheres com diabetes gestacional geralmente têm níveis normais de açúcar no sangue, durante o primeiro trimestre crítico.

As complicações da diabetes gestacional geralmente são controláveis e evitáveis. A chave para a prevenção de um controlo cuidadoso dos níveis de açúcar no sangue assim que o diagnóstico de diabetes gestacional é feito.

Os bebês de mães com diabetes gestacional são vulneráveis a vários desequilíbrios químicos, como o baixo de cálcio no soro e baixos níveis séricos de magnésio, mas, em geral, os principais problemas de diabetes gestacional incluem o seguinte:

macrossomia
Macrossomia refere-se a um bebê que é consideravelmente maior do que o normal. Todos os nutrientes que o feto recebe vêm diretamente do sangue da mãe. Se o sangue materno tem muita glicose, o pâncreas de feto detecta os níveis elevados de glicose e de insulina produz mais de uma tentativa de usar esta glucose. O feto converte a glicose extra de gordura. Mesmo quando a mãe tem diabetes gestacional, o feto é capaz de produzir toda a insulina de que necessita. A combinação de altos níveis de glicose no sangue dos níveis elevados de insulina da mãe e nos resultados feto em grandes depósitos de gordura que faz com que o feto cresça excessivamente grande.
lesão de parto
Nascimento lesão pode ocorrer devido ao grande tamanho e dificuldade do bebê nascer.
hipoglicemia
Hipoglicemia refere-se a baixa de açúcar no sangue no bebê imediatamente após o parto. Este problema ocorre quando os níveis de açúcar no sangue da mãe foram consistentemente elevada, fazendo com que o feto para ter um elevado nível de insulina na sua circulação. Após o parto, o bebê continua a ter um alto nível de insulina, mas não tem mais o alto nível de açúcar de sua mãe, resultando em nível de açúcar no sangue do recém-nascido se tornar muito baixo. Nível de açúcar no sangue do bebê é verificada após o nascimento, e se o nível é muito baixo, pode ser necessário para dar ao bebê de glicose por via intravenosa.
angústia respiratória (dificuldade em respirar)
Muita insulina ou excesso de glicose no sistema de um bebê pode atrasar a maturação pulmonar e causar dificuldades respiratórias em bebês. Isto é mais provável se eles nascem antes das 37 semanas de gravidez.

A pressão arterial elevada e gravidez:

A pressão arterial elevada pode ocorrer durante a gravidez em duas formas. Pode ser uma doença pré-existente, chamado crónica hipertensão, ou pode desenvolver-se durante a gravidez - uma doença conhecida como gestacional hipertensão. É também chamado de toxemia ou pré-eclampsia e ocorre mais freqüentemente em mulheres jovens com uma primeira gravidez. É mais comum em gestações gemelares, e em mulheres que tinham problemas de pressão arterial em uma gravidez anterior.

A pressão arterial elevada pode levar a complicações placentárias e retardou o crescimento fetal. Se não for tratada, a hipertensão grave pode causar convulsões perigosas e até mesmo a morte da mãe e do feto.

As mulheres com pré-eclâmpsia pode precisar de repouso absoluto. Pré-eclâmpsia ou eclâmpsia moderada ou grave geralmente necessitam de hospitalização e medicamentos.

As mulheres que têm pressão alta antes da gravidez muitas vezes precisam de continuar a tomar a sua medicação anti-hipertensiva. Seu médico pode mudar para um medicamento anti-hipertensivo mais seguros durante a gravidez.

Testes de função renal e ultra-sons são muitas vezes realizadas com mais frequência em mulheres grávidas com pressão arterial elevada para monitorar a saúde da mãe e do crescimento e desenvolvimento fetal.

As doenças infecciosas e gravidez:

Infecções durante a gravidez pode representar uma ameaça para o feto. Até mesmo uma infecção simples do trato urinário, que é comum durante a gravidez, deve ser tratada imediatamente. Uma infecção que não é tratada pode levar ao parto prematuro e de ruptura das membranas que rodeiam o feto. Algumas doenças infecciosas incluem:

toxoplasmose
A toxoplasmose é uma infecção causada por um parasita unicelular chamado Toxoplasma gondii. Embora muitas pessoas podem ter infecção por Toxoplasma, muito poucos têm sintomas porque o sistema imunológico geralmente impede o parasita de causar doença. Os bebês que foram infectados antes do nascimento pode nascer com sérios problemas mentais ou físicas. Toxoplasmose muitas vezes provoca sintomas de gripe, aumento dos gânglios linfáticos, ou dores musculares e dores que duram de alguns dias a várias semanas. As mães podem ser testados para ver se eles têm desenvolvido um anticorpo para a doença. Teste Fetal podem incluir ultra-som e / ou testes de líquido amniótico ou sangue do cordão umbilical. O tratamento pode incluir antibióticos. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomenda as seguintes medidas para ajudar a prevenir a infecção da toxoplasmose:
- Usar luvas quando você jardim ou fazer qualquer coisa ao ar livre que envolve a manipulação do solo. Os gatos, que podem passar o parasita em suas fezes, freqüentemente usam jardins e caixas de areia, como caixas de areia. Lave bem as mãos com água morna e sabão depois de actividades ao ar livre, especialmente antes de comer ou preparar qualquer alimento.
- Tem alguém que é saudável e não mudança grávida caixa de areia do seu gato. Se isso não for possível, usar luvas e limpar a caixa de areia diariamente (o parasita encontrado em fezes de gato só pode infectar-lhe alguns dias depois de ser passado). Lave bem as mãos com sabão e água morna depois.
- Tem alguém que é saudável e não pega a carne crua grávida para você. Se isso não for possível, use limpa, luvas de látex quando você toca a carne crua e lavar todas as placas de corte, pias, facas e outros utensílios que poderia ter tocado a carne crua. Lave bem as mãos com sabão e água morna depois.
- Cozinhar bem a carne, isto é, até que ele não é mais rosa no centro ou até que os sucos saiam claros. Não provar a carne antes de estar totalmente cozido.
envenenamento
A mulher grávida deve evitar comer alimentos mal cozidas ou cruas, devido ao risco de intoxicação alimentar. A intoxicação alimentar pode desidratar uma mãe e privar o feto de nutrição. Além disso, intoxicação alimentar pode causar meningite e pneumonia num feto, o que resulta em morte possível. Dicas para prevenir a intoxicação alimentar incluem:
- Completamente cozinhar alimentos crus de origem animal, como carne bovina, suína ou de aves.
- Lave os vegetais crus antes de comer.
- Mantenha carnes cruas separadas dos vegetais e de alimentos cozidos e alimentos prontos para o consumo.
- Evite leite ou alimentos feitos a partir de leite cru (não pasteurizado).
- Lavar as mãos, facas e tábuas de corte após manusear alimentos crus.
doenças sexualmente transmissíveis
- clamídia - infecções tais como a clamídia pode ser associada com trabalho de parto prematuro e de ruptura das membranas.
- hepatite - uma inflamação do fígado, resultando em danos às células do fígado e destruição. Cinco principais tipos de vírus da hepatite foram identificados. O tipo mais comum, que ocorre durante a gravidez é a hepatite B (HBV). Este tipo de hepatite se espalha principalmente através de sangue contaminado e produtos derivados do sangue, contato sexual, e agulhas intravenosas contaminadas. Embora HBV resolve na maioria das pessoas, cerca de 10 por cento terá HBV crônica. O vírus da hepatite B pode levar à hepatite crônica, cirrose, câncer de fígado, falência hepática e morte. Mulheres grávidas infectadas podem transmitir o vírus para o feto durante a gravidez e no parto.
  
  O mais tarde na gravidez a mãe contrai o vírus, maior a chance de infecção em seu bebê. Sinais e sintomas de HBV incluem icterícia (amarelamento da pele, olhos e mucosas), fadiga, dor abdominal, perda de apetite, intermitente náuseas e vômitos. Um exame de sangue para hepatite B faz parte de testes pré-natais de rotina. Mães positivas VHB pode receber uma droga chamada hepatite B imunoglobulina. Filhos de mães positivas VHB devem receber imunoglobulina contra hepatite B ea hepatite B vacina nas primeiras 12 horas após o nascimento. Os bebês de mães com estado desconhecido HBV devem receber a vacina contra hepatite B nas primeiras 12 horas após o nascimento. Os bebês de mães com estado HBV negativo devem ser vacinadas antes da alta hospitalar. Prematuros com peso inferior a 2.000 gramas nascidos de mães com VHB negativo deve ter sua primeira dose da vacina atrasada até um mês após o nascimento ou a alta hospitalar. A Academia Europeia de Pediatria (AAP) e os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomenda que todos os bebês completar a série de vacina contra a hepatite B para ficar completamente protegido contra a infecção da hepatite B.
- vírus da imunodeficiência humana (HIV) - uma mulher com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) tem uma chance em quatro de infectar o feto. SIDA (síndrome da imunodeficiência adquirida) é causado pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), que mata ou danifica as células do sistema imunitário e, progressivamente, destrói a capacidade do corpo para combater a infecção e de certos cancros. O termo AIDS se aplica aos estágios mais avançados da infecção pelo HIV. HIV se espalha mais comumente por contato sexual com um parceiro infectado.
  
  HIV também pode ser transmitido através do contato com sangue infectado, especialmente pelo compartilhamento de agulhas, seringas ou equipamentos uso de drogas com alguém que está infectado com o vírus. De acordo com o National Institutes of Health (NIH), a transmissão do HIV de mãe para filho durante a gravidez, trabalho de parto e parto, ou a amamentação foi responsável por quase todos os casos de Aids notificados entre crianças norte-americanas.
  
  Algumas pessoas podem desenvolver uma síndrome gripal dentro de um ou dois meses após a exposição ao vírus HIV, embora muitas pessoas não desenvolvem nenhum sintoma quando pela primeira vez se tornar infectado. Os sintomas persistentes ou graves não podem vir à tona por 10 anos ou mais, depois de HIV entra pela primeira vez o corpo em adultos, ou no prazo de dois anos, em crianças nascidas com uma infecção por HIV.
  
  O Instituto de Medicina, a Academia Europeia de Obstetras e Ginecologistas, a Academia Europeia de Pediatria, e outras organizações de saúde recomendam o teste de HIV de todas as mulheres grávidas. O pré-natal que inclui aconselhamento sobre o HIV, testes e tratamento para mães infectadas e seus filhos salva vidas e recursos. As recomendações atuais são para mulheres HIV positivas a tomar uma série de medicamentos durante a gravidez e durante o parto. Os exames de sangue também são realizados para verificar a quantidade de vírus. Recém-nascidos de mães seropositivas podem também receber medicação. Estudos descobriram que uma mãe dando medicamentos anti-retrovirais durante a gravidez, trabalho de parto e parto pode reduzir a chance de transmissão da mãe do HIV para o bebê de 25 por cento para menos de 2 por cento. Uma vez que o CDC começou a recomendar rotina HIV triagem para todas as mulheres grávidas, em 1995, a incidência estimada da transmissão de mãe para filho caiu em cerca de 85 por cento. cesariana é frequentemente recomendada para as mulheres HIV positivas com elevadas cargas virais. Porque o HIV também pode ser transmitido através do leite materno, a amamentação não é recomendada para mulheres HIV positivas. Estudos mostram que a amamentação aumenta o risco de transmissão do HIV em cerca de 14 por cento.
- herpes - o herpes genital pode ser transmitida para o bebê durante o parto, se uma mulher tem uma infecção ativa naquele momento. Herpes é uma doença sexualmente transmissível, causada pelo vírus da herpes simplex (HSV). As infecções por herpes pode causar bolhas e úlceras na boca ou face (herpes oral), ou na área genital (herpes genital). O HSV é um infecção ao longo da vida. Os sintomas de HSV podem incluir bolhas dolorosas ou feridas abertas na área genital, o que pode ser precedido por um formigamento ou sensação de queimação nas pernas, nádegas ou região genital. As feridas de herpes desaparecem geralmente dentro de algumas semanas, mas o vírus permanece no corpo e as lesões podem recorrer ao longo do tempo.
  
  É importante que as mulheres a evitar herpes contratantes durante a gravidez, pois um primeiro episódio durante a gravidez cria um maior risco de transmissão para o recém-nascido. As mulheres podem ser tratadas com um medicamento antiviral tal como aciclovir, se a doença é grave. O herpes genital pode causar infecções potencialmente fatais em bebês se a mãe tem herpes genital ativo (derramar o vírus) no momento da entrega. cesariana é geralmente recomendado para ativos herpes genital. Felizmente, a infecção de um bebê é raro entre as mulheres com infecção pelo herpes genital.
  
  Proteção contra herpes genital inclui abster-se de relações sexuais quando os sintomas estão presentes, eo uso de preservativos de látex entre os surtos.

Gravidez - doenças médicas e gravidez