(Monitorização Fetal, externo e interno)
Procedimento
O que é o monitoramento da freqüência cardíaca fetal externo e interno?
Monitoramento da freqüência cardíaca fetal é um procedimento utilizado para avaliar o bem-estar do feto através da avaliação da taxa e do ritmo do batimento cardíaco fetal.
Durante a gravidez eo trabalho final, o seu médico ou parteira pode recomendar monitoramento da freqüência cardíaca fetal e outras funções. A freqüência cardíaca fetal média é entre 110 e 160 batimentos por minuto, e pode variar de cinco a 25 batimentos por minuto. O ritmo cardíaco fetal podem mudar à medida que o feto responde a doenças no útero. Uma frequência cardíaca fetal anormal ou padrão pode indicar que o feto não está recebendo oxigênio suficiente ou que existem outros problemas.
Existem dois métodos para a monitorização da frequência cardíaca fetal, externa e interna:
Monitoramento da freqüência cardíaca fetal externo usa um dispositivo para ouvir ou gravar os batimentos cardíacos do feto através do abdômen da mãe. A fetoscópio (um tipo de estetoscópio) é o tipo mais básico de monitor externo. Outro tipo de monitor é um dispositivo ultra-som Doppler eletrônico de mão. Estes métodos são muitas vezes utilizados durante as visitas pré-natais para contar a freqüência cardíaca fetal. Um dispositivo fetoscópio ou Doppler também pode ser usado para verificar a freqüência cardíaca fetal em intervalos regulares durante o parto.
Monitorização cardíaca fetal eletrônica contínua pode ser usado durante o trabalho de parto. Um transdutor de ultra-som colocado no abdômen da mãe conduz os sons do coração fetal para um computador. A taxa eo padrão do coração fetal são exibidas na tela do computador e impresso em papel milimétrico especial.
Monitoramento da freqüência cardíaca fetal interna utiliza um transdutor eletrônico conectado diretamente na pele fetal. Um fio eléctrodo é ligado ao couro cabeludo do feto, ou outra parte do corpo, através da abertura cervical e está ligado ao monitor. Este tipo de eletrodo é às vezes chamado de uma espiral ou eletrodo couro cabeludo. Monitoramento interno proporciona uma transmissão mais precisa e consistente da freqüência cardíaca fetal de monitoramento externo, porque fatores como o movimento não afetá-lo. Monitoramento interno pode ser usada quando o monitoramento externo da freqüência cardíaca fetal é inadequada, ou maior vigilância é necessária.
Durante o parto, as contrações uterinas são normalmente monitorados juntamente com a freqüência cardíaca fetal. Um dispositivo sensível à pressão chamada de tocodynamometer é colocado no abdômen da mãe sobre a área de fortes contrações para medir o comprimento, a freqüência ea intensidade das contrações uterinas. Como a frequência cardíaca fetal e das contrações uterinas são registrados ao mesmo tempo, estes resultados podem ser examinados em conjunto e comparados.
Monitorização da pressão uterina interna às vezes é usado juntamente com o monitoramento da frequência cardíaca fetal interno. Um cateter cheio de fluido é colocado através da abertura cervical para o útero ao lado do feto e transmite as leituras da pressão do útero para o monitor.
Outros processos que podem ser utilizados para monitorizar o bem-estar do feto incluem amniocentese e vilosidades coriónicas amostragem. Por favor, veja estes procedimentos para informações adicionais.
Anatomia do feto:
Saco amniótico - um saco de parede fina que envolve o feto durante a gravidez. O saco é cheio com o fluido amniótico (líquido feito pelo feto) e o âmnio (a membrana que cobre o lado da placenta fetal), que protege o feto da lesão e ajuda a regular a temperatura do feto.
Ânus - a abertura na extremidade do canal anal
Cerviz - a parte inferior do útero, que se projecta para dentro da vagina. Composto por tecido fibroso e muscular principalmente, o colo do útero é de forma circular.
Feto - o feto a partir da oitava semana após a fecundação até o nascimento
Placenta - um órgão, em forma de um bolo liso, que só cresce durante a gravidez e proporciona um intercâmbio metabólico entre o feto ea mãe. (O feto leva em oxigênio, alimentos e outras substâncias e elimina o dióxido de carbono e outros resíduos).
Cordão umbilical - um cabo de corda-como conectar o feto à placenta. O cordão umbilical contém duas artérias e uma veia, que transportam oxigênio e nutrientes para o feto e resíduos de produtos fora do feto.
Parede uterina - a parede do útero
Útero (também chamado de útero.) - O útero é um órgão oco em forma de pêra localizado em uma mulher inferior do abdômen, entre a bexiga eo reto, que lança seu revestimento a cada mês durante a menstruação e em que um óvulo fertilizado (óvulo) torna-se implantado eo feto se desenvolve
Vagina - parte dos órgãos genitais femininos, por trás da bexiga e na frente do recto, que forma um canal que se estende a partir do útero para a vulva
Razões para o procedimento
Monitoramento da freqüência cardíaca fetal é usado em quase todos os gestação para avaliar o bem-estar fetal e identificar quaisquer mudanças que possam ser associados a problemas durante a gravidez ou parto. Monitoramento da freqüência cardíaca fetal é especialmente útil para as doenças de gravidez de alto risco, como diabetes, pressão alta e problemas com o crescimento fetal.
Situações durante a gravidez, em que a monitorização da frequência cardíaca fetal podem ser utilizados incluem, mas não estão limitados a, a avaliação da frequência cardíaca fetal durante visitas médicas pré-natais e monitorizar o efeito de medicamentos sobre o trabalho de parto prematuro feto.
A monitorização fetal pode ser usada como um componente de outros procedimentos, incluindo, mas não limitado a, o seguinte:
Teste nonstress (um procedimento que mede a freqüência cardíaca fetal em resposta a movimentos fetais)
A contração estresse teste (um procedimento no qual a freqüência cardíaca fetal é observado com as contrações uterinas, que foram estimulados com medicamentos ou outros métodos)
Um perfil biofísico, ou BPP (um teste que combina um teste nonstress com ultra-som)
Situações durante o trabalho, que podem afectar o ritmo cardíaco fetal e para os quais podem ser utilizados monitorização fetal incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:
As contrações uterinas
Medicamentos para a dor e / ou agentes anestésicos dadas com a mãe durante o parto
Os procedimentos realizados durante o trabalho
Empurrando durante o segundo estágio do trabalho de parto
Pode haver outras razões para o seu médico para recomendar monitoramento da freqüência cardíaca fetal.
Riscos do procedimento
Não há radiação utilizado e geralmente nenhum desconforto com a aplicação do transdutor para a pele abdominal.
Os cintos elásticos que seguram os transdutores de ultra-som e da pressão no local em torno de seu abdômen pode ser um pouco desconfortável. Estes podem ser reajustados para ajudar você a se sentir mais confortável.
Você deve permanecer imóvel durante alguns tipos de monitoramento da freqüência cardíaca fetal. Você pode ser obrigado a permanecer na cama durante o parto.
Com monitoramento interno, pode ocorrer uma leve desconforto durante a inserção do eletrodo.
Os riscos de controlo interno incluem, mas não estão limitados a, infecções e hematomas do couro cabeludo do feto, ou outra parte do corpo.
Monitoramento da freqüência cardíaca fetal interna é contra-indicada em mulheres com lesões ativas de herpes no colo do útero ou na vagina por causa do risco de transferir a infecção para o feto.
Pode haver outros riscos, dependendo da sua doença médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com o seu médico ou parteira antes do procedimento.
Certos factores ou doenças podem interferir com os resultados do procedimento. Estes incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:
Obesidade da mãe
Posição do feto ou da mãe
Muito líquido amniótico (polidrâmnio)
Colo não adequadamente dilatada ou saco amniótico não quebrado (para monitoramento interno)
Antes do procedimento
O seu médico ou parteira irá explicar o procedimento para você e lhe oferecer a oportunidade para fazer qualquer pergunta que você possa ter sobre o procedimento.
Você pode ser convidado a assinar um termo de consentimento que dá sua permissão para fazer o procedimento. Leia cuidadosamente o formulário e fazer perguntas se algo não está claro. O formulário de consentimento para o monitoramento da freqüência cardíaca fetal pode ser incluído como parte do consentimento geral para o seu parto e nascimento.
Se o monitoramento da frequência cardíaca fetal é realizada em conjunto com outro procedimento de controlo, tal como um teste nonstress ou perfil biofísico, você pode ser convidado para comer uma refeição antes do procedimento. Isso pode ajudar a aumentar a atividade fetal. Você pode ou não ser capaz de comer ou beber com monitoramento da freqüência cardíaca fetal durante o parto.
Embora o gel aplicado sobre a pele durante o procedimento não manchar a roupa, você pode querer usar roupas mais velhas ou um vestido do hospital, já que o gel não pode ser completamente removido da sua pele depois.
A colocação de um eletrodo interno exige que as membranas amnióticas (o saco cheio de líquido que envolve o feto durante a gravidez) ser quebrado, e do colo do útero ser dilatada (aberta) vários centímetros para permitir o contato com o couro cabeludo fetal ou outra parte do corpo.
Com base em sua doença médica, o médico poderá solicitar outros preparação específica.
Durante o procedimento
Monitoramento da freqüência cardíaca fetal pode ser realizado no consultório do seu médico, em regime de ambulatório, ou como parte de sua estadia em um hospital. Os procedimentos podem variar de acordo com a sua doença e as práticas do seu hospital.
Geralmente, monitoramento da freqüência cardíaca fetal segue este processo:
Para o monitoramento da frequência cardíaca fetal externa:
Dependendo do tipo de procedimento, você pode ser convidado para expor seu abdômen, despir-se da cintura para baixo, ou se despir completamente e colocar em um vestido de hospital.
Você se deita de costas sobre uma mesa de exame.
Um gel transparente será aplicado ao seu abdômen (o gel funciona como um condutor).
O transdutor irá ser pressionada contra a pele e movido até que o batimento cardíaco do feto está localizado. Você será capaz de ouvir o som da freqüência cardíaca fetal com Doppler ou um monitor eletrônico.
Durante o parto, a freqüência cardíaca fetal pode ser monitorado de forma intermitente ou contínua, dependendo da sua doença e da doença do seu feto.
Para controlo electrónico contínuo, o transdutor será ligado ao monitor através de um cabo. Um cinto de elástico largo será colocado em torno de sua volta para fixar o transdutor no lugar.
A freqüência cardíaca fetal será registrado no prontuário médico. Com o monitoramento eletrônico contínuo, o padrão de coração fetal será exibido na tela do computador e impresso em papel milimétrico.
Você pode ou não pode ser autorizado a sair da cama, com monitoramento da freqüência cardíaca fetal externo contínuo.
Uma vez que o procedimento foi concluído, o transdutor será removida eo gel será varrido.
Para o monitoramento da frequência cardíaca fetal interna:
Você será solicitado a se despir completamente e colocar em um vestido do hospital, e se deitar em uma cama de trabalho, com os pés e as pernas apoiadas como para um exame pélvico.
O médico, parteira ou enfermeira irá realizar um exame vaginal com uma mão enluvada para verificar a dilatação do colo do útero (a quantidade do colo do útero, abriu). Isto pode ser um pouco incómodo.
Se o saco amniótico ainda está intacto, o seu médico ou parteira pode quebrar abrir as membranas com um instrumento. Você vai se sentir fluido quente saindo de sua vagina.
O médico ou a parteira vai sentir a parte do feto durante a abertura do colo do útero com os dedos enluvados - isso geralmente é a cabeça do feto.
Um guia eletrodo longo, plástico será inserido em sua vagina. Um fio espiral pequeno na extremidade do eléctrodo vai ser colocado contra a parte fetal e rodado suavemente na pele do feto.
O guia vai ser removido e o eléctrodo vai ser deixado no local, ligado à parte fetal.
Os fios de eletrodos será conectado ao cabo do monitor e fixado com uma faixa em torno de sua coxa.
Você pode ou não pode ser autorizado a sair da cama, com monitoramento da freqüência cardíaca fetal interna contínua.
Depois que o bebê nasce, o eletrodo será removida.
Após o procedimento
Não há nenhum tipo especial de cuidados necessários após monitoramento da freqüência cardíaca fetal externo. Você pode retomar a sua dieta normal e atividade a não ser que o seu médico ou parteira aconselha diferente.
Após monitoramento da freqüência cardíaca fetal interna, o local do eletrodo sobre o bebê recém-nascido será examinado para a infecção, hematomas, ou uma laceração. O site pode ser limpo com um anti-séptico.
O seu médico ou parteira pode lhe fornecer instruções adicionais ou alternativos após o procedimento, dependendo da sua situação particular.
Recursos on-line
O conteúdo fornecido aqui é apenas para fins informativos, e não foi concebido para diagnosticar ou tratar um problema de saúde ou doença, ou substituir o conselho médico profissional que você recebe de seu médico. Por favor, consulte o seu médico com todas as perguntas ou preocupações que você possa ter em relação a sua doença.
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Colégio Europeu de obstetras e ginecologistas
Instituto Europeu de ultra-som na medicina