Sinusite

Mais de 20 milhões de pessoas terão pelo menos um episódio de sinusite deste ano. A maioria vai ser desconfortável, e muitos vão faltar ao trabalho ou escola. Quase tudo vai se recuperar, mas um pouco infeliz podem desenvolver complicações graves. Se você entender a sinusite, você pode reduzir suas chances de desenvolver o problema - e se greves de sinusite, você vai saber como acelerar a sua recuperação e reduzir o risco de complicações.

Seus seios

Seus seios são câmaras cheias de ar localizadas nos ossos do seu rosto, porque eles cercam o nariz, eles também são conhecidos como os "seios paranasais". Cada um de nós tem quatro pares de seios (ver figura).

Cada uma das cavidades é revestida por uma membrana que produz muco. Quando você está saudável, o muco é um fluido fino e aquoso que flui livremente de seus seios na parte superior de seu nariz. Mas quando seus seios ficam inflamadas, o muco fica espesso e pegajoso, por isso não pode fluir através das pequenas aberturas, chamadas óstios, que levam ao nariz. Acumulam líquidos nos seios, causando pressão e dor - e assim mesmo, você tem sinusite.

O que causa a sinusite?

A sinusite é uma infecção causada por bactérias. Todos nós abrigar milhões de bactérias em nossos narizes, e muitos de nós têm um ou mais dos germes que causam a sinusite. Estas bactérias são inofensivas no nariz, e eles nem sequer causar problemas quando alguns rastejar para dentro das cavidades, desde que drenar de volta para o nariz. Mas, se a drenagem do seio é bloqueada, as bactérias se multiplicam e causam infecção. O bloqueio dos canais de drenagem dos seios estreitas é a principal razão temos sinusite, ea restauração da drenagem é a chave para o tratamento.

O que desencadeia a sinusite?

O resfriado comum é o principal culpado. O adulto médio recebe 2-3 resfriados por ano, e que a criança recebe, em média de seis a 10. Resfriados são causados ​​por vírus, não bactéria, e os antibióticos são inúteis para o tratamento. Mas os vírus do resfriado produzir inchaço dos tecidos nasais, o que às vezes pode bloquear os seios. Resfriados também alterar o muco, impedindo-a de fazer o seu trabalho normal de bactérias armadilhas.

Você pode obter alguma pressão do seio quando você pegar um resfriado, mas isso não significa que você tem sinusite ou que você precisa de um antibiótico. Apenas cerca de um frio em 100 leva a sinusite, e você pode fazer as probabilidades trabalhar para você, fazendo o que for preciso para manter seus seios drenagem (veja abaixo). Você também pode ajudar a sua causa por assoar o nariz suavemente sem beliscar-o bem; soprando forte pode forçar bactérias se em seus seios.

Muitas outras coisas podem bloquear seus seios e levar à infecção. A lista inclui alergias, fumaça de cigarro e outros fumos irritantes, alterações na pressão barométrica durante vôo ou de mergulho, pólipos nasais, e um desvio de septo nasal.

Os sintomas

Pressão dolorosa é o principal sintoma. Dependendo do seio que está envolvido, a dor é na testa (sinusite frontal), sobre o rosto ou no maxilar superior e dentes (sinusite), por trás dos olhos (etmóide ou sinusite esfenoidal), ou na parte superior da cabeça (sinusite esfenoidal). Dor Sinus geralmente aumenta quando você dobra para a frente.

Congestão nasal e corrimento nasal espesso, de cor escura também são comuns. Quando o muco escorre em sua garganta da parte de trás do seu nariz, você vai notar um gosto ruim, e você pode obter mau hálito ou tosse. Você pode perder temporariamente o seu sentido de cheiro ou gosto. Finalmente, você pode sentir-se febril, dores e cansaço.

Diagnóstico

Na maioria dos casos, o seu médico pode diagnosticar sinusite simplesmente perguntar sobre seus sintomas. Se ao premir sobre seu seios provoca dor, sinusite é provável. A tomografia computadorizada pode ser muito útil se sua sinusite é invulgarmente grave ou se o seu médico suspeitar de complicações, radiografias simples são menos úteis. ENT (ouvido, nariz e garganta) especialistas também pode diagnosticar sinusite, observando-se o seu nariz com um escopo.

Tratamento: promover a drenagem

Muitas pessoas com sinusite vai se recuperar rapidamente e completamente sem tomar antibióticos simplesmente através da promoção de drenagem. Aqui está o que você deve fazer:

• Beba muita água. Uma boa hidratação ajuda a manter o muco fino e solto.

• Inalar vapor. Linger em um chuveiro quente. Ferva uma chaleira, despeje a água em uma panela, e curvar-se a panela com uma toalha sobre a cabeça para inalar o vapor. Mesmo chá quente ou sopa de galinha vai ajudar, o ingrediente secreto é o vapor. De uma forma ou de outra, inalar vapor três a quatro vezes por dia.

• Dormir com a cabeça elevada. Se a sua dor é só de um lado, dormir com o lado sem dor de seu rosto sobre o travesseiro.

• Use descongestionantes. Os comprimidos que contêm pseudoefedrina ou fenilefrina são muito úteis, mas às vezes pode elevar a pressão arterial, acelerar o seu pulso, ou torná-lo nervoso e mantê-lo à noite. Sprays nasais que contenham fenilefrina ou oximetazolina não tem esses efeitos colaterais, mas se você usá-los com muita freqüência ou por muito tempo, o nariz pode ficar irritada ou dependente deles.

• Pergunte ao seu médico sobre sprays nasais contendo esteróides prescritos, especialmente se você tem alergias ou se sua sinusite é teimoso.

• Use uma solução salina (água salgada) spray nasal para soltar o muco e lavar seus seios.

• Evite anti-histamínicos. Eles são ótimos para alergias e quando suas águas nariz de um resfriado, mas eles fazem muco espesso e difícil de drenar, a última coisa que você quer em sinusite.

• Uma compressa quente em seu rosto pode aliviar a dor do seio. Over-the-counter analgésicos, como a aspirina ou o paracetamol vai ajudar a reduzir a dor e febre.

Antibióticos

Você pode se surpreender que os antibióticos não são listados como o primeiro passo no tratamento. Graças em parte aos anúncios de TV e revistas agressivas, a maioria dos pacientes com sinusite esperar antibióticos, ea maioria dos médicos fornecê-los. Na verdade, os antibióticos têm sido um grande passo em frente no tratamento da sinusite - mas não funcionará a menos que uma boa drenagem é alcançado, e se uma boa drenagem é conseguida, antibióticos, muitas vezes não são necessárias.

Bom como eles são, os antibióticos têm potenciais desvantagens. Eles podem provocar reacções alérgicas ou provocar efeitos colaterais. O uso generalizado de antibióticos tem incentivado a disseminação de bactérias resistentes aos antibióticos ("superbactéria"). E muitos destes medicamentos são caros.

Ainda assim, se sua sinusite não melhora com dois a quatro dias de terapia de drenagem - ou se é muito grave, para começar - o médico deve prescrever um antibiótico. Muitos estão disponíveis. Porque as bactérias resistentes, muitas vezes preencher o nariz e dos seios, é lógico usar um dos antibióticos mais recentes que podem direcionar as bactérias resistentes. Mas, numerosos estudos lógicos ou não têm mostrado que os antibióticos, menos caras mais velhos são tão eficazes como os medicamentos mais novos, mais sofisticados que atacam bactérias resistentes. A razão: drenagem é mais importante do que os antibióticos na maioria dos casos de sinusite descomplicada. E, pela mesma razão, os ensaios demonstraram que a terapia antibiótica para apenas 3-7 dias é geralmente tão eficaz como a tradicional 10 - para o tratamento de 14 dias para a sinusite aguda não complicada.

Muitas bactérias podem causar aguda de sinusite, o mais comum incluem alguns com nomes temíveis como pneumococo, Streptococcus, Haemophilus e Moraxella. A menos que você tenha uma punção sinusal (um exame invasivo que raramente é realizada por especialistas em otorrinolaringologia, a menos que são suspeitos organismos ou complicações incomuns), não há realmente nenhuma maneira de saber quais as bactérias estão causando sua sinusite. Culturas de seu muco ou seu nariz - mesmo se eles são obtidos através de um espéculo nasal - não são úteis porque eles estão sempre contaminados por muitas bactérias que vivem em cada nariz.

Com estas considerações em mente, muitos especialistas em doenças infecciosas recomendam o tratamento inicial com uma das esperas velhas, como o sulfametoxazol-trimetoprim (uma combinação que inclui um medicamento sulfa), amoxicilina (um tipo de penicilina) ou doxiciclina (um tipo de tetraciclina ). Se estes não - ou se o paciente é invulgarmente doente para começar - médicos podem girar para o ácido clavulânico ou amoxicilina-quinolona (tal como levofloxacina), um macrólido (tal como a azitromicina), ou de uma cefalosporina (tal como cefuroxima).

Complicações

Os seios estão rodeados por estruturas críticas, incluindo o cérebro, os olhos, e o crânio. Em raras ocasiões, sinusite pode se espalhar para uma dessas áreas. Notificar o seu médico imediatamente se a sua sinusite fica pior com um ou mais destes sintomas de alerta:

• Alta febre

• Grave dor de cabeça

• Confusão mental ou rigidez do pescoço

• Inchaço da face, testa, ou céu da boca

• Um, vermelho, olho inchado doloroso

• Deficiência visual

• Dificuldade em respirar, engolir ou falar.

Felizmente, nenhum destes problemas é provável. Ainda assim, eles servem para nos lembrar que a sinusite não é apenas um resfriado. Os pacientes com o sistema imunológico enfraquecido sempre requerem avaliação médica cuidadosa e tratamento para sinusite.

A sinusite crônica

Sinusite, que dura mais de três semanas ou se repete mais de três vezes por ano, é chamado de sinusite crônica. A causa mais comum de sinusite crônica é inadequadamente tratada sinusite aguda - e uma vez que o diagnóstico e tratamento da sinusite aguda têm melhorado muito, a sinusite crônica é menos comum do que costumava ser.

A maioria dos pacientes com sinusite crônica deve se beneficiar de uma avaliação otorrinolaringológica, incluindo endoscopia e uma tomografia computadorizada. Isso porque os problemas anatômicos como pólipos nasais ou um desvio de septo são muitas vezes responsáveis. Desde alergias também estão presentes em muitos casos, o teste de alergia pode ajudar.

Corrimento nasal persistente e congestionamento são os principais sintomas da sinusite crônica. A menos crises de sinusite aguda desenvolver, dor de cabeça e febre são mínimas.

Além das bactérias que causam sinusite aguda, Staphylococcus, bactérias anaeróbias, e fungos podem levar a sinusite crónica. Os antibióticos podem ser úteis, especialmente para os alargamentos, mas eles são menos importantes do que a irrigação nasal, descongestionantes, e spray nasal de prescrição. Se as alergias estão presentes, os anti-histamínicos podem ajudar. Em casos graves, esteróides orais poderão ser necessários. Tal como acontece com sinusite aguda, a chave para o sucesso do tratamento é a drenagem. No caso de sinusite crónica, no entanto, pode ser necessária a cirurgia. Seu médico otorrinolaringologista pode remover pólipos nasais, endireitar um desvio de septo ou utilize a cirurgia endoscópica para abrir um bom canal de drenagem do seio e seu nariz.

Viver com seus seios

É bom saber que tomografia computadorizada, endoscopia e cirurgia estão disponíveis para avaliar e tratar sinusite aguda complicada e sinusite crônica teimoso. Felizmente, jardim-variedade sinusite aguda irá responder a tratamentos muito mais simples.

Para proteger os seus seios, fique bem hidratado. Evite o fumo do tabaco e gases irritantes. Se você tem alergia, tente evitar as coisas que provocam sintomas. Faça o seu melhor para evitar pegar um resfriado por lavar as mãos corretamente e manter sua distância de quem sofre de frios. Quando você pegar um resfriado, assoar o nariz apropriadamente para manter as bactérias de inundar em seus seios. Tratar os sintomas da sinusite prontamente com a inalação de vapor, descongestionantes e irrigação nasal. Se você não se recuperam como esperado - ou se você tem sinusite grave ou sintomas de alarme - consulte o seu médico para antibióticos e, possivelmente, esteróides nasais.

Os médicos não sabem ao certo porque temos seios ou o que eles fazem para nós, mas eles sabem o que pode dar errado com eles. A sinusite aguda é comum e desconfortável. Mas se você sabe como manter seus seios aberto e drenando livremente, você pode mantê-los saudáveis ​​e felizes.