(Valvoplastia)
Procedimento
Qual é a plastia valvar?
Valvoplastia é realizada, em determinadas circunstâncias, para abrir uma válvula cardíaca estenosada (dura). Em valvuloplastia, um muito pequeno e estreito, o tubo oco, ou cateter, é avançada a partir de um vaso sanguíneo na virilha através da aorta para o coração. Uma vez que o cateter é colocado na válvula a ser aberta, um balão grande na ponta do cateter é inflado até que os folhetos (aletas) da válvula são abertas. Uma vez que a válvula tenha sido aberta, o balão é esvaziado e o cateter é removido.
Outros procedimentos relacionados que podem ser utilizados para avaliar e tratar o coração incluem repouso e exercício eletrocardiograma (ECG ou ECG), Holter, ECG de alta resolução, cateterismo cardíaco, radiografia de tórax, tomografia computadorizada (TC) do tórax, cirurgia de revascularização do enxerto, cirurgia de reparação da válvula / substituição, ecocardiografia, estudos eletrofisiológicos, a ressonância magnética (RM) do coração, exames de perfusão miocárdica, a angiografia de radionuclídeos e varredura CT ultra-rápida. Por favor, veja estes procedimentos para informações adicionais.
Válvulas do coração:
Para entender melhor como valvular doença cardíaca afeta o coração, uma revisão da anatomia do coração e função básicas válvula segue.
O coração é uma bomba feita de tecido muscular. O coração tem quatro câmaras de bombeamento: duas câmaras superiores, chamadas de átrios, e duas câmaras inferiores, chamadas ventrículos. O átrio direito bombeia o sangue para o ventrículo direito, que, em seguida, bombeia o sangue para os pulmões, onde os resíduos, como o dióxido de carbono são emitidos e oxigênio e outros nutrientes são levados para o sangue.
A partir dos pulmões, o sangue flui de volta para o átrio esquerdo, é bombeado para dentro do ventrículo esquerdo, e, em seguida, é bombeado através da aorta para o resto do corpo e as artérias coronárias. Quando as aurículas estão bombeando, os ventrículos estão relaxados, a fim de receber o sangue a partir das aurículas. Uma vez que as aurículas foram bombeados a totalidade da sua carga de sangue para os ventrículos, eles relaxar enquanto os ventrículos bombear o sangue para os pulmões e para o resto do corpo.
De modo a manter o fluxo do sangue para a frente durante o seu percurso através do coração, existem válvulas de entre cada uma das cavidades de bombeamento do coração:
válvula tricúspide - localizado entre o átrio direito eo ventrículo direito
pulmonar (ou pulmonar) Válvula - localizado entre o ventrículo direito ea artéria pulmonar
válvula mitral - localizado entre o átrio esquerdo e do ventrículo esquerdo
válvula aórtica - localizada entre o ventrículo esquerdo ea aorta
Se as válvulas do coração tornam-se danificados ou doentes, eles podem não funcionar corretamente. Doenças que podem causar disfunção das válvulas cardíacas são a estenose valvular e insuficiência valvular (regurgitação). Quando um (ou mais) válvula (s) torna-se estenótica (duro), o músculo do coração tem de trabalhar mais para bombear o sangue através da válvula. Algumas razões pelas quais as válvulas cardíacas se tornam estenótica incluem infecção (como reumática febre ou infecções de estafilococos) e envelhecimento. Se uma ou mais válvulas se tornam insuficientes (com vazamento), vazamentos de sangue para trás, o que significa que menos sangue é bombeado na direção correta.
Valvular doença cardíaca pode causar os seguintes sintomas:
tontura
dificuldades respiratórias
taquicardia
edema (inchaço) dos pés, tornozelos ou abdómen
rápido ganho de peso devido à retenção de líquidos
Razões para o procedimento
Valvuloplasty é realizada em certas situações, a fim de abrir uma válvula cardíaca que se tornam rígidos, como resultado de doença ou o processo de envelhecimento. Nem todas as doenças em que uma válvula cardíaca torna-se rígida são tratáveis com plastia.
Pode haver outras razões para o seu médico para recomendar uma plastia.
Riscos do procedimento
Possíveis riscos associados valvuloplastia incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:
sangramento no local da inserção do cateter
coágulo de sangue ou danos no vaso sanguíneo no local da inserção
infecção no local da inserção do cateter
disritmias cardíacas / arritmias (ritmos cardíacos anormais)
regurgitação ou agravamento (fuga)
ruptura da válvula, exigindo uma cirurgia de coração aberto
Você pode querer perguntar ao seu médico sobre a quantidade de radiação utilizada durante o procedimento e os riscos relacionados com a sua situação particular. É uma boa idéia para manter um registro de sua história de exposição à radiação, como verificações anteriores e outros tipos de raios-x, para que você possa informar o seu médico. Os riscos associados com a exposição à radiação pode ser relacionado com o número cumulativo de exames de raios X e / ou tratamentos ao longo de um longo período de tempo.
Se estiver grávida ou suspeitar que pode estar grávida, você deve notificar seu médico devido ao risco de lesão para o feto de uma plastia. A exposição à radiação durante a gravidez pode levar a defeitos congênitos. Se você está amamentando, ou amamentando, você deve informar o seu médico.
Existe o risco de uma reacção alérgica ao corante. Os pacientes que são alérgicas ou sensíveis a medicamentos, corantes de contraste, iodo, ou látex devem notificar seu médico. Além disso, os pacientes com insuficiência renal ou outros problemas renais devem notificar seu médico.
Para alguns pacientes, tendo que se encontram ainda na mesa de procedimento para a duração do processo pode causar algum desconforto ou dor.
Pode haver outros riscos, dependendo da sua doença médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com o seu médico antes do procedimento.
Antes do procedimento
Seu médico irá explicar o procedimento para você e lhe oferecer a oportunidade para fazer qualquer pergunta que você possa ter sobre o procedimento.
Você será solicitado a assinar um termo de consentimento que dá sua permissão para fazer o teste. Leia cuidadosamente o formulário e fazer perguntas se algo não está claro.
Avise seu médico se você já teve uma reação a qualquer meio de contraste, ou se você é alérgico ao iodo.
Avise seu médico se você é sensível ou é alérgico a algum medicamento, látex, fita ou agentes anestésicos (locais e gerais).
Você vai precisar estar em jejum por um determinado período de tempo antes do procedimento. Seu médico irá informá-lo quanto tempo para jejuar, geralmente durante a noite.
Se estiver grávida ou suspeitar que pode estar grávida, você deve notificar seu médico.
Avise seu médico se você tiver quaisquer piercings no peito e / ou abdômen.
Notificar o seu médico de todos os medicamentos (prescrição e over-the-counter) e suplementos de ervas que você está tomando.
Avise seu médico se você tem doença da válvula do coração, como você pode precisar de receber um antibiótico antes do procedimento.
Avise seu médico se você tem uma história de distúrbios hemorrágicos ou se você estiver tomando qualquer anticoagulante (sangue-desbaste) medicações, aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário para deter alguns desses medicamentos antes do procedimento.
Seu médico pode solicitar um exame de sangue antes do procedimento para determinar quanto tempo leva o seu sangue a coagular. Outros exames de sangue pode ser feito também.
Avise seu médico se você tem um marca-passo.
Você pode receber um sedativo antes do procedimento para ajudar a relaxar.
A área ao redor da inserção do cateter (virilha) pode ser raspada.
Com base em sua doença médica, o médico poderá solicitar outros preparação específica.
Durante o procedimento
A plastia pode ser realizada como parte de sua estadia em um hospital. Os procedimentos podem variar de acordo com a sua doença e as práticas do seu médico.
Geralmente, uma plastia segue este processo:
Você será solicitado para remover qualquer jóias ou outros objetos que possam interferir com o processo. Você pode usar a sua prótese auditiva ou auxiliares, se você usar qualquer um destes.
Você será solicitado para remover roupas e será dado um vestido para vestir.
Você será solicitado a esvaziar a bexiga antes do procedimento.
An (IV) linha intravenosa será iniciado em sua mão ou braço antes do procedimento para a injeção de medicamentos e administrar fluidos IV, se necessário.
Você será colocado em decúbito dorsal (de costas) na mesa de procedimento.
Você será conectado a um monitor ECG que registra a atividade elétrica do coração e monitora o coração durante o procedimento usando pequenos eletrodos adesivos. Seus sinais vitais (freqüência cardíaca, pressão arterial, freqüência respiratória, e nível de oxigenação) será monitorado durante o procedimento.
Haverá vários ecrãs de monitores na sala, mostrando os seus sinais vitais, as imagens do cateter ser movido através do corpo para o coração, e as estruturas do coração como o corante é injectado.
Você receberá um medicamento sedativo em sua IV antes do procedimento para ajudar a relaxar. No entanto, você provavelmente vai permanecer acordado durante o procedimento
Seus pulsos abaixo do local da injeção serão verificados e marcados para que a circulação para o membro abaixo do local pode ser verificada após o procedimento.
Um anestésico local vai ser injectado na pele, no local de inserção. Você pode sentir um pouco de picadas no local por alguns segundos após o anestésico local é injetado.
Uma vez que o anestésico local tem tido efeito, uma bainha, ou introdutor, vai ser inserido no vaso sanguíneo. Este é um tubo de plástico através do qual o cateter vai ser inserido no vaso sanguíneo e avançado para dentro do coração.
O cateter valvuloplastia vai ser inserido através da bainha para dentro do vaso sanguíneo. O médico irá avançar o cateter através da aorta na válvula cardíaca. Fluoroscopia (um tipo especial de raios-x que vai ser apresentada num monitor de TV) pode ser utilizado para auxiliar no avanço do cateter para o coração.
Uma vez que o cateter está no lugar, corante de contraste será injectada através do cateter para dentro da válvula de modo a olhar para a área. Você pode sentir alguns efeitos, quando o meio de contraste é injetado na linha IV. Estes efeitos incluem uma sensação de enxaguamento, um sabor salgado ou metálico na boca, ou uma breve dor de cabeça. Estes efeitos geralmente duram alguns momentos.
Você deve notificar o médico se você sentir quaisquer dificuldades respiratórias, sudorese, dormência, coceira, calafrios, náuseas e / ou vómitos, ou palpitações cardíacas.
O médico irá observar a injeção de corante de contraste em um monitor. O médico pode pedir-lhe para tomar uma respiração profunda e mantenha-o por alguns segundos.
Uma vez que o balão está em vigor e foi inflado, você pode notar algumas tonturas ou até breve desconforto no peito. Isto deve diminuir, quando o balão é esvaziado. No entanto, se você tiver algum desconforto ou dor, tais como dor no peito, pescoço ou dor no maxilar, dor nas costas, dor no braço, falta de ar ou dificuldade em respirar, informe o seu médico.
O balão pode ser insuflado e desinsuflado várias vezes a fim de abrir a válvula.
Uma vez que tenha sido determinado que a válvula é aberta suficientemente, o cateter vai ser removido. O local de inserção do cateter pode ser fechada com um dispositivo de fechamento que utiliza colagénio para vedar a abertura na artéria, através da utilização de suturas, ou pela aplicação de pressão manual sobre a zona para manter o vaso sanguíneo do sangramento. Seu médico irá determinar qual método é apropriado para a sua doença.
Se o dispositivo de fecho é usado, uma compressa esterilizada será aplicado no local. Se a pressão manual é usado, o médico (ou um assistente) manterá a pressão sobre o local de inserção de modo a que um coágulo formarão. Uma vez que o sangramento cessou, uma ligadura muito apertado irá ser colocada no local. Um pequeno saco de areia ou outro tipo de massa pode ser colocado no topo da ligadura de uma pressão adicional sobre o local, em especial se o local está na virilha.
O seu médico pode decidir não remover a bainha, ou introdutor, a partir do local de inserção de aproximadamente quatro a seis horas, a fim de permitir que os efeitos da medicação para afinar o sangue dadas durante o procedimento a se desgastar. Você terá que permanecer deitado durante este tempo. Se você tornar-se desconfortável nesta posição, a enfermeira pode dar-lhe medicação para torná-lo mais confortável.
Você será assistida para deslizar da mesa em uma maca para que você possa ser levado para a área de recuperação. NOTA: Se a inserção foi na virilha, você não terá permissão para dobrar a perna durante várias horas. Para ajudá-lo a se lembrar de manter a perna reta, o joelho da perna afetada pode ser coberta com um lençol e as extremidades dobradas sob o colchão em ambos os lados da cama para formar um tipo de apoio solta.
Após o procedimento
No hospital:
Após o procedimento, você pode ser levado para a sala de recuperação para observação ou retornou ao seu quarto de hospital. Você continuará a ser plana na cama por várias horas após o procedimento. A enfermeira irá monitorar seus sinais vitais, o local de inserção e circulação / sensação na perna ou no braço afetado.
Você deve informar imediatamente o seu enfermeiro se você sentir qualquer dor no peito ou sensação de aperto ou qualquer outra dor, assim como todos os sentimentos de calor, sangramento ou dor no local da inserção em sua perna ou braço.
Bedrest pode variar de duas a seis horas, dependendo da sua doença específica. Se o seu médico colocou um dispositivo de fechamento, o repouso absoluto pode ter uma duração mais curta.
Em alguns casos, a bainha introdutora pode ou ser deixado no local de inserção. Se assim for, o período de repouso absoluto será prolongada até a bainha é removida. Após o revestimento é removido, você pode ser dada uma refeição ligeira.
Você pode ser dado analgésicos para a dor ou desconforto relacionado com o local de inserção ou ter que ficar na posição horizontal e ainda por um período prolongado.
Você será incentivado a beber água e outros líquidos para ajudar a eliminar o corante de contraste de seu corpo.
Você pode sentir vontade de urinar com freqüência por causa dos efeitos do meio de contraste e maior quantidade de líquidos. Você vai precisar usar uma comadre ou urinol enquanto em repouso absoluto para que sua perna ou braço afetado não será dobrado.
Você pode retomar a sua dieta habitual após o procedimento, a menos que seu médico decida em contrário.
Após o período especificado de repouso tenha sido concluída, você pode sair da cama. A enfermeira irá ajudá-lo a primeira vez que você se levantar, e irá verificar a sua pressão arterial, enquanto você está deitado na cama, sentado e em pé. Você deve mover-se lentamente ao levantar-se da cama para evitar tonturas do longo período de repouso absoluto.
Você provavelmente vai passar a noite no hospital após o procedimento. Dependendo da doença e os resultados de seu procedimento, a sua estadia pode ser mais longo. Você receberá instruções detalhadas para sua descarga e período de recuperação.
Em casa:
Uma vez em casa, você deve monitorar o local de inserção de sangramento, dor incomum, inchaço e descoloração anormal ou mudança de temperatura em ou perto do local da injeção. Um pequeno hematoma é normal. Se você notar uma quantidade constante ou grande de sangue no local que não pode ser contido com um pequeno curativo, informe o seu médico.
Se o seu médico usou um dispositivo de fechamento para o seu local de inserção, você terá informações específicas sobre o tipo de dispositivo de fechamento que foi usado e como cuidar do local de inserção. Haverá uma pequena nó, ou granulados, sob a pele no local da injecção. Isto é normal. O nó deve desaparecer gradualmente ao longo de algumas semanas.
Será importante para manter o local da inserção limpo e seco. Seu médico lhe dará instruções específicas de banho.
Você pode ser aconselhados a não participar de quaisquer atividades extenuantes. Seu médico irá instruí-lo sobre quando você pode retornar ao trabalho e retomar suas atividades normais.
Notificar o seu médico para relatar qualquer das seguintes opções:
febre e / ou arrepios
aumento da dor, vermelhidão, inchaço ou sangramento ou outro drenagem do local de inserção
frieza, dormência e / ou formigamento, ou outras alterações na extremidade afetada
dor no peito / pressão, náuseas e / ou vômitos, sudorese profusa, tonturas e / ou desmaio
Seu médico pode lhe fornecer instruções adicionais ou alternativos após o procedimento, dependendo da sua situação particular.
Recursos on-line
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Academia Europeia de Cardiologia
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)