Durante vários anos, as preocupações têm sido crescente com a segurança de uma classe de medicamentos conhecidos como tiazolidinedionas (TZDs), usado para tratar diabetes tipo 2. Em 2007, após a pesquisa encontrou uma taxa mais elevada de insuficiência cardíaca entre pessoas que tomaram a rosiglitazona tiazolidinedionas (Avandia) e pioglitazona (Actos), o FDA exigiu uma etiqueta de aviso "caixa preta" sobre esses medicamentos. Outros estudos geraram novas preocupações: um risco 43% maior de ataque cardíaco em pessoas que tomaram rosiglitazona, como a perda óssea e fraturas bem nas pessoas - particularmente mulheres - tomar qualquer rosiglitazona ou pioglitazona.
Agora, um estudo confirmou a descoberta em fraturas. Pesquisadores do Hospital Henry Ford, em Detroit, Michigan, examinou dados de 19.000 pessoas em uma organização de manutenção da saúde Michigan que estavam tomando um medicamento antidiabético orais para diabetes tipo 2. Depois de permitir que os efeitos de possíveis variáveis de confusão, incluindo a idade, etnia e outros problemas de saúde, os investigadores encontraram um risco aumentado de 57% de fraturas entre as mulheres tomando tiazolidinedionas (quase um quarto dos participantes), em comparação com as mulheres não tomar essas drogas. O excesso de risco apareceu só depois de um ano de tratamento e era particularmente elevada (72%) em mulheres com mais de 65 anos de idade. Sem essa ligação foi visto em homens. O estudo foi publicado no Journal of fevereiro 2010 Clinical Endocrinology and Metabolism.
Medicações orais * para controlar o açúcar no sangue | |
Classe de droga | Exemplos |
Sulfoniluréias | glimepirida (Amaryl), glipizida (Glucotrol), glibenclamida (Diabeta, Glynase, Micronase), tolbutamida (Orinase) |
Biguanides | metformina (Glucophage) |
Inibidores de alfa-glicosidase | acarbose (Precose), miglitol (Glyset) |
Glinidas | Nateglinida (Starlix), repaglinida (Prandin) |
Amylin analógico | pramlintida (Symlin) |
Inibidor de DPP-IV | sitagliptina (Januvia) |
* Além de tiazolidinedionas (TZDs). | |
TZDs trabalho ativando uma substância conhecida como PPAR-gamma que é feito em células de gordura e torna as células mais receptivo aos efeitos da insulina, o hormônio que controla o açúcar no sangue. (Pessoas com tipo 2 diabetes são resistentes à insulina ou não fazem o suficiente.) Acontece que a ativação do PPAR-gama também sufoca a formação de osso novo, enquanto acelera a reabsorção óssea (colapso). Os autores do estudo acreditam que é por isso que TZDs levar à perda óssea.
Muitos médicos já evitar a prescrição da rosiglitazona por mais tempo do que um ano por causa desses problemas sérios de saúde, de acordo com o Dr. David M. Nathan, diretor do Centro de Diabetes do Hospital Geral de Massachusetts, em Boston. A maioria das pessoas com diabetes tipo 2 diabetes tomar metformina (Glucophage, genérico), que reduz o nível de açúcar (glicose) no sangue, bloqueando a sua liberação pelo fígado e reduzir a resistência à insulina. Mas para muitas pessoas, a metformina não é suficiente, pois eles precisam de outro medicamento também.
Açúcar elevado no sangue prolongada é mais perigoso do que o risco que tiazolidinedionas posar para o seu coração e ossos, por isso, se você está tomando rosiglitazona ou pioglitazona, não pare de tomá-lo até que você e seu médico concordar com uma alternativa (ver o gráfico de opções ). Finalmente, lembre-se que o controle de peso e exercício são as estratégias mais eficazes para o controle do diabetes tipo 2.