Alguns homens pensam da asma como "coisa de criança", uma doença infantil. Mas eles estão errados: a doença atinge pessoas de todas as idades. Felizmente, os ajustes de estilo de vida e medicação adequada permitirá que a maioria dos asmáticos para levar uma vida plena e ativa.
Seus pulmões, na saúde e na asma
O homem médio tem mais de 20.000 respirações por dia. Com cada, ar percorre a traquéia e, em seguida através de tubos menores chamados brônquios. Finalmente, o ar chega às 300 milhões de pequenos sacos de ar dos pulmões, onde cruza oxigénio para o sangue e o dióxido de carbono é removido (ver figura).
A asma é uma doença dos brônquios. Estes pequenos tubos devem ser abertas para permitir a livre passagem do ar. Mas, na asma, os músculos que rodeiam os brônquios apertar, estreitando as passagens. Além disso, o tecido que reveste os tubos se torna inflamado, e as glândulas brônquicas produzir excesso de muco, o entupimento das vias aéreas pequenas e tornando a respiração difícil.
Asma: A doença reversível
Os ataques de asma desenvolvem quando os músculos da parede do contrato brônquios, estreitando as passagens de ar. Ao mesmo tempo, as membranas que revestem os brônquios tornam-se inflamadas e produzir excesso de muco. |
Quem fica com a asma?
Cerca de 22 milhões de pessoas têm asma. A doença geralmente começa na infância, mas também pode se desenvolver mais tarde na vida, na verdade, mais de metade de todos os pacientes com asma são adultos. É geralmente uma doença crônica em adultos, mas os sintomas aumentam e diminuem, e longos períodos de bem-estar são típicos.
Muitos pacientes com asma também têm alergias, e alguns têm parentes com uma ou ambas as doenças. Genes que fazem o sistema imunológico hiperativo pode explicar a ligação. Mas um evento externo, como uma infecção ou exposição à poeira ou pólen, muitas vezes desencadeia o ataque de asma. É por isso que o tratamento exige medicação para acalmar a inflamação e alargar os tubos de ar e ajustes de estilo de vida para evitar os gatilhos.
Os sintomas
Os principais sintomas são chiado, tosse, trazendo expectoração (catarro), falta de ar e aperto no peito. Eles podem ocorrer isoladamente ou em várias combinações, mas o diagnóstico pode ser complicado quando pieira está ausente. Em particular, os médicos podem ignorar asma quando apenas queixa de um homem é uma tosse recorrente ou crônica.
Os ataques de asma pode começar de forma abrupta ou lentamente, e que pode ser breve ou prolongada. Os ataques são geralmente leve ou moderada, mas cerca de 5.000 pessoas morrem de asma a cada ano, que é por isso que a doença deve ser sempre levada a sério e gerido com cuidado.
Diagnóstico
O primeiro passo é uma avaliação dos seus sintomas e que desencadeia-los. Se são examinados entre os ataques, seus pulmões vai soar normal, mas durante um ataque, o seu médico irá ouvir chiado. Em um ataque grave, sua respiração será rápida e superficial, o pulso será rápida, você vai ser suado e ansioso, e seus lábios pode parecer azulada.
Se você está tendo um ataque de moderada a grave, o seu médico vai querer medir a quantidade de oxigênio no sangue, obter uma radiografia de tórax, verifique as suas contagens de sangue, e verificar o seu escarro para detectar sinais de infecção. Mas mesmo entre os ataques, você pode ter dois testes para diagnosticar a asma:
Espirometria. Você exalar em um dispositivo que mede a força, velocidade e volume do seu fluxo de ar. Se você tem asma ativa, os números serão baixos, e você pode ser dado um medicamento broncodilatador para ver se você melhorar, como a maioria dos asmáticos fazer.
Medidor de fluxo de pico. Você pode usar este dispositivo pequeno, portátil para monitorar o seu próprio fluxo de ar. Basta tomar uma respiração profunda, colocar o dispositivo para os lábios e soprar tão duro como você pode. Compare sua leitura com sua melhor marca pessoal e com valores normais. Se o seu fluxo de pico começa a declinar, você está tendo uma crise que precisa de tratamento. Se você cair abaixo de 50% a 60% do normal, você está em risco de um ataque severo, e você precisa de cuidados médicos imediatos.
Todos com asma moderada ou grave devem usar um medidor de fluxo de pico, pelo menos uma vez por dia. Alguns pacientes também se beneficiará de testes cutâneos ou exames de sangue para detectar alergias que podem desencadear ataques.
Prevenção
Muitos pacientes podem reduzir ou mesmo eliminar os ataques, evitando disparadores, tais como:
Alérgenos (pêlos de animais, ácaros, mofo, etc)
Fumaça e outros gases irritantes
Os vírus e outras infecções respiratórias (pacientes com asma devem evitar a exposição, lavar as mãos com cuidado, receber uma vacina contra a gripe a cada outono, e tirar uma foto pneumonia)
Exercício de ar frio e seco
Os alimentos ou medicamentos que provocam ataques (alguns pacientes, por exemplo, são alérgicas à aspirina ou anti-inflamatórios não-esteróides, outros chiado depois de tomar beta-bloqueadores)
O refluxo gastroesofágico ("azia")
Emocional estresse.
Sua parceria terapêutico
O tratamento da asma é complexa, e está mudando rapidamente à medida que novas drogas substituir os mais velhos. Uma das mudanças mais importantes reflete nova compreensão dos cientistas sobre a doença. No passado, os médicos focada em medicamentos para relaxar os músculos dos brônquios. Estes medicamentos foram melhorados, e eles continuam a ser importantes hoje. Ainda assim, a nova abordagem é concentrar-se em primeiro lugar o problema básico na asma usando tratamentos que combatem a inflamação.
O seu médico irá determinar qual a medicação é melhor para você, dependendo principalmente da gravidade da sua asma (ver "tratamento Stepwise"). Mas um bom resultado exige sua plena parceria. Isso significa fazer as mudanças de estilo de vida que você precisa, tomar os seus medicamentos como indicado, usando o medidor de fluxo de pico, e ficar em contato com seu médico.
Os principais medicamentos para asma
Existem dois tipos de medicamentos para asma. Apaziguadores rápidos (drogas de resgate) são usados para proporcionar um alívio rápido dos sintomas. Inalados de curta atuação beta-agonistas são os medicamentos de resgate padrão. Em contraste, medicamentos de controle são usados para impedir ataques; muitos tipos disponíveis, mas a maioria dos médicos recomendam esteróides inalados como a base para o controlo de asma a longo prazo.
Os beta-agonistas agem relaxando os músculos dos brônquios, ampliando, assim, os tubos de respiração. As de curto atuação beta-agonistas continuam a ser os melhores apaziguadores rápidas para auto-tratamento de ataques, mas ambos os membros de curto e de longa ação desta classe de drogas deve ser usado com cuidado.
De ação curta beta-agonistas incluem salbutamol (Proventil, Ventolin, ProAir), pirbuterol (Maxair), levalbuterol (Xopenex) e terbutalina (Brethine). Eles são geralmente inalada através de um inalador de dose medida (MDI). Estes medicamentos passam a atuar em cerca de cinco minutos e duração de quatro a seis horas. As de curto atuação beta-agonistas são mais utilizados para tratar sintomas ou flares para prevenir a asma induzida pelo exercício. Os efeitos colaterais mais comuns são a taquicardia e tremor. Estes medicamentos nunca devem ser usados mais de quatro vezes por dia, porque o uso excessivo de longo prazo pode produzir efeitos secundários graves.
Hands-on instrução no consultório do seu médico pode ser muito útil. Pergunte sobre a adição de uma câmara de exploração ("espaçador") se você encontrar o seu MDI difícil de usar ou se tem efeitos colaterais orais. Instrução também irá ajudá-lo a aprender a usar outros sistemas de inalação, como inaladores de pó seco e nebulizadores.
Longa ação beta-agonistas incluem salmeterol (Serevent) e formoterol (Foradil, Perforomist), que são normalmente inalada em forma de pó. Por causa dos seus efeitos persistem durante 10 a 16 horas, estas medicações de controle são usados para prevenir os sintomas em pacientes com ataques recorrentes, mas não para aliviar os sintomas. Com base em vários estudos que ligavam esses medicamentos a um maior risco de complicações, incluindo ataques de asma graves e até a morte, o FDA emitiu uma "caixa preta" alertando sobre os beta-agonistas de longa ação em 2006. Muitos especialistas têm dúvidas sobre os estudos, mas até que novas pesquisas resolve a controvérsia, os médicos muitas vezes reservar essas drogas para uso em combinação com corticóides inalatórios para pacientes cujos sintomas não pode ser controlado por outros medicamentos. Se você está tomando um beta-agonista de longa ação, discutir o assunto com o seu médico, mas não parar o tratamento por conta própria.
Os esteróides inalados incluem fluticasona (Flovent), budesonida (Pulmicort) e triancinolona (Azmacort). Geralmente administrado pelo MDI, duas vezes por dia, estes medicamentos anti-inflamatórios são a melhor maneira de controlar a asma e prevenir ataques. Se você precisar de um esteróide inalado, comece com a menor dose, em seguida, aumentar, se necessário. O uso prolongado de doses elevadas pode aumentar o risco de glaucoma, cataratas, e osteoporose.
Agentes modificadores de leucotrienos incluem montelucaste (Singulair) e zafirlucast (Accolate). Estes medicamentos anti-inflamatórios são tomadas em forma de comprimido, uma vez ou duas vezes por dia, dependendo da preparação. Alguns pacientes acham esses medicamentos muito útil na prevenção de sintomas de asma. Efeitos secundários graves são raros, mas a FDA está investigando relatos de pensamentos suicidas que podem estar ligados a montelucaste.
Cromolyn (Intal) é um medicamento anti-inflamatório inalado. Ele é menos potente do que alguns outros medicamentos, mas pode ajudar a prevenir ataques de asma desencadeada por exercício ou alergias.
Preparações de teofilina são de longa ação de drogas cafeína-como que relaxam os músculos dos brônquios. Eles já foram amplamente utilizado para prevenir os sintomas, mas são menos eficazes do que os esteróides inalados e podem ter efeitos colaterais, como palpitações, agitação, insônia e distúrbios gastrointestinais. Mas, à luz da tarja preta em longa ação beta-agonistas, alguns médicos estão voltando para as drogas teofilina quando corticóides inalatórios não conseguir o controle completo.
Anticolinérgicos inalados incluem tiotrópio (Spiriva) e ipratrópio (Atrovent). Estas drogas alargar os brônquios, mas são mais úteis na doença pulmonar obstrutiva crônica ( DPOC, ou "enfisema") do que a asma. Ainda assim, eles podem ajudar a prevenir ataques de asma em algumas pessoas, especialmente os idosos ou aqueles com tanto DPOC e asma.
Esteróides orais incluem prednisona e metilprednisolona. Estes anti-inflamatórios são reservados para grave de asma que não responde a outras medidas. O uso a longo prazo tem efeitos secundários graves.
O omalizumabe (Xolair) é uma droga injetável que deve ser reservado para pacientes com asma grave relacionada alergia que não pode ser controlado por outros medicamentos. Ele pode desencadear anafilaxia, uma reação alérgica com risco de vida.
Tratamento Stepwise
Cada asmático precisa de um plano pessoal de prevenção estilo de vida e medicamentos de prescrição. Aqui estão algumas orientações:
. Asma intermitente leve seus sintomas ocorrem não mais do que duas vezes por semana, você não são despertados pela asma mais do que duas vezes por mês, e suas taxas de pico de fluxo média, pelo menos 80% do normal. Você deve fazer bem simplesmente usando um MDI beta-agonistas de curta ação quando você tem sintomas ou antes de exercer ou encontro desencadeia tais como animais de estimação.
. Asma persistente leve seus sintomas ocorrem regularmente, mas não todos os dias, você é despertado por asma três a quatro vezes por mês, e sua taxa de pico de fluxo é de 80% ou superior do normal. Você provavelmente vai se beneficiar do uso regular de um inalador de esteróides para prevenir episódios, junto com um beta-agonista de curta ação inalador para aliviar os sintomas.
. Asma persistente moderada Os sintomas ocorrem diariamente, muitas vezes interferindo com as atividades normais, você está acordado mais do que uma vez por semana, e sua taxa de pico de fluxo é entre 60% e 80% do normal. É provavelmente precisar de um esteróide inalado moderada ou alta dose, juntamente com um tratamento de manutenção adicional (uma ou mais), tais como um modificador de leucotrieno, teofilina, cromolina ou. Pergunte ao seu médico sobre os prós e contras de um beta-agonista de longa duração, em combinação com o esteróide inalado. De qualquer forma, continuar a usar o de curta ação beta-agonistas para os sintomas, mas informe o seu médico se você precisar dele quatro vezes por dia. Monitore sua taxa de pico de fluxo e sintomas, e manter um registro de asma.
. Asma persistente grave Você tem sintomas freqüentes, apesar de todas as medidas descritas acima, você está acordado 4-7 noites por semana, e sua taxa de pico de fluxo é menor do que 60%. Você precisa de todos os tratamentos utilizados para asma moderada, e é provável que você precisa de pílulas de esteróides também. O seu médico vai tentar cone para baixo a dose, tanto quanto possível, na esperança de parar os comprimidos quando seu controle é bom. Você pode se beneficiar de um encaminhamento para um especialista, e você pode precisar de exames e tratamentos adicionais. E como todos os pacientes com asma, você deve estar preparado para receber tratamento de emergência imediato se os seus sintomas piorarem.
Respire fácil
Na saúde, a respiração é fácil e automático. A asma pode tornar a respiração difícil, mas o tratamento eficaz está disponível. O tratamento pode ser difícil também, mas vale a pena o esforço. Uma parceria terapêutica com o seu médico irá recompensá-lo com o sopro da vida.
