O que é isso?
A úlcera do pé é uma ferida aberta no pé.
A úlcera do pé pode ser uma cratera rasa vermelho que envolve apenas a superfície da pele. A úlcera do pé também pode ser muito profundo. A úlcera profunda pé pode ser uma cratera que se estende através de toda a espessura da pele. Pode envolver tendões, ossos e outras estruturas profundas.
Pessoas com diabetes e pessoas com má circulação são mais propensos a desenvolver úlceras nos pés. Pode ser difícil de curar uma úlcera no pé. Em pessoas com essas doenças, até mesmo uma pequena úlcera no pé pode ser infectado se não curar rapidamente.
Se uma infecção ocorre em uma úlcera e não for tratada imediatamente, pode evoluir para:
Um abscesso (uma bolsa de pus)
A propagação da infecção da pele e de gordura subjacente (celulite)
Uma infecção óssea (osteomielite)
Gangrena. Gangrena é uma área de, escureceu o tecido do corpo morto causada pela má circulação sanguínea.
Entre as pessoas com diabetes, infecções do pé mais graves que, finalmente, requerem alguma parte do dedo do pé, pé ou perna de ser amputada início como uma úlcera no pé.
Úlceras nos pés são especialmente comuns em pessoas que têm um ou mais dos seguintes problemas de saúde:
A neuropatia periférica. Isto é danos nos nervos dos pés ou pernas. A diabetes é a causa mais comum de neuropatia periférica. Quando os nervos dos pés são danificados, eles não podem mais alertar sobre dor ou desconforto. Quando isso acontece, calçados apertados podem provocar uma úlcera no pé, esfregando em uma parte do pé que se tornou insensível.
As pessoas com neuropatia periférica pode não ser capaz de sentir quando pisou em algo cortante ou quando eles têm uma pedrinha irritante em seus sapatos. Eles podem ferir os seus pés de forma significativa e nunca conhecê-lo, a menos que examinar os pés regularmente de lesão.
Muitos idosos e diabéticos com problemas de visão também não pode ver os seus pés bem o suficiente para examiná-los para os problemas.
Problemas circulatórios. Qualquer doença que diminui a circulação para os pés podem causar úlceras nos pés. Menos sangue atinge os pés, que priva as células de oxigênio. Isso torna a pele mais vulnerável a lesões. E isso diminui a capacidade do pé para curar.
A má circulação nas artérias da perna é chamada de doença arterial periférica. Ela também provoca dor na perna ou na nádega, durante a caminhada. Ela é causada por aterosclerose. Esta é uma doença na qual depósitos de gordura de colesterol acumulam no interior das artérias.
Anormalidades nos ossos ou músculos dos pés. Qualquer doença que distorce a anatomia normal do pé pode levar a úlceras nos pés. Isto é particularmente verdadeiro se o pé é forçado para calçado que não se encaixam forma alterada do pé. Exemplos são pés de garra, pés com fraturas, e os casos de grave artrite.
Mais do que qualquer outro grupo, as pessoas com diabetes têm um risco particularmente elevado de desenvolver úlceras nos pés. Isto é porque as complicações a longo prazo da diabetes frequentemente incluem a neuropatia e os problemas circulatórios. Sem tratamento imediato e adequado, uma úlcera no pé podem necessitar de tratamento hospitalar. Ou, pode levar à infecção profunda ou gangrena e amputação.
Além de diabetes e outras doenças médicas que aumentam o risco de úlceras nos pés incluem:
Aterosclerose. Esta doença envolve má circulação nas pernas.
O fenômeno de Raynaud. Esta doença causa episódios súbitos de diminuição do fluxo sanguíneo para os dedos das mãos e dos pés. Durante estes episódios, os dedos das mãos e pés ficam brancos como os de fornecimento de sangue diminui. Eles transformam azul e vermelho novamente como a circulação volta ao normal.
É raro que uma úlcera no pé não estar relacionado com estes fatores de risco e doenças. A úlcera do pé em uma pessoa que não tem nenhum desses problemas de saúde podem precisar de ser verificado para o câncer de pele, especialmente carcinoma de células escamosas. Esse tipo de câncer, ocasionalmente, parece uma úlcera no pé.
Os sintomas
A úlcera do pé parece uma cratera vermelha na pele. A maioria das úlceras nos pés estão localizados no lado ou no fundo do pé ou a parte superior ou a ponta de um dedo do pé. Esta cratera rodada pode ser rodeado por uma borda de engrossado, a pele calejada. Esta fronteira pode se desenvolver ao longo do tempo. Em úlceras muito graves, a cratera vermelha pode ser profundo o suficiente para expor tendões ou ossos.
Se os nervos do pé estão a funcionar normalmente, em seguida, a úlcera será dolorosa. Se não, então uma pessoa com uma úlcera no pé pode não sabe que está lá, especialmente se a úlcera está localizado em uma parte menos óbvia do pé.
Em pacientes com deficiência ou idosos, um cuidador familiar ou pode ser a pessoa que toma consciência do problema. O cuidador pode notar que o pé parece vermelho e inchado. Pode haver drenagem na meia e um odor estranho.
Diagnóstico
Na maioria dos casos, o seu médico pode dizer que você tem uma úlcera no pé simplesmente por olhar para o seu pé.
Se você tem diabetes, o seu médico irá avaliar o seu controle de seu açúcar no sangue. Ele ou ela vai perguntar sobre os cuidados que você toma para manter os pés saudáveis. O médico irá perguntar sobre o tipo de sapatos que você costuma usar.
O seu médico irá avaliar a úlcera para determinar:
Qual a profundidade da úlcera é
Se há uma infecção
Quer que a infecção evoluiu para celulite (uma infecção profunda da pele) ou osteomielite (infecção do osso perto da úlcera)
Se você tem qualquer anormalidade nos pés, problemas circulatórios ou neuropatia que irá interferir com a cicatrização.
O seu médico pode pedir-lhe para andar como parte de seu exame. Isto porque a sua marcha podem destacar anormalidades joelho e tornozelo que causam manchas anormais de pressão nos pés. O seu médico irá também olhar para outros problemas nos pés, como pé de garra ou arcos caídos.
Para verificar se há neuropatia, o seu médico poderá:
Teste a sensação em seus pés
Verifique os seus reflexos
Use um garfo para ver se você pode sentir a vibração em seus dedos do pé
Seu médico também pode testar a circulação nas pernas e nos pés. Ele ou ela pode fazer isso por sentir seus pulsos e observar se os pés são cor de rosa e quente. Se seus pulsos estão enfraquecidos, então o seu médico pode usar ultra-som Doppler para testar a sua circulação.
O seu médico pode usar um cotonete ou outra sonda fina para examinar a própria úlcera. Estas ferramentas podem ser usadas para ver a profundidade da úlcera é. E eles podem ajudar a verificar se há tendões ou ossos expostos. O seu médico irá olhar atentamente para vermelhidão ao redor da úlcera. A grande margem de vermelhidão pode ser um sinal de celulite.
O médico pode determinar outros ensaios para melhor entender o alcance da úlcera e para determinar se está infectado. Estes testes podem incluir:
Os exames de sangue
As culturas bacterianas da úlcera
Raios X
A ressonância magnética (RM)
A tomografia computadorizada (TC)
Duração esperada
Quanto tempo dura uma úlcera no pé depende de:
A profundidade da úlcera
Se há circulação de sangue suficiente para fornecer oxigênio e nutrientes
Se a úlcera pode ser protegido de fricção ou pressão
Se a úlcera está infectado
Em pessoas que têm uma boa circulação e boa assistência médica, uma úlcera, por vezes, pode curar em tão poucos como três a seis semanas. Úlceras mais profundas podem levar de 12 a 20 semanas. Eles às vezes requerem cirurgia.
Prevenção
As pessoas que estão em risco de úlceras nos pés, tais como aqueles com diabetes, pode tomar medidas para ajudar a prevenir úlceras nos pés. Eles podem fazer isso através da análise de seus pés regularmente e seguindo as boas práticas pé-de higiene.
As estratégias a seguir podem ajudar a prevenir úlceras do pé:
Examine cada parte de seus pés todos os dias para verificar se há áreas esfregadas, rachaduras ou calos. Se necessário, use um espelho para verificar o calcanhar e sola. Se a sua visão não é boa, pergunte a um parente ou cuidador para examinar o pé para você.
Pratique boa higiene dos pés. Lave os pés todos os dias com sabão neutro e água morna. Seque bem, especialmente entre os dedos. Aplique loção hidratante para áreas secas, mas não entre os dedos.
Use sapatos que se encaixam bem e meias macias, absorventes. Verifique sempre os seus sapatos para objetos estranhos e áreas ásperas antes de colocá-los. Troque suas meias imediatamente se ficar molhado ou suado.
Apare as unhas do pé em linha reta com um cortador de unhas ou lixa.
Se você tiver calos ou calosidades, pergunte ao seu médico sobre como cuidar deles. O seu médico pode determinar que estes problemas são melhor tratados em seu escritório do que em casa.
Tratamento
Se você tem uma boa circulação em seu pé, o médico pode tratar a sua úlcera no pé com um procedimento chamado desbridamento. Isto consiste em aparar afastado o tecido doente. Ele ou ela também irá remover qualquer pele nas proximidades calejadas.
O médico, então, se aplicará um curativo. Ele ou ela pode prescrever calçado especializado para aliviar a pressão sobre a área ulcerada. Esse tipo de calçado especializado pode ser um elenco. Ou pode ser um sapato de caminhada pós-operatório vagamente montagem ou sandália que pode ser usado sobre uma bandagem.
O seu médico terá de vê-lo com freqüência para examinar e desbridamento da área. Uma enfermeira pode precisar visitá-lo para mudar o curativo a cada vários dias. Cuidados de uma úlcera no pé pode exigir várias visitas ao longo de semanas ou meses. As visitas vão durar por quanto tempo leva para a sua úlcera para cicatrizar completamente. Se há uma possibilidade de infecção, poderá ser dado antibióticos.
Uma vez que a úlcera curou, o médico pode prescrever espaçoso, calçado com bom amortecimento. Esse tipo de calçado não deve colocar pressão sobre as áreas vulneráveis de seus pés. Isso vai ajudar a evitar úlceras no futuro.
Úlceras do pé que não respondem à terapia mais conservadora pode exigir cirurgia. Em certas situações, sem cirurgia da perna, a úlcera não pode curar devidamente.
As pessoas com má circulação pode precisar de cirurgia vascular. Esta é a cirurgia para corrigir problemas de fluxo de sangue nas artérias das pernas. Normalmente, o fluxo sanguíneo é redirecionado através da perna usando uma revascularização.
Quando chamar um profissional
Se você tem diabetes, má circulação ou neuropatia periférica, examinar os pés todos os dias. Chame o seu médico imediatamente se você vê uma área de:
Vermelhidão
Inchaço
Sangramento
Bolhas
Também chamada, se você ver qualquer outro problema na superfície do pé.
Prognóstico
Quando as úlceras do pé não são profundas, as perspectivas para a cura é bom se a circulação para o pé é adequada. Com os melhores métodos ferida de cuidados disponíveis, a maioria das úlceras deve curar dentro de 12 semanas.
No entanto, cerca de um em cada três úlceras curadas retornar. Isso é mais provável em pessoas que não usam calçados especializada prescritos por seus médicos.
