A primeira etapa do tratamento é de trazer os níveis de glucose no sangue dentro dos limites normais para ajudar a evitar o dano do nervo. Monitoramento de glicose no sangue, o planeamento da refeição, atividade física e diabetes medicamentos ou insulina vai ajudar os níveis de glicose no sangue controle. Os sintomas podem piorar quando a glicemia é trazido pela primeira vez sob controle, mas ao longo do tempo, a manutenção de baixos níveis de glicose no sangue ajuda a diminuir os sintomas. Bom controle de glicose no sangue também pode ajudar a prevenir ou retardar o aparecimento de outros problemas. Como os cientistas aprendem mais sobre as causas subjacentes da neuropatia, novos tratamentos podem tornar-se disponível para ajudar a retardar, impedir ou mesmo reverter danos nos nervos.
Como descrito nas secções seguintes, o tratamento adicional depende do tipo de problema do nervo e sintoma. Se você tiver problemas com os pés, o médico pode encaminhá-lo para um especialista em cuidados com os pés.
O alívio da dor
Os médicos costumam tratar doloroso neuropatia diabética com medicamentos orais, embora outros tipos de tratamentos pode ajudar algumas pessoas. Pessoas com dor no nervo grave podem se beneficiar de uma combinação de medicamentos ou tratamentos. Converse com seu médico sobre as opções para o tratamento de sua neuropatia.
Medicamentos usados para ajudar a aliviar a dor do nervo do diabético incluem
- Os antidepressivos tricíclicos, tais como amitriptilina, imipramina, desipramina e (Norpramin, Pertofrane)
- outros tipos de antidepressivos, tais como a duloxetina (Cymbalta), venlafaxina, bupropion (Wellbutrin), paroxetina (Paxil) e citalopram (Celexa)
- anticonvulsivantes, como a pregabalina (Lyrica), gabapentina (Gabarone, Neurontin), carbamazepina, lamotrigina e (Lamictal)
- opióides e medicamentos opióides semelhantes, tais como a oxicodona de libertação controlada, um opióide, e de tramadol (Ultram), um opióide que também actua como um antidepressivo
A duloxetina ea pregabalina são aprovados por os EUA Food and Drug Administration especificamente para o tratamento da neuropatia periférica diabética dolorosa.
Você não tem que ser comprimido para um antidepressivo para ajudar a aliviar a dor do nervo. Todos os medicamentos têm efeitos colaterais, e alguns não são recomendados para uso em adultos mais velhos ou aqueles com doença cardíaca. Porque over-the-counter medicamentos para a dor, como paracetamol e ibuprofeno pode não funcionar bem para tratar a dor mais nervosa e pode ter efeitos colaterais graves, alguns especialistas recomendam evitar estes medicamentos.
Os tratamentos que são aplicados sobre a pele, normalmente ao pé-incluem creme de capsaicina e lidocaína patches (LIDODERM, Lidopain). Estudos sugerem que sprays de nitrato ou patches para os pés podem aliviar a dor. Estudos de ácido alfa-lipóico, um antioxidante, e óleo de prímula têm mostrado que eles podem ajudar a aliviar os sintomas e pode melhorar a função do nervo.
Um dispositivo chamado berço cama pode manter lençóis e cobertores de tocar pés sensíveis e pernas. A acupuntura, biofeedback, ou fisioterapia pode ajudar a aliviar a dor em algumas pessoas. Tratamentos que envolvem a estimulação elétrica do nervo, a terapia magnética e laser ou luz terapia pode ser útil, mas precisa de um estudo mais aprofundado. Pesquisadores também estão estudando várias novas terapias em ensaios clínicos.
Problemas gastrointestinais
Para aliviar os sintomas leves de gastroparesia-indigestão, arrotos, náuseas, vómitos ou-doutores sugerem comer refeições pequenas e freqüentes, evitando gorduras e comer menos fibras. Quando os sintomas são graves, os médicos podem prescrever eritromicina a digestão velocidade, metoclopramida para acelerar a digestão e ajudar a aliviar náuseas, ou outros medicamentos para ajudar a regular a digestão ou reduzir a secreção de ácido no estômago.
Para aliviar a diarreia ou outros problemas intestinais, os médicos podem prescrever um antibiótico como a tetraciclina, ou outros medicamentos, conforme apropriado.
Tontura e fraqueza
Sentado ou em pé devagar pode ajudar a prevenir a sensação de cabeça leve, tonturas ou desmaios associado com problemas de pressão arterial e circulação. Elevar a cabeceira da cama ou usar meias elásticas também podem ajudar. Algumas pessoas se beneficiar do aumento de sal na dieta e tratamento com hormônios de retenção de sal. Outros beneficiar de medicamentos de alta pressão de sangue. A fisioterapia pode ajudar quando a fraqueza muscular ou perda de coordenação é um problema.
Problemas urinários e sexuais
Para limpar uma infecção urinária, o médico provavelmente irá prescrever um antibiótico. Beber muitos líquidos ajudará a evitar outra infecção. As pessoas que têm incontinência deve tentar urinar em intervalos regulares-a cada 3 horas, por exemplo, uma vez que não pode ser capaz de dizer quando a bexiga está cheia.
Para tratar a disfunção erétil em homens, o médico irá primeiro fazer testes para descartar uma causa hormonal. Vários métodos estão disponíveis para tratar a disfunção erétil causada por neuropatia. Medicamentos estão disponíveis para ajudar os homens a ter e manter ereções, aumentando o fluxo de sangue para o pênis. Alguns são medicamentos orais e outros são injectados no pénis ou inserida na uretra, na ponta do pénis. Dispositivos de vácuo mecânicas também pode aumentar o fluxo sanguíneo para o pênis. Outra opção é implantar cirurgicamente um dispositivo inflável semi-rígido ou no pênis.
Lubrificantes vaginais podem ser úteis para mulheres quando neuropatia provoca a secura vaginal. Para tratar problemas com a excitação eo orgasmo, o médico pode encaminhar as mulheres para um ginecologista.
Cuidados com os pés
As pessoas com neuropatia precisa tomar um cuidado especial com os pés. Os nervos dos pés são as mais longas no corpo e são os mais freqüentemente afetadas por neuropatia. A perda de sensibilidade nos pés significa que feridas ou lesões podem não ser notados e pode tornar-se ulcerada ou infectado. Problemas de circulação também aumentar o risco de úlceras nos pés.
Mais da metade de todas as amputações de membros inferiores na Europa ocorrer em pessoas com diabetes - 86.000 amputações por ano. Médicos estimam que quase metade das amputações causadas por neuropatia e má circulação poderia ter sido evitado por cuidados cuidadoso pé.
Siga estes passos para cuidar de seus pés:
- Limpe seus pés diariamente, usando aquecimento não hot-água e sabão neutro. Evite embeber seus pés. Seque-os com uma toalha macia e secar cuidadosamente entre os dedos.
- Inspecione seus pés e dedos dos pés todos os dias para os cortes, bolhas, vermelhidão, inchaço, calos ou outros problemas. Use para colocação de um espelho de um espelho no chão funciona bem ou obter ajuda de alguém, se você não consegue ver o fundo de seus pés. Notificar o seu médico de quaisquer problemas.
- Hidrate seus pés com loção, mas evitar a loção entre os dedos.
- Depois de um banho ou duche, calos e calosidades arquivo suavemente com uma pedra-pomes.
- A cada semana ou quando necessário, cortar as unhas do pé com a forma do seu pé e arquivar as bordas com uma lixa.
- Sempre use sapatos ou chinelos para proteger seus pés de lesões. Evitar irritação da pele através do uso de meias grossas, macio, sem costura.
- Use sapatos que se encaixam bem e permitir que os dedos dos pés para se mover. Quebra de sapatos novos gradualmente pela primeira usá-las por apenas uma hora de cada vez.
- Antes de colocar os sapatos, olhá-los com cuidado e sentir o interior com a mão para se certificar de que eles não têm lágrimas, pontas afiadas, ou objetos neles que pode ferir seus pés.
- Se você precisar de ajuda para cuidar de seus pés, fazer uma nomeação para ver um médico pé, também chamado de um podólogo.
