Introdução ao procedimento
O que é uma episiotomia?
Uma episiotomia é uma incisão através da parede da vagina e períneo (a área compreendida entre as coxas, que se estende a partir da abertura da vagina para o ânus) para aumentar a abertura da vagina e facilitar o parto.
Durante um parto vaginal, o médico / parteira irá ajudar a "cabeça do feto e do queixo para fora da vagina, quando se torna visível. Uma vez que a cabeça está para fora da vagina, o médico / parteira geralmente gira o feto para o lado e facilita os ombros para fora, seguido pelo resto do corpo.
Em alguns casos, a abertura vaginal não esticam o suficiente para acomodar o feto. O médico / parteira pode realizar uma episiotomia para ajudar a ampliar a abertura e entregar o feto. A episiotomia é geralmente realizada quando a cabeça fetal tem esticado a abertura vaginal a vários centímetros durante uma contração. Embora a episiotomia era um procedimento muito comum no passado, estudos mais recentes têm encontrado que o uso de rotina ou preventiva de episiotomia não beneficia a saúde da mãe ou do bebê. A Academia Europeia de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) não recomenda a realização de uma episiotomia de forma rotineira. Discuta com seu médico a melhor opção de tratamento para você e seu bebê.
Uma episiotomia pode ser classificada em dois tipos:
Linha média ou mediana - refere-se a uma incisão vertical que é feita a partir da abertura inferior da vagina para o recto. Este tipo de episiotomia geralmente cicatriza bem, mas pode ser mais provável para rasgar e se estendem até a área retal, chamado de terceiro ou quarto grau laceração.
Médio-lateral - refere-se a uma incisão que é feita em um ângulo de 45 graus a partir da abertura inferior da vagina para os lados. Este tipo de episiotomia não tende a rasgar ou estender, mas está associada a uma maior perda de sangue e pode não curar bem.
Após o nascimento do bebê, a mãe é convidado a continuar a empurrar durante as próximas contrações uterinas para entregar a placenta. Uma vez que a placenta é entregue, a incisão é suturada episiotomia. Se uma mãe não tem a anestesia regional, como uma epidural, uma anestesia local pode ser injetado no períneo para entorpecer a área para a reparação de uma lágrima ou episiotomia após o parto.
Outros procedimentos relacionados que podem ser usados durante o trabalho de parto incluem cesariana e monitoramento fetal externo e interno. Por favor, veja estes procedimentos para informações adicionais.
Razões para o procedimento
Nem todas as mulheres vai exigir uma episiotomia, e ajudando os tecidos para esticar naturalmente pode ajudar a reduzir a necessidade deste procedimento. Se uma episiotomia não é realizada, ruptura dos tecidos perineais pode ou pode não ocorrer. Uma episiotomia pode ser utilizado para auxiliar no tratamento das seguintes doenças:
O sofrimento fetal
Nascimento complicado, como uma apresentação pélvica (parte inferior ou pés primeiro) ou distócia de ombro (quando a cabeça fetal foi entregue, mas os ombros estão presos)
Segunda fase prolongada (empurrando etapa do trabalho)
Fórceps ou vácuo entrega
Bebê Grande
Prematuro do bebê
Pode haver outras razões para o seu médico para recomendar uma episiotomia.
Riscos do procedimento
Como com qualquer procedimento cirúrgico, podem ocorrer complicações. Algumas possíveis complicações de uma episiotomia podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:
Sangramento
Rasgando passado a incisão nos tecidos retais e do esfíncter anal
Dor perineal
Infecção
Hematoma perineal (coleta de sangue nos tecidos perineais)
Dor durante a relação sexual
Problemas para urinar
Os pacientes que são alérgicas ou sensíveis a medicamentos ou látex devem notificar seu médico / parteira.
Se o nascimento do bebê ocorre muito rapidamente, uma episiotomia não pode ser realizada.
Pode haver outros riscos, dependendo da sua doença médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com o seu médico / parteira antes da entrega.
Antes do procedimento
Seu médico / parteira irá explicar o procedimento para você e lhe oferecer a oportunidade para fazer qualquer pergunta que você possa ter sobre o procedimento.
Você será solicitado a assinar um termo de consentimento que dá sua permissão para fazer o procedimento. Leia cuidadosamente o formulário e fazer perguntas se algo não está claro. O formulário de consentimento para uma episiotomia pode ser incluído como parte do consentimento geral para a sua entrega.
Avise o seu médico / parteira se você é sensível ou é alérgico a algum medicamento, iodo, látex, fita e agentes anestésicos (locais e gerais).
Avise o seu médico / parteira de todos os medicamentos (prescritos e over-the-counter) e suplementos de ervas que você está tomando.
Avise o seu médico / parteira, se você tem uma história de distúrbios hemorrágicos ou se você estiver tomando qualquer anticoagulante (sangue-desbaste) medicações, aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário para você parar estes medicamentos antes do procedimento.
Com base em sua doença médica, o médico / parteira poderá solicitar outros preparação específica.
Durante o procedimento
Uma episiotomia pode ser realizada como parte de um parto vaginal. O procedimento eo tipo de episiotomia pode variar dependendo da sua doença e as práticas de seu médico / parteira 's.
Geralmente, a episiotomia segue este processo:
Você será posicionado em uma cama de trabalho, com os pés e as pernas apoiadas para o nascimento.
Caso você não tenha sido dada qualquer trabalho ou anestesia entrega, um anestésico local pode ser injetada na pele e músculo perineal para anestesiar os tecidos antes da incisão. Se a anestesia epidural é usado, você não terá nenhum sentimento de sua cintura para baixo e sem anestesia adicional será necessário para a episiotomia.
Durante a segunda fase do trabalho de parto (empurrando fase), já que a cabeça do feto se estende da abertura vaginal, o médico / parteira irá usar uma tesoura especial ou um bisturi para fazer a incisão de episiotomia.
O bebê vai ser entregue.
A placenta será entregue.
A incisão de episiotomia serão examinados por qualquer outra lacrimejamento.
Um anestésico local pode ser injectado na pele e músculo perineal para anestesiar os tecidos.
Os tecidos perineais e muscular será reparado com suturas, que se dissolvem com o tempo.
Após o procedimento
Depois de uma episiotomia, você pode sentir dor incisional. Um bloco de gelo pode ser aplicado imediatamente após o parto para ajudar a reduzir o inchaço ea dor. Durante a sua estadia no hospital e em casa após o nascimento do seu bebê, banhos de assento (banhos quentes superficiais ou frias) podem aliviar a dor e acelerar a cicatrização. Cremes medicamentosos ou sprays anestésicos locais aplicados ao seu períneo também pode ser útil.
Você pode tomar um analgésico para dor, como recomendado pelo seu médico. Aspirina ou certos outros medicamentos para a dor pode aumentar a possibilidade de sangramento. Certifique-se de tomar apenas medicamentos recomendados.
Você deve manter a incisão limpa e seca, usando o método de limpeza recomendado pelo seu médico após a micção e defecação. Se as evacuações são dolorosas, laxantes recomendados pelo seu médico / parteira pode ser útil.
Você não deve Chuveiro, usar tampões ou ter relações sexuais até que o tempo indicado pelo seu médico / parteira. Você também pode ter outras restrições à sua actividade, incluindo nenhuma atividade extenuante ou pesado.
Você pode retomar a sua dieta normal, a menos que o seu médico / parteira aconselha diferente.
Seu médico / parteira irá aconselhá-lo quando voltar para a continuação do tratamento ou cuidado.
Avise o seu médico / parteira se você tiver qualquer um dos seguintes:
Hemorragia no local da episiotomia
Mau-cheiro de drenagem da vagina
Febre e / ou arrepios
Dor perineal grave
Seu médico / parteira pode lhe fornecer instruções adicionais ou alternativos após o procedimento, dependendo da sua situação particular.
Recursos on-line
O conteúdo fornecido aqui é apenas para fins informativos, e não foi concebido para diagnosticar ou tratar um problema de saúde ou doença, ou substituir o conselho médico profissional que você recebe de seu médico. Por favor, consulte o seu médico com todas as perguntas ou preocupações que você possa ter em relação a sua doença.
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Congresso Europeu de Obstetras e Ginecologistas