Manejo da dor - o manejo da dor

O que é dor?

A dor é uma sensação de desconforto, angústia ou agonia. Pode ser aguda ou crônica. A dor aguda é moderada a grave e dura um tempo relativamente curto (geralmente menos de três meses). Geralmente é um sinal de que o tecido do corpo está sendo ferido de alguma forma, e que, geralmente desaparece quando o ferimento cicatriza. A dor crônica pode variar de leve a grave, e está presente em algum grau por longos períodos de tempo (geralmente duram mais de três a seis meses). Porque a dor é única para cada indivíduo, a dor de uma pessoa não pode ser avaliada por outra pessoa.

Com câncer, vou ter dor?

Muitas pessoas acreditam que pessoas com câncer deve estar com dor. Este não é necessariamente o caso. Além disso, se ele não pudesse ser evitada, quando a dor está presente, que muitas vezes pode ser reduzida ou aliviada. Manejo da dor é um tema importante para discutir com seu médico o mais rapidamente um diagnóstico de câncer é feito ou suspeita.

A dor pode ocorrer como resultado do cancro ou por outras razões. É normal ter um desconforto ocasional geral, dores de cabeça, dores e tensões musculares na vida diária, mesmo sem câncer. Mas, mesmo depois de um diagnóstico de câncer, nem toda dor é relacionada ou causada por câncer. Dor do cancro pode depender do tipo de cancro, o estádio (extensão) da doença, e do limiar de um indivíduo (tolerância) para a dor.

O que devo fazer se eu estou com dor?

Um teste não pode ser realizada para medir diferentes níveis de dor. Assim que qualquer dor que você pode estar enfrentando pode ser reduzida ou eliminada, você terá que falar com seu médico sobre a dor e fornecer detalhes específicos sobre seu nível de desconforto.

De acordo com o Instituto Nacional do Câncer (NCI), as respostas que você dá para as seguintes perguntas podem ajudar o seu médico localizar a causa da dor e desenvolver um plano para lhe proporcionar o máximo de alívio possível.

As seguintes perguntas podem ser feitas de vocês para avaliar com mais precisão a sua doença:

• Você pode descrever a dor e que se sente?

• Como você classificaria a dor? Para responder com precisão isso, o seu médico pode pedir-lhe para avaliar sua dor em uma escala de 0 a 10. "0" é a ausência de dor e "10" é a dor extrema.

• Quando a dor começou e quanto tempo irá durar?

• É a pior dor durante certos períodos do dia ou da noite?

• Você pode mostrar exatamente onde em seu corpo que você está sentindo dor?

• A dor mover ou viajar? Se sim, você pode mostrar como e onde?

• Você já tomou algum medicamento para aliviar a dor, ou tentou quaisquer outras abordagens para reduzir a dor? Você já experimentou algum alívio?

• Você já reparou actividades ou posições que agravam a dor?

NCI sugere que você faça algumas notas de modo que quando o médico faz perguntas específicas sobre sua dor, você será capaz de fornecer respostas precisas. Anote os detalhes de qualquer desconforto que possa ter tido para que você não se esqueça de relatá-los. Considere manter um diário de sua dor, ou pedir a um amigo ou membro da família para ajudar a controlar os seus sintomas. Os tipos de informação que você pode querer anotar em seu diário incluem:

• data

• tempo

• dor rating em escala

• tipo e dose do medicamento

• medicação para a dor do tempo foi tomada

• como a dor bem respondeu a medicação tomada

• quaisquer outros métodos de alívio da dor tentativas

O seu médico pode precisar consultar sua agenda ao fazer um plano para aliviar sua dor e para torná-lo mais confortável, por isso, não se esqueça de trazê-lo com você para suas consultas médicas.

Como posso descrever minha dor?

Quando o seu médico ou enfermeiro pergunta sobre a sua dor que você vai precisar para se comunicar como se sente a sua dor em termos o mais específico possível. Quando for perguntado como se sente, NCI sugere usar a seguinte terminologia:

• dor surda - uma dor lenta ou fraco, não muito súbita ou forte.

• dor latejante - uma dor que surge, batidas, ou libras.

• dor constante - uma dor que não muda em sua intensidade.

• dor aguda - dor que causa intenso sofrimento físico ou mental, que pode sentir-se "faca-like".

• dor aguda - dor severa que dura um período relativamente curto de tempo.

• dor crónica ou persistente - a dor ligeira a grave, que está presente em algum grau por longos períodos de tempo.

• dor da descoberta - quando estiver a tomar medicação para a dor crônica, dor moderada a grave que ocorre entre as doses (dor que "rompe").

O que causa dor com câncer?

A dor do câncer que dura vários dias ou mais pode resultar de um ou mais dos seguintes e deve ser avaliada de imediato:

• dor de um tumor que está pressionando os órgãos do corpo, nervos ou ossos

• má circulação sanguínea

• bloqueio de um órgão ou canal no corpo

• metástase (células cancerosas que se espalharam para outras partes do corpo)

• infecção ou inflamação

• efeitos secundários da quimioterapia, terapia de radiação, ou cirurgia

• rigidez de inatividade

• respostas psicológicas a tensão, depressão ou ansiedade

O tratamento para a dor:

O tratamento específico para a dor será determinado pelo seu médico baseado no seguinte:

• sua idade, saúde geral, e história médica

• tipo de câncer

• extensão da doença

• sua tolerância para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias

• expectativas para o curso da doença

• sua opinião ou preferência

Métodos para reduzir a dor são classificados como farmacológico ou não-farmacológico.

O que é gerenciamento farmacológico da dor?

Manejo da dor farmacológica para o câncer se refere ao uso de medicamentos. Clínicas de oncologia geralmente oferecem várias opções de gerenciamento de dor para qualquer procedimento que pode ser doloroso, como uma aspiração da medula óssea ou punção lombar. Existem muitos tipos de medicamentos e diversos métodos utilizados para a administração, a partir de (10 minutos) sedação leve muito temporária, a anestesia geral completa na sala de cirurgia.

Dor medicação pode ser administrada em um ou mais dos seguintes métodos:

• pela boca (via oral - em forma de pílula ou líquido)

• com um inalador

• com uma injeção no músculo (IM) ou sob a pele (injeção subcutânea)

• por meio de uma agulha na veia (IV)

• com um cateter especial em um espaço em torno da coluna vertebral (epidural)

• através de uma mancha na pele

• através de métodos implantados (tais como uma bomba, que está implantado no corpo)

• inserindo supositórios rectais

Exemplos de alívio farmacológico da dor incluem o seguinte:

• analgésicos (para o alívio da dor leve a grave)

• sedação (normalmente utilizados para alívio da dor durante o procedimento)

• anestesia (geralmente utilizados para alívio da dor durante o procedimento)

• anestésicos tópicos (creme, gel ou líquido aplicado sobre a pele para anestesiar a área)

• outros analgésicos

Algumas pessoas podem construir uma tolerância de sedativos, relaxantes musculares e analgésicos. Ao longo do tempo, as doses ou os tipos de medicamentos utilizados para o alívio da dor pode precisar de ser aumentada ou alterada. O medo da dependência de narcóticos é comum, embora, na maioria dos casos, raramente é um problema. É importante entender que o objetivo final é o conforto, o que significa tomar as medidas adequadas para aliviar a sua dor.

Perguntas a fazer sobre a sua medicação dor:

Cada vez que uma medicação para dor é prescrito pelo seu médico, considerar a busca de respostas para as seguintes perguntas:

• Que dose de medicação para a dor está sendo prescrito e quantas vezes por dia eu vou tomar a medicação?

• O que devo fazer se a minha dor não é aliviada com a dose recomendada?

• O que garante um aumento de dosagem?

• Devo chamá-lo, antes de aumentar a dose?

• E se a dose for omitida ou não tomadas na hora certa?

• Se este medicamento ser tomado com alimentos ou com o estômago vazio?

• Devo tomar este medicamento (se comprimido ou cápsula) com um determinado tipo de líquido?

• Quanto tempo leva a medicação para começar a trabalhar?

• É seguro beber bebidas alcoólicas, dirigir, ou operar máquinas enquanto estiver a tomar este medicamento para dor? Existem outras restrições de actividade?

• Há prescrição ou over-the-counter medicamentos que são perigosas para levar com este medicamento?

• Há efeitos colaterais associados com este medicamento? Se sim, há alguma maneira de evitar ou reduzi-los?

E se eu precisar de mudar o meu remédio para dor?

Se você está insatisfeito com o medicamento lhe foi prescrito, consulte o seu médico ou equipe de tratamento do câncer. Pode haver outras maneiras de aliviar a dor, incluindo a mudança para uma medicação para dor diferente. As alterações também pode ser recomendada em relação à forma que está a tomar a medicação.

Certifique-se de conversar com seu médico quando você está desconfortável, como uma medicina diferente da dor, dose diferente, ou diferentes combinações de medicamentos para a dor pode ser necessária se:

• sua dor continua.

• sua medicação para dor não começar a trabalhar dentro do prazo especificado pelo seu médico.

• sua medicação para dor não funciona para o período de tempo especificado pelo seu médico.

• você está experimentando a dor da descoberta (dor moderada a grave que "rompe" entre as doses).

• a posologia ou método é inconveniente e você está tendo dificuldade para se adaptar a sua programação.

• dor torna-se prejudicial para as suas atividades diárias, como comer, dormir, trabalhar, e atividade sexual.

• sentir efeitos secundários graves, tais como dificuldade em respirar, tonturas, e erupções cutâneas.
  Se ocorrerem efeitos secundários graves, contacte o seu médico imediatamente. Os efeitos secundários, tais como sonolência, náuseas e prurido geralmente desaparecem depois de o seu corpo ajusta à medicação. No entanto, chame o seu médico se você está tendo qualquer tipo de efeitos colaterais de sua medicação para dor.

O que é o manejo da dor não farmacológico?

Manejo da dor não-farmacológico é a gestão da dor, sem medicamentos. Este método utiliza maneiras de alterar pensamentos e concentração de foco para melhor gerir e reduzir a dor. Métodos de dor não-farmacológico incluem:

• educação e diseaseing psicológico
  Sem saber o que esperar com o tratamento do câncer é muito estressante. No entanto, se você está preparado e pode antecipar o que vai acontecer, o estresse nível será muito menor. Para diminuir a ansiedade sobre o tratamento do câncer, considere o seguinte:

  • Peça uma explicação de cada passo de um procedimento em detalhes, utilizando imagens simples ou diagramas quando disponíveis.

  • Reúna-se com a pessoa que estará realizando o procedimento e anote as respostas às perguntas.

  • Faça um tour pela sala onde o procedimento será realizado.

  • Pergunte o que você pode esperar como resultado do tratamento.

• hipnose
  Com a hipnose, um clínico psicólogo ou treinado orienta você a um estado alterado de consciência. Isso ajuda você a se concentrar ou restringir a atenção para reduzir o desconforto. Os métodos para a hipnose incluem:

• imagens
  Usando imagens mentais de imagens, sons, gostos, cheiros e sentimentos pode ajudar a desviar a atenção da dor.

• distração
  Distração é normalmente usado para ajudar as crianças, especialmente os bebês. Usando colorido, objetos em movimento ou cantando músicas, contando histórias, ou olhando os livros ou vídeos pode distrair pré-escolares. Crianças mais velhas e adultos encontrar assistindo TV ou ouvindo música útil. Use distração de forma adequada, e não no lugar de uma explicação sobre o que esperar.

• relaxamento
  Exercícios de relaxamento incluem respiração profunda e alongamento e muitas vezes pode reduzir o desconforto.

Outro tratamento da dor não-farmacológico pode utilizar terapias alternativas, como a terapia de conforto, fisioterapia e terapia ocupacional, terapia psicossocial / aconselhamento e neuroestimulação para melhor gerenciar e reduzir a dor. Exemplos dessas técnicas de gerenciamento de dor não farmacológicas incluem o seguinte:

• terapia conforto
  Comfort terapia pode envolver o seguinte:

  • companhia

  • exercício

  • calor / frio aplicação

  • loções / massagem terapêutica

  • meditação

  • música, arte, teatro ou terapia

  • aconselhamento pastoral

  • posicionamento

• fisioterapia e terapia ocupacional
  Fisioterapia e terapia ocupacional pode envolver o seguinte:

  • aquatherapy

  • tom e fortalecimento

  • dessensibilização

• terapia psicossocial / aconselhamento
  Psicossocial terapia / aconselhamento pode envolver o seguinte:

  • aconselhamento individual

  • aconselhamento familiar

  • aconselhamento em grupo

• neuroestimulação
  A neuroestimulação pode envolver o seguinte:

  • estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS)

  • acupuntura

  • acupressão