Até 40% das mulheres na pós-menopausa têm bexiga hiperativa - uma necessidade urgente e freqüente de urinar, às vezes resultando em incontinência. O tratamento mais comum de drogas é a oxibutinina (Ditropan), que é um medicamento anticolinérgico. Isso significa que ele bloqueia o neurotransmissor acetilcolina, relaxar a bexiga e diminuindo a necessidade de urinar. Mas anticolinérgicos podem causar boca seca e constipação, efeitos colaterais que levam muitos mulheres com bexiga hiperativa para parar de tomar a medicação. Agora, um estudo na Menopausa: The Journal of the North Europeia Menopause Society (setembro de 2011) encontra há uma alternativa igualmente eficaz que não tem os efeitos colaterais - um anel vaginal estradiol ultra-baixa dose (Estring). Creme de estrogênio vaginal pode ajudar a controlar os sintomas da bexiga hiperativa, mas cremes pode ser confuso e deve ser reaplicado várias vezes por semana. O anel é usado continuamente e pode permanecer no local por três meses.
O estudo. Foram incluídos no estudo 59 mulheres pós-menopáusicas com bexiga hiperactiva, definidos como urinar 10 ou mais vezes em 24 horas. Trinta e um foram aleatoriamente designados para tomar a oxibutinina, 28 receberam o anel vaginal. As mulheres registada seus tempos de urinar durante dois períodos de 72 horas, uma vez no início do estudo de 12 semanas e de novo no final. Eles também preencheram questionários sobre o sofrimento causado por seus sintomas e sua qualidade de vida global.
Os resultados. Ambos os grupos beneficiados. Em média, as mulheres que tomam a oxibutinina tinham menos três micções por dia, e os que usavam o anel vaginal urinou 4,5 menos vezes por dia. Pontuações no questionários também melhorou em ambos os grupos. Mas as mulheres que tomam a oxibutinina relatou muito mais efeitos colaterais, incluindo boca seca (85%), constipação (52%), e visão embaçada (44%), o que levou quatro para interromper o tratamento. O efeito colateral mais comum entre os usuários do anel vaginal é corrimento vaginal (41%). Quatro dos usuários anel vaginal descontinuaram o tratamento porque eles tinham dificuldade em manter o anel no lugar.
Limitações e implicações. A principal limitação deste trabalho é que os resultados podem ter sido distorcidos porque um placebo não foi utilizado para os participantes "cegos" para o tratamento que estavam recebendo, em parte porque os pesquisadores estavam preocupados que os anéis de placebo pode causar desconforto ou outros efeitos. Mas neste caso, a falta de cegueira que pode não ser problemático, porque todos os participantes receberam algum tipo de intervenção. Uma desvantagem do anel vaginal é o seu custo: 170€ por três meses de tratamento, em comparação com 60€ para a oxibutinina. Mas, como um editorial que acompanha as notas de estudo, mais de metade das mulheres que são prescritos oxibutinina nunca encher suas prescrições. Se o anel vaginal leva a um melhor cumprimento e, assim, o uso de menos almofadas de incontinência, maior custo inicial do anel pode pagar no longo prazo. Além disso, a cobertura de medicamentos de prescrição pode reduzir substancialmente o custo do anel.
