O que fazer com sinusite

Uma abordagem passo-a-passo começa com uma lavagem nasal simples.

Se você já teve um frio que só não ia embora, as chances são de que era sinusite - uma inflamação dos seios paranasais, as cavidades dentro dos ossos que rodeiam o nariz. As cavidades são revestidas com uma fina membrana que produz muco, o que é normalmente arrastados por células ciliadas e drena através de pequenas aberturas, para dentro da cavidade nasal. Sinusite (também chamado rinossinusite) começa quando este sistema de drenagem se torna bloqueado, geralmente a partir de inchaço devido a inflamação causada pela infecção ou alergia. Logo, a cabeça dói, você sente a pressão ou dor facial, e muco espesso entope o nariz. Os sintomas podem limpar por conta própria, mas muitas vezes eles persistirem ou repetidamente voltar.

Vários anos atrás, o Dr. Ralph Metson, especialista seio do Massachusetts Eye and Ear Infirmary, em Boston, realizou um estudo sobre os efeitos da sinusite crônica no funcionamento diário. Dr. Metson diz que ele e seus colegas empreenderam a pesquisa, porque muitos de seus pacientes sentiram que ninguém entendia como miserável sinusite poderia ser. Comparando-se o impacto da sinusite crônica com o de outras doenças crônicas - incluindo insuficiência cardíaca, dor nas costas, e doença pulmonar obstrutiva crônica - os pesquisadores de Harvard descobriram que pessoas que sofrem de sinusite relatou os mais altos níveis de dor e os mais baixos níveis de funcionamento social, bem como problemas significativos com trabalho, energia e saúde mental.

Até o final de 1970, havia poucas ferramentas para ajudar a identificar sinusite, eo tratamento foi difícil. Os medicamentos eram limitadas, e cirurgia envolveu grandes incisões e um tempo de recuperação longo. Nos últimos anos, o diagnóstico eo tratamento melhoraram bastante. O curso de sinusite é melhor compreendida, e os avanços, como tomografia computadorizada, procedimentos minimamente invasivos e antibióticos mais poderosos estão fazendo até mesmo os casos balkiest mais gerenciável.

O que desencadeia a sinusite?

Há milhões de bactérias em nossos narizes, e na maioria das vezes, eles são inofensivos. Mesmo quando alguns fluência nos seios, eles não causam problemas, contanto que mantenha a drenagem para o nariz junto com muco. Mas, se a drenagem do seio é bloqueado, glândulas nos seios continuam a produzir muco, eo conjunto resultante de muco de backup fornece o que o Dr. Metson chama de "meio de cultura perfeito". As bactérias crescem fora de controle, causando infecção, eo sistema imunológico começa uma resposta inflamatória. O resultado: o inchaço, o que causa dor de cabeça e dor facial; acúmulo de muco, que produz o congestionamento, e um afluxo de células brancas do sangue para combater as bactérias, que engrossa o muco e pode ele matiz amarelo ou verde. Outros sintomas incluem a perda do olfato ou paladar, tosse, mau hálito, febre, dor de dente, e plenitude nos ouvidos.

Sinus bloqueio pode ter uma variedade de causas ambientais, anatômicas e genéticas, mas o principal culpado é o inchaço das vias nasais produzidos pelos resfriado comum ou alergias. Sinusite mais graves podem resultar de problemas estruturais, como um desvio de septo (um bandido na partição que separa o certo do cavidades nasais esquerda) ou pólipos nasais (pequenos, crescimentos grapelike no revestimento da cavidade do seio).

Tratamento da sinusite

Sinusite é classificado por quanto tempo dura. "Aguda" sinusite dura um mês ou menos, sinusite "subaguda", um mês a três meses; e sinusite "crônica" por mais tempo do que isso (às vezes por anos). Se vários ataques agudos ocorrem dentro de um ano, ele é chamado "recorrente". O tratamento começa com remédios simples, como irrigação nasal (veja o quadro acima) e, se necessário avança estratégias para mais avançados, como a terapia de drogas de prescrição ou cirurgia.

A maioria das pessoas com sinusite aguda melhoram sem tratamento, embora você pode aliviar os sintomas e reduzir a probabilidade de precisar de remédio mais forte se você manter suas passagens nasais claro com algumas low-tech técnicas preventivas (ver "Prevenção sinusite "). É difícil prever quem irá desenvolver sinusite crônica, mas saber mais sobre os dois principais tipos pode ajudar a decidir como tratar os seus sintomas e quando ver um médico. Aqui está o básico:

A sinusite aguda. Sinusite aguda geralmente começa com um resfriado. Vírus, bactérias, não causam resfriados, por isso é inútil para tratá-los com antibióticos. Mas quando um resfriado se transforma em Sinusite, isso significa que as passagens nasais bloqueadas desencadearam uma infecção secundária causada por bactérias e você pode eventualmente precisar de um antibiótico. Raramente, especialmente em pessoas com sistemas imunitários enfraquecidos, uma infecção fúngica é a causa.

Se os sintomas forem graves e duram mais de uma semana, você pode querer ver o seu médico de cuidados primários. Com base em seus sintomas e um olhar para dentro de seu nariz com uma pequena lanterna, ele ou ela geralmente pode dizer se sinusite tem resolvido dentro Se você tem sinusite, pode ser prescrito um antibiótico, especialmente se estratégias preventivas de drenagem não estão ajudando. Os antibióticos são geralmente administrado durante 10 a 14 dias, mas estudos sugerem que, em alguns casos, três a sete dias são suficientes. A primeira escolha é muitas vezes amoxicilina ou amoxicilina combinada com clavulanato (Augmentin). Muitos médicos descobriram que um tratamento de cinco dias de azitromicina (Zithromax) também funciona bem.

Para a dor, tentar uma compressa quente em seu rosto, ou inalar vapor (vide "Prevenção sinusite"). Um analgésico over-the-counter dor, tais como a aspirina, ibuprofeno, paracetamol ou também pode aliviar a dor facial, bem como dores de cabeça e febre.

A sinusite crônica. Se os sintomas persistem ou voltem sempre, você pode ter sinusite crônica, uma doença mais complexa que exige avaliação por um ouvido, nariz e garganta (ENT) especialista (também chamado de um otorrinolaringologista). Ela ou ele vai pedir uma tomografia computadorizada de nariz e seios e examinar a cavidade nasal com um tubo fino e iluminado (endoscópio) para procurar as causas do bloqueio. Também podem ser necessários exames de sangue e de alergia e culturas bacterianas.

A irrigação nasal e descongestionantes podem ajudar no tratamento de sinusite crônica, mantendo muco solto e passagens nasais claro. O agente guaifenesin para afinar o muco (Mucinex) é outra opção. (Não se esqueça de beber um copo cheio de água quando você tomá-lo.) Esteróides nasais como fluticasona (Flonase) ou beclometasona (Beconase) podem ser adicionados para ajudar a combater a inflamação. (Estes devem ser aplicados corretamente para evitar hemorragia nasal. Pergunte ao seu médico para obter instruções a técnica correta.) Esteróides orais também são eficazes, especialmente na redução de grandes pólipos, mas podem ter efeitos graves a longo prazo, tais como os ossos enfraquecidos e maior suscetibilidade a infecção. A infecção bacteriana pode ser complicado em sinusite crónica e pode necessitar de diferentes antibióticos e um curso mais longo de tratamento. Em alguns casos, podem ser necessários antibióticos intravenosos, principalmente quando os antibióticos orais falharam e cirurgia não é possível, ou quando a infecção se espalhou para além dos seios.

Às vezes, o problema principal é anatômica, como pólipos nasais, um desvio de septo, passagens paranasais congenitamente estreitas, ou tecido engrossado por anos de infecção. Neste caso, a cirurgia minimamente invasiva pode ajudar, reduzindo o número e gravidade de infecções dos seios e, por vezes, para restaurar a função normal do seio. A cirurgia não é uma cura para tudo: pólipos, por exemplo, pode voltar a crescer. Cada situação é diferente, por isso é importante discutir as opções com um otorrinolaringologista.

Prevenção sinusite

Há muitas coisas que você pode fazer para reduzir suas chances de desenvolver sinusite ou para aliviar os sintomas da sinusite iniciais. Um dos mais importantes é o de promover a drenagem e manter fossas nasais claro. Aqui estão algumas sugestões:

Banhe suas passagens nasais diária. Correr água suavemente nas passagens nasais para ajudar a limpar o muco em excesso e umedecer membranas. (Consulte "primeira linha de defesa:. Irrigação nasal") Bons tempos para fazê-lo são de manhã e à noite, quando você escova os dentes. "Brush, então flush," é o lema do Dr. Metson. Durante o dia, usar spray de soro fisiológico nasal para umedecer passagens nasais.

Beba muita água. Uma boa hidratação ajuda a manter o muco fino e solto. Ter uma garrafa de água em sua mesa no trabalho, ou colocar um copo perto da pia da cozinha para lembrá-lo de beber água durante todo o dia.

Inalar vapor. Linger em um chuveiro quente. Ou trazer água para ferver e coloque em uma panela, coloque uma toalha sobre a cabeça, e dobre cuidadosamente sobre a panela para inalar o vapor. Para evitar queimaduras, mantenha distância, em primeira e mover-se gradualmente a uma zona confortável.

Evite ambientes secos. Um umidificador em sua casa (em particular, por sua cama) e onde você trabalha pode ajudar a prevenir as passagens nasais de secar. Mantenha umidificadores limpo e livre de bactérias e fungos.

Dormir com a cabeça elevada. Piscinas muco em seus seios à noite, quando sua cabeça está para baixo, de modo que tenham a sua cabeça apoiada com almofadas ou uma cunha durante o sono.

Seja legal com seus nariz. Funda seu nariz suavemente, uma narina de cada vez. Sopro vigoroso pode irritar as vias nasais e impulsionar carregada de bactérias muco back up em seus seios.

Evite anti-histamínicos a menos que prescrito. Anti-histamínicos fazer muco espesso e difícil de escorrer. Mas se sua sinusite é desencadeada por alergias, o seu médico pode ainda quero que você tome um anti-histamínico, juntamente com outros medicamentos.

Tenha cuidado com descongestionantes. Comprimidos contendo pseudoefedrina ato sobre os vasos sanguíneos a encolher membranas e manter as passagens nasais abertas. Sprays nasais que contenham fenilefrina ou oximetazolina também funcionam bem - e rapidamente. Mas o uso de descongestionantes nasais tópicos por mais de um dia ou dois, corre o risco de desencadear uma espiral de dependência como resultado da recuperação - aumento inchaço após o efeito do medicamento. (De acordo com o Dr. Metson, um pulverizador de acção mais curto, tal como de 0,25% ou 0,5% de neo-sinefrina, é menos provável que cause rebote do que os mais longos, que actuam como Afrin.) Descongestionantes orais podem causar tremores e aumentar a pressão sanguínea, de modo se você tem pressão arterial elevada, não usá-los sem consultar um médico primeiro.