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Terapia de reposição hormonal ERT

Retrato de duas mulheres idosas, sorrindo

A utilização de estrogénio para suplementar o que já não está a ser produzido pelo organismo, e a terapia hormonal (HT), em que estrogénio e progestina (progesterona sintética) são usados ​​em combinação, têm sido objecto de grande controvérsia ao longo dos anos.

Para saber mais sobre a saúde das mulheres, e terapia hormonal, especificamente, o National Heart, Lung, and Blood Institute dos National Institutes of Health (NIH) lançou a Iniciativa de Saúde da Mulher (WHI), em 1991. O estudo consistiu em ensaios clínicos e um estudo observacional, que juntas envolveram mais de 161.808 mulheres na pós-menopausa geralmente saudáveis.

Os ensaios clínicos foram concebidos para testar os efeitos da terapia pós-menopausa hormonal, modificação da dieta e suplementos de cálcio e vitamina D em doenças cardíacas, fraturas e de mama e câncer colorretal.

O julgamento hormônio tinha dois estudos: o estudo-de estrogênio e progesterona de mulheres com um útero eo estrogênio-alone estudo das mulheres sem útero. As mulheres com um útero receberam progesterona em combinação com estrógeno, uma prática conhecida para evitar o câncer endometrial. Em ambos os estudos de terapia hormonal, as mulheres foram aleatoriamente designados para a medicação hormonal sendo estudado ou placebo (substância inativa). Comparado com placebo, o estrogênio mais progestina tratamento resultou em:

  • Aumento do risco de ataque cardíaco

  • Aumento do risco de acidente vascular cerebral

  • Aumento do risco de coágulos sanguíneos

  • Aumento do risco de câncer de mama

  • Redução do risco de câncer colorretal

  • Menos fraturas

  • Sem proteção contra comprometimento cognitivo leve e aumento do risco de demência (estudo incluiu apenas mulheres acima de 65 anos)

Comparado com o placebo, o tratamento com estrogénios isoladamente resultou em:

  • Não há diferença no risco de ataque cardíaco

  • Aumento do risco de acidente vascular cerebral

  • Aumento do risco de coágulos sanguíneos

  • Efeito incerto para o câncer de mama

  • Não há diferença no risco de câncer colorretal

  • Redução do risco de fratura

  • Descobertas sobre a memória ea função cognitiva ainda não estão disponíveis.

O WHI recomenda que as mulheres seguem o conselho do FDA em hormonal (estrogênio sozinho ou estrogênio-plus-progestina) terapia. Ela afirma que a terapia hormonal não deve ser tomado para evitar doenças cardíacas.

Estes produtos são terapias para descompressão aprovado de moderada a grave ondas de calor e sintomas de atrofia vulvar e vaginal. Embora a terapia hormonal pode ser eficaz na prevenção da pós-menopausa osteoporose, que só deve ser considerado para mulheres com risco significativo de osteoporose que não podem tomar medicamentos sem estrógeno. A FDA recomenda que a terapia hormonal ser usado em doses mais baixas para o menor período de tempo necessário para alcançar os objetivos do tratamento. Mulheres na pós-menopausa que usam ou estão pensando em usar a terapia hormonal deve discutir os possíveis benefícios e riscos para eles com os seus prestadores de cuidados de saúde.

O National Heart, Lung, and Blood Institute oferece as seguintes sugestões para as mulheres que estão decidindo se deve ou não usar a terapia hormonal:

  • Como o estudo envolveu mulheres saudáveis, apenas um pequeno número deles tinha tanto um efeito negativo ou positivo de estrogênio mais progestina terapia. As percentagens descrever o que aconteceria com uma toda a população, não para uma mulher individual. No estrogênio mais progestina terapia estudo o aumento do risco de câncer de mama foi de oito casos adicionais para cada 10.000 mulheres com mais de um ano; houve um aumento de 24 por cento do total.

  • A coisa mais importante que uma mulher pode fazer na decisão de continuar a terapia hormonal é discutir a pesquisa atual com seu prestador de cuidados de saúde e equipe de saúde.

  • As mulheres precisam estar conscientes de que tomar uma progesterona combinados e regime de estrogênio ou estrogênio sozinho já não é recomendada para prevenir doenças cardíacas. A mulher deve discutir outras alternativas de proteger o coração com seu prestador de cuidados de saúde.

  • As mulheres devem discutir com seus prestadores de cuidados de saúde o valor de tomar progesterona combinados e terapia com estrogênio ou estrogênio para prevenir a osteoporose. Pode haver tratamentos alternativos com base no perfil de saúde único de uma mulher.

Consulte sempre o seu médico para obter mais informações.

O que é a terapia hormonal?

Como uma mulher se aproxima da menopausa, a produção de estrogênio e progesterona flutua e, em seguida, diminui significativamente. Os sintomas como ondas de calor, muitas vezes resultam da alteração dos níveis hormonais. Depois último período menstrual de uma mulher, quando seus ovários produzem muito menos estrogênio e progesterona, alguns sintomas da menopausa podem desaparecer, mas outros podem continuar.

Para ajudar a aliviar estes sintomas, algumas mulheres usam hormônios. Isso é chamado de terapia hormonal da menopausa (THM). Esta abordagem costumava ser chamado de terapia de reposição hormonal ou TRH. MHT descreve várias combinações hormonais diferentes disponíveis numa variedade de formas e doses.

Como é a terapia hormonal administrado?

De acordo com a European Medical Association, terapia hormonal pode ser administrado em uma grande variedade de métodos, incluindo o seguinte:

pílulas de estrogênio

Pílulas de estrogênio pode ser tomado todos os dias ou por 25 dias a cada mês. As mulheres que tiveram uma histerectomia pode tomar estrogênio sozinho, enquanto que aqueles que não têm podem tomar uma pílula combinada (estrogênio e progesterona).

pílulas de estrogénio / progestina

Existem dois métodos, o método contínuo e cíclico método para tomar estrogênio e progesterona. No método contínuo, um comprimido que contém estrogénio e progestina é feita diariamente. Ocasionalmente, podem ocorrer hemorragias irregulares.

O método cíclico envolve tomar estrogênio e progesterona separadamente com estrogênio tomado todos os dias ou diariamente por 25 dias do mês e progestina tomada por 10 a 14 dias do mês. Isso pode causar sangramento mensal "retirada".

estrogênio e pele estrogénio / progestina manchas

Usando este método, um adesivo é aplicado à pele do abdómen ou nádegas durante 3 ou 7 dias. O patch é então descartado e um novo é aplicado. O patch pode ser deixado em todos os momentos, mesmo ao nadar ou tomar banho, e tanto o estrogênio, ou a combinação de estrogênio / progesterona é entregue através da pele para a corrente sanguínea. Progestina pode ser tomado em forma de pílula com o patch. Os patches podem causar sangramento mensal.

estrogênio creme

Estrogen creme é inserido na vagina ou utilizado localmente em torno da vulva para ajudar com a secura vaginal e os problemas urinários.

raloxifeno

O raloxifeno é um fármaco semelhante ao estrogênio (às vezes chamado de "o estrogênio designer"), que faz parte de uma nova classe de medicamentos chamados moduladores seletivos de receptor de estrógeno (SERMs).

Para as mulheres que são candidatos apropriados, este tipo de terapia muitas vezes pode ser personalizado para fornecer o máximo de benefícios com os efeitos colaterais menos. É importante para as mulheres para falar com os seus prestadores de cuidados de saúde sobre qualquer desconforto ou sintomas menstruais experiência com tratamento hormonal, como abordagens de tratamento e dosagens podem ser ajustadas.